家庭医生式签约服务彭瑞珍

26四月2023陂头镇家庭医生服务培训主讲人：陂头医院彭瑞珍家庭医生式签约服务彭瑞珍第1页很多群众有了自己家庭医生…家庭医生式签约服务彭瑞珍第2页

政策与形势

家庭医生式签约服务彭瑞珍第3页家庭医生式签约服务彭瑞珍第4页…家庭医生式签约服务彭瑞珍第5页

李斌指出，推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服务模式、建设分级诊疗制度、构建友好医患关系、亲密党和人民群众血肉联络含有主要意义。

年4月13日，国家卫生计生委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会。会议主要任务是，落实落实《关于推进家庭医生签约服务指导意见》和国务院深化医改电视电话会议精神，学习推广上海等地域经验，深入做实做好家庭医生签约服务工作。国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席并讲话。家庭医生式签约服务彭瑞珍第6页家庭医生式签约服务彭瑞珍第7页家庭医生式签约服务彭瑞珍第8页为何要实施

家庭医生式服务？家庭医生式签约服务彭瑞珍第9页HospitalforSickChildren,Toronto加拿大多伦多儿童医院

TheChildren’sHospitalofPhiladelphia

美国费城儿童医院

GreatOrmondStreetHospital,London英国伦敦儿童医院

家庭医生式签约服务彭瑞珍第10页86%医疗活动20%费用在家庭医生中发生。家庭医生式签约服务彭瑞珍第11页家庭医生式签约服务彭瑞珍第12页北京儿童医院编制病床970张，年门诊量300余万人次，住院病人7万余人次，手术逾2.2万例。家庭医生式签约服务彭瑞珍第13页

被评为“顶级儿童医院”,美国最大儿童医院之一，有两百多张病床，年住院数1.4万多人，急诊量9.6万人，年提供26.5万人次全科看诊服务和9万多人次专科看诊服务。全美新生儿存活率最高。美国明尼苏达儿童医院家庭医生式签约服务彭瑞珍第14页家庭医生式签约服务彭瑞珍第15页循证医学家庭医生尚方宝剑

中国医改呼唤家庭医生家庭医生式签约服务彭瑞珍第16页

认识能力实践家庭医生签约难点：家庭医生式签约服务彭瑞珍第17页签约难点：家庭医生式签约服务彭瑞珍第18页4/26/2023家庭医生式签约服务彭瑞珍第19页4/26/2023家庭医生式签约服务彭瑞珍第20页4/26/2023家庭医生式签约服务彭瑞珍第21页4/26/2023家庭医生式签约服务彭瑞珍第22页家庭医生理念改变（看病模式）现病患（专科）既往病患慢性病情况预防接种健康促进（教育）家庭组员参加心理干预（分担忧愁）营养指导运动指导家庭医生式签约服务彭瑞珍第23页连续性服务(continuityofcare)从生到死－生命周期

健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）连续责任－任何时间地点家庭医生式签约服务彭瑞珍第24页综合性服务(comprehensivecare)

服务对象：全部人服务内容：预防治疗康复健康教育一体化服务层面：

生物－心理－社会服务单位：

个人－家庭－小区家庭医生式签约服务彭瑞珍第25页协调性服务(coordinatedcare)家庭医生是为病人组织各类资源中心和枢纽:-家庭资源-小区资源-各种医疗资源家庭医生式签约服务彭瑞珍第26页地理上：靠近使用上：方便关系上：熟悉结果上：有效价格上：廉价（可接收）

可及性服务（accessiblecare）家庭医生式签约服务彭瑞珍第27页团体合作形式(teamwork)不一样层次机构间：双向转诊小区网络本身：中心工作团体中心-社会团体…英国小区卫生服务人力包含:全科医师、医师助理、小区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其它专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…

家庭医生式签约服务彭瑞珍第28页家庭医生关键功效全科医疗高价值

是经过全科/家庭医生特有服务过程表达出来

关键为基础、支撑，方能与专科医生形成份化和互补家庭医生式签约服务彭瑞珍第29页家庭医生服务

首诊不能“一守了之”家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务，在连续性医患关系（签约）背景下，提供综合性服务，并利用在服务体系中枢纽作用，为病人提供协调性服务。这么服务才是老百姓需要服务家庭医生式签约服务彭瑞珍第30页家庭医生改变（内容）全科医生/家庭医生

（五全）全人全程全家全小区全团体家庭医生式签约服务彭瑞珍第31页家庭医生理念改变（看病模式）现病患（专科）既往病患慢性病情况预防接种健康促进（教育）家庭组员参加心理干预（分担忧愁）营养指导运动指导家庭医生式签约服务彭瑞珍第32页连续性服务(continuityofcare)从生到死－生命周期

健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）连续责任－任何时间地点家庭医生式签约服务彭瑞珍第33页综合性服务(comprehensivecare)

服务对象：全部人服务内容：预防治疗康复健康教育一体化服务层面：

生物－心理－社会服务单位：

个人－家庭－小区家庭医生式签约服务彭瑞珍第34页协调性服务(coordinatedcare)家庭医生是为病人组织各类资源中心和枢纽:-家庭资源-小区资源-各种医疗资源家庭医生式签约服务彭瑞珍第35页地理上：靠近使用上：方便关系上：熟悉结果上：有效价格上：廉价（可接收）

可及性服务（accessiblecare）家庭医生式签约服务彭瑞珍第36页团体合作形式(teamwork)不一样层次机构间：双向转诊小区网络本身：中心工作团体中心-社会团体…英国小区卫生服务人力包含:全科医师、医师助理、小区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其它专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…

家庭医生式签约服务彭瑞珍第37页家庭医生关键功效全科医疗高价值

是经过全科/家庭医生特有服务过程表达出来

关键为基础、支撑，方能与专科医生形成份化和互补家庭医生式签约服务彭瑞珍第38页家庭医生服务

首诊不能“一守了之”家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务，在连续性医患关系（签约）背景下，提供综合性服务，并利用在服务体系中枢纽作用，为病人提供协调性服务。这么服务才是老百姓需要服务家庭医生式签约服务彭瑞珍第39页家庭医生式签约服务彭瑞珍第40页家庭医生式签约服务彭瑞珍第41页认识家庭医生全科医生制度发源地是英国伦敦奥运会作为英国骄傲向世人展示家庭医生式签约服务彭瑞珍第42页GDP占比：英国7%（全民医疗）中国6%以上家庭医生式签约服务彭瑞珍第43页英国模式关键严格家庭医生首诊制度是英国医疗优于美国关键中关键，用低于美国二分之一费用提供更优服务。家庭医生式签约服务彭瑞珍第44页

因为我国全科医生人数紧缺，现阶段家庭医生，主要包含基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力乡镇卫生院医师和乡村医生等。伴随全科医生人才队伍发展，未来将逐步形成以全科医生为主体签约服务队伍。

家庭医生式签约服务彭瑞珍第45页全科医学是一个面向小区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年纪、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以小区为范围、以整体健康维护与促进为方向长久综合性、负责式照料，并将个体与群体健康融为一体。基本特征1、可及性服务。2、人格化照料。3、综合性照料。4、连续性服务。5、协调性服务。6、以家庭为照料单位。7、以小区为基础照料。8、以生物-心理-社会医学模式为诊疗程序。9、以预防为导向照料。10、团体合作工作方式。家庭医生式签约服务彭瑞珍第46页家庭医生=全科医生(全科名称变了，家庭医生、乡医也是全科了）

家庭医生式签约服务彭瑞珍第47页家庭医生式服务不等同于上门服务≠家庭医生上门医生家庭医生存在误区家庭医生式签约服务彭瑞珍第48页家庭医生式签约服务彭瑞珍第49页开展家庭医生式服务意义

当前，全世界有60个国家和地域实施了家庭医生制度，家庭医生制是世界上一个先进医疗制度，在发达国家中被日益推广。

美国霍普金斯大学在1994年对11个国家研究中充分证实了以家庭医生为基础医疗体系是成本最低、效率最高医疗体系。发达国家中家庭医生占50%家庭医生式签约服务彭瑞珍第50页家庭医生式签约服务彭瑞珍第51页

现阶段家庭医生式签约服务彭瑞珍第52页家庭医生式签约服务彭瑞珍第53页从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期

连续责任－任何时间地点家庭医生式签约服务彭瑞珍第54页家庭医生式签约服务彭瑞珍第55页家庭医生式签约服务彭瑞珍第56页家庭医生式签约服务彭瑞珍第57页家庭医生式签约服务彭瑞珍第58页家庭医生式签约服务彭瑞珍第59页家庭医生式签约服务彭瑞珍第60页家庭医生式签约服务彭瑞珍第61页家庭医生式签约服务彭瑞珍第62页家庭医生式签约服务彭瑞珍第63页家庭医生式签约服务彭瑞珍第64页

知信行家庭医生签约对策：家庭医生式签约服务彭瑞珍第65页当代中国家庭医生使命不发展基层与全科，看病难看病贵问题是永远不能处理；发展好中国家庭医生是为了确保我们子孙后代不用再忍受现在所面正确医疗困