2021-2022年山西省晋城市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2021-2022年山西省晋城市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列哪种疾病是咯血最常见的病因

A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病

2.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速

3.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检肖配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

4.针对上消化道出血，生长抑素高剂量的使用方法是()

A.250ug在5-10分钟内给予，以250ug/h维持

B.250ug在5-10分钟内给予，以500ug/h维持

C.500ug在5-10分钟内给予，在250ug/h维持

D.500ug在5-10分钟内给予，在500ug/h维持

5.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有

A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速

6.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

7.霍乱

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

8.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

9.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

10.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌

11.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

12.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

13.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

14.不属于代偿性肝硬化的是

A.门脉高压症B.轻度食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.临床症状轻E.腹水

15.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰

A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染

16.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

17.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A.与自主神经功能紊乱无关

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常

D.当在精神紧张时心悸反而缓解

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

18.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的

A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B.救护中2～4人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板床上运送

19.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.弥漫性泛细支气管炎

20.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做

A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4

21.系统性硬化症时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

22.关于COPD的并发症下列哪项不常见

A.肺癌B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克

23.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

24.患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭

25.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

26.急性腹泻的病程应在

A.2周以内B.3周以内C.1个月以内D.2个月以内E.间歇2～4周内复发

27.抗癫癎药物治疗用药的原则是A.A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

28.女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+)，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变

最可能的诊断A.A.卵巢癌B.溃疡性结肠炎C.结肠癌卵巢转移D.胃癌卵巢转移E.食管癌卵巢转移

29.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

30.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗

31.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

32.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒

33.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

34.对牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌无效的抗结核药物是()。

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平

35.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

二、专业知识(15题)36.急性肾衰竭少尿期的常见改变为

A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒

37.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白

38.治疗原发性肾病综合征首选药物是

A.ACTH(促肾上腺皮质激素)

B.肠溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

E.强的松(肾上腺皮质激素)

39.人院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为

A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛

40.错误的处理是

A.溶栓治疗B.抗纤维蛋白溶解剂C.脱水治疗D.钙通道阻滞剂E.卧床4～6周

41.关于消化性溃疡，以下正确的是

A.GU多发于泌酸最强区域

B.GU多发于胃窦小弯部

C.DU直径一般小于2．5cm

D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

42.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

43.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后l小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是

A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

44.(93～97题共用备选答案)阑尾蛔虫病表现为

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

45.确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检

46.最可能的诊断是

A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎

47.中年男性患者，发现陈旧性肺结核l0多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是

A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素

48.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

49.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

50.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

参考答案

1.A支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

2.D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

3.A胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。

4.D

5.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选D。

6.B此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

7.B

8.C

9.B丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

10.B肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

11.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

12.C

13.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

14.E代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

15.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

16.E

17.Cβ肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次／分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。

18.E

19.B限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：肺纤维化、肺水肿。肺脏占住：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。

20.A结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。

21.E

22.A

23.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

24.A补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。

25.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

26.AA。病程在2周以内的腹泻为急性腹泻。

27.C应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。

28.CC。根据患者为老年人，消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

29.E

30.E患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

31.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

32.E尿毒症时代谢产物如磷酸、