小儿生长发育规律及影响因素专家讲座

任务三生长发育与健康评定一、生长发育规律及其影响原因二、体格发育及评价小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第1页指细胞增殖、增大和细胞间质增加，主要是量改变。

指人体到达成熟过程中所出现一系列改变，主要是质改变。二者相互联络、相互依存、不可分割生长：发育：小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第2页一、生长发育规律及影响原因（一）生长发育规律（1）连续性和阶段性（2）次序性（3）不平衡性（4）个体差异小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第3页（1）连续性和阶段性

生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加紧，出现第二个生长高峰。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第4页小儿生长发育最快时期是（）A、生后前六个月B、生一年到一年半C、生后一年半到两年D、生后前两年到两年半E、生后前两年半到三年小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第5页（二）次序性次序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第6页（三）不平衡性

小儿机体各系统发育在不一样年纪阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.

小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第7页（四）个体差异

生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内因为遗传、性别、环境、教养等原因影响而存在着相当大个体差异。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第8页（二）影响生长发育原因生长发育营养遗传性别孕母情况生活环境疾病小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第9页二、体格生长惯用指标及测量方法头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第10页

体重是身体器官、系统、体液总重量。体重是反应体格生长和营养情况主要指标，也是临床计算补液量和给药量主要依据。体重小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第11页正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）

3月龄：6kg（约为出生时2倍）12月龄：9kg（约为出生时3倍）

2岁时：12kg（约为出生时4倍）体重小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第12页体重估算公式：1～6个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.77～12个月小儿：体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.42～12岁小儿：体重(kg)＝年纪*2+8小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第13页体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第14页

身高是指从头顶到足底垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度总和。身高是反应骨骼发育主要指标。身高分为上部量和下部量，新生儿上部占60%，下部量占40%；12岁二者相等。身高小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第15页正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm

身高小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第16页估算公式2～12岁小儿：身高（cm）=年纪*7+70身高小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第17页测量方法身高小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第18页坐高

由头顶至坐骨结节长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱发育。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第19页测量方法小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第20页头围

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周长度为头围。反应脑、颅骨发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提醒脑发育不良；过大提醒可能为脑积水。

小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第21页新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增加6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，靠近成人正常参考值小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第22页2岁小儿头围52厘米，可能疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第23页头围头围测量24小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第24页胸围

胸围是平乳头下缘绕胸一周长度。胸围反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺发育程度。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第25页胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围=46cm1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1正常参考值小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第26页腹围

腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间中点）水平绕腹一周长度。

2岁前腹围约等于胸围

2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提醒腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第27页腹围腹围测量小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第28页上臂围

上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤发育水平，反应小儿营养情况。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第29页上臂围

5岁以下小儿评定标准为：＞13.5cm为营养良好

12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第30页上臂围测量方法小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第31页囟门多块颅骨交界处形成间隙

小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第32页囟门

前囟：两额骨与两顶骨交界处形成菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育指标。出生时约1.5～2cm，6个月左右逐步骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。

后囟：两顶骨与枕骨交界处形成三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，普通于6～8周闭合。小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第33页正常小儿前囟闭合月龄是（）A、8-11个月B、12-18个月C、20-22个月D、24个月E、30个月小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第34页囟门囟门测量立法小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第35页囟门

前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功效减低症等；

前囟早闭或过小：见于头小畸形；

前囟饱满：常提醒颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；

前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第36页代表扁骨发育

生后第一年增加最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3个月颈部脊柱前凸6个月胸部脊柱后凸1岁腰部脊柱前凸脊柱小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第37页牙齿乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间：2～2.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄-（4～6）

小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第38页牙齿换牙：

6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出次序逐一脱落

12岁左右出第二磨牙

18岁以后出第三磨牙（智齿）

乳牙萌出次序小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第39页练习题1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格检验：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，该小儿体重是A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、14kg小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第40页练习题2、以下关于头围说法正确是A、出生时平均32cmB、3个月时34cmC、1岁时46cmD、2岁时50cmE、5岁时54cm小儿生长发育规律及影响因素专家讲座第41页练习题7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门还未关闭。（1）家长十分着急，问询护士小儿囟门关闭最迟时间，回答是A、12月B、14月C、16月D、18月E