传染病学总论

传染病学总论

医学二系传染病学教研室赵有蓉传染病学总论第1页一、基本概念传染病学总论第2页传染

又称感染（infection）即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争过程。传染病学总论第3页传染病(communicablediseases)

是由病原微生物(pathogen)感染人体后所引发含有传染性能够传输疾病。

寄生虫病(parasitosis)

是由原虫或蠕虫感染人体后产生疾病。

二者均属于感染性疾病。infectiousdiseases传染病学总论第4页

传染病学:

是研究传染病﹑寄生虫病在人体内发生﹑发展﹑传输规律及预防对策科学。传染病学总论第5页二、传染与免疫传染过程必备三个原因：

●病原体

●人体●他们所处环境传染病学总论第6页（一）传染过程表现●去除病原体（正＞邪）●隐性感染（正＞邪）●显性感染（正＜邪）●病原携带状态（正＝邪）带菌者带病毒者带虫者急性携带者慢性携带者无症状携带者恢复期携带者●潜伏性感染（正＝邪）传染病学总论第7页（二）病原体作用

在传染过程中，病原体致病力与以下原因相关：●侵袭力（invasiveness）

病原体侵入机体内并在体内扩散能力●毒力（virulence）

毒素及各种毒力因子●数量（quantity）

病原体数量普通与致病力成正比变异（variability）

病原体变异可使毒力改变传染病学总论第8页（三）传染过程中机体

免疫应答作用

保护性免疫应答变态反应1、非特异性免疫

屏障作用-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）内部屏障（胎盘、血脑）

吞噬作用-吞噬细胞

体液作用-补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰素等）传染病学总论第9页2、特异性免疫

细胞免疫－T淋巴细胞介导－细胞毒及细胞因子

体液免疫－

B淋巴细胞介导--

抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体、调理素

IgGIgAIgMIgDIgE

传染病学总论第10页

传染病发生与发展入侵门户机体内定位排出路径

三、发病机制

传染病学总论第11页直接侵犯毒素作用:内毒素、外毒素免疫机制组织损伤发生机制传染病学总论第12页四、传染病流行过程

流行过程发生需要三个基本条件：

传染源(sourrceofinfection)

传输路径(routileoftransmission)

人群易感性（易感人群）

(susceptibilityofthecrowd）传染病学总论第13页传染源(sourceofinfection)

－

排除病原体动物和人●病人是许多传染病主要传染源●病原携带者在流行病学上有主要意义

●受染动物是动物疫源性传染病主要传染源传染病学总论第14页传输路径(routeoftransmission)●呼吸道传输

●消化道传输

●接触传输

●虫媒传输

●血液﹑体液传输

●母婴传输（垂直传输）传染病学总论第15页易感人群：

对某一传染病缺乏特异免疫力人称为易感者。易感人群受各种原因影响

●免疫水平

●人群免疫力自然消长

●病原体变异传染病学总论第16页四、传染病特征传染病学总论第17页

（一）基本特征

●病原体pathogen

每种传染病都由特异病原体所引发。●传染性infectivity●流行性epidemic

散发性发病流行暴发大流行传染病学总论第18页（一）基本特征

●免疫性

(感染后免疫）

Immunity

感染后可取得特异性免疫。连续免疫帶虫免疫再感染无稳固免疫力重复感染重合感染传染病学总论第19页（二）临床特点：含有阶段性潜伏期前驱期症状显著期恢复期●潜伏期（incubation）

诊疗、检疫留验依据●症状/体征：全身/局部

1、发烧（fever）：稽留热、驰张热、间隙热回归热、波状热、不规则热

传染病学总论第20页传染病学总论第21页传染病学总论第22页传染病学总论第23页传染病学总论第24页传染病学总论第25页传染病学总论第26页●症状/体征：2、毒血症（toxemia）

发烧、疲乏、厌食、头痛、全身痛等感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、肝肾损害。3、发疹（eruption）

皮疹、粘膜疹皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹出疹时间、岀疹部位及次序水、红、花、麻、斑、伤

4、单粒巨噬细胞系统反应

临床特点传染病学总论第27页流脑瘀点瘀斑传染病学总论第28页麻疹传染病学总论第29页肾综合症出血热传染病学总论第30页临床特点●症状/体征：4、单粒巨噬细胞系统反应

肝、脾、淋巴结肿大传染病学总论第31页急性、亚急性、慢性轻、中、重暴发性、经典、非经典临床类型传染病学总论第32页五、传染病诊疗

（一）临床特点是主要诊疗依据潜伏期症状、热型、毒血症、体征，重点皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。（二）流行病学资料

年纪、职业、地域、季节传染病学总论第33页●常规检验血、尿、粪常规

白细胞增高多见于细菌感染白细胞降低或正常多见于病毒性感染嗜酸性细胞增高多见于蠕虫感染

●病原学检验：检出病原体是确诊依据直接检验病原体分离培养病原体血、尿、粪、脑脊液、皮疹（三）试验室检验传染病学总论第34页（三）试验室检验

●分子生物学检测：检测特异性核酸分子杂交、聚合酶链反应（PCR）

●免疫学检测：血清特异性抗原检测

可较早地提供病原体存在证据特异性IgM

近期感染标志。

特异性IgG

后期感染及恢复期抗体滴度显著升高

传染病学总论第35页（三）试验室检验●皮肤试验

●其它：内窥镜、X线检验、B超

CT、活组织病理检验传染病学总论第36页五、治疗

（一）普通治疗隔离护理心理治疗传染病学总论第37页（二）病原治疗

去除病原体到达根治和控制传染源目标抗菌抗病毒抗真菌药品驱蠕虫药品传染病学总论第38页六、预防控制传染源切断传输路径保护易感人群传染病学总论第39页（一）、管理传染源

病人——及时上报疫情甲类（强制管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者

检疫、亲密观察、药品预防/预防接种病原携带者

治疗、教育、调整岗位、随访观察传染病学总论第40页主要针对消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒（物理/化学）

预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）

（二）、切断传输路径

传染病学总论第41页特异性主动免疫

—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫

—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键（三）、保护易感人群

传染病学总论第42页小结传染过程五种表现病原体去除隐性感染显性感染病原体携带潜伏性感染●传染过程必备三原因：病原体、人体、环境●流行过程三条件：传染源、传输路径、易感人群●传染病四个基本特征：病原体、传染性流行性、免疫性●传染病临床特征：潜伏期