《2021年防疫工作计划》

精品文章

《202x年防疫工作计划》

为切实维护广大人民群众身体健康与生命安全，进一步加强医院

感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《预

防与控制医院感染行动计划（202x-202x年）》（见卫医政发〔202x〕

63号文件），结合我省医院感染管理工作实际，制定本行动计划。

一、指导思想

坚持科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则和标准预

防的理念，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展，

适应社会经济的发展和医学科学的进步，满足人民群众健康服务需

求。

二、工作目标

进一步健全医院感染防控体系，完善相关技术标准，强化各项防

控措施落实，提高专业技术能力，最大限度降低医院感染发生率，提

高医疗质量和保障医疗安全。

三、主要任务

与措施

（一）完善医院感染管理组织体系。

1.全省二级及以上医疗机构要根据《医院感染管理办法》的要求，

健全医院感染管理三级组织机构，明确各部门和人员职责，强化责任

意识，落实管理措施。

2.加强省、市医院感染管理质量控制中心建设，到202x年，全

省14个市州全部建立市州级医院感染管理质量控制中心。各质量控

精品文章

制中心切实履行工作职责，协助卫生行政部门积极开展人员培训、指

导评估、督导考核等工作，推进本区域医院感染管理质量持续改进。

各市州质控中心要通过开展培训、现场督导等措施，将医院感染防控

措施落实到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心等基层医疗机构，切

实提高基层医疗机构医院感染防控能力。

（二）加强医院感染管理专业队伍建设。全省各二级及以上医疗

机构要按照《医院感染管理办法》和《湖南省医院感染管理专职人员

管理办法》的要求，配备数量适宜的医院感染管理专职人员及兼职人

员，加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，不断提升业务

工作能力。

（三）切实落实医院感染防控措施与技术标准。全省各二级及以

上医疗机构要根据国家医院感染管理相关标准，制定完善并有效落实

医院感染预防控制各项制度及标准操作规程（sop）。切实加强医院感

染监控、清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生及医院感染监测等

工作，全面落实医院感染防控措施。医疗器械的清洗合格率达到

100%，消毒灭菌合格率达到100%。

（四）加强重点部门、重点环节的医院感染管理。

1.到202x年，全省二级及以上医疗机构重症医学科（监护病房）、

手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、产房、内镜室、导管

室、口腔科、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配

备、质量安全管理等达到国家有关要求。

2.针对上述重点部门和重点环节（各种插管、注射、手术、内镜

精品文章

诊疗操作等），采取有效的组合防控措施，最大限度降低外科手术部

位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎

等专项感染发病率，发病率降低10%以上。

（五）建立健全医院感染监控体系。

1.在现有医院感染监测工作的基础上，充分发挥我省作为卫生部

全国医院感染监控网和监控管理培训基地所在地的优势，建立完善医

院感染监测数据库，健全信息管理和信息发布等制度。

2.以省医院感染管理质量控制中心为平台，到202x年，建立覆

盖我省二级及以上医疗机构的省级医院感染监控网，定期公布和反馈

全省医院感染监测情况。

3.各市州卫生行政部门要督促和指导本辖区医院感染管理质量

持续改进。医疗机构要制订详细、可行的医院感染监控计划，结合实

际积极开展医院感染重点部门、重点环节、重点人群及多重耐药菌的

目标性监测，及时反馈监测信息，采取有效干预措施，防范医院感染

不良事件的发生。

（六）加强多重耐药菌医院感染预防与控制。

1.全省二级及以上医疗机构应当建立多部门共同参与的多重耐

药菌管理合作机制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和

控制等各个环节，制订相关规章制度，落实防控措施。建立符合要求

的微生物实验室，提高检测能力，规范开展对多重耐药菌检测及抗菌

药物敏感性监测。

2.省、市医院感染管理质量控制中心要将多重耐药菌医院感染预

精品文章

防与控制纳入工作计划。依据卫生部《医院感染监测规范》

（wst312-202x）的规范性附录f《细菌耐药性监测》规定，监测临床

一些重要的耐药细菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革兰阴

性细菌等的分离率及药物敏感结果。

3.省细菌耐药性监控网应持续开展细菌耐药性监测，每年分阶段

集中收集临床送检血标本分离的细菌，明确不同病原体的构成比及对

抗菌药物的耐药率，并结合以往资料进行总结，公布监测结果，向各

监控网医院反馈，指导临床合理用药。

（七）加强医院感染多学科合作。医院感染管理涉及感染病学、

临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉

及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部

门、消毒供应中心以及各临床科室。医疗机构应当重视医院感染管理

部门的建设，建立多学科、多部门合作的医院感染管理机制，加强学

科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力

推进医院感染各项防控措施的有效落实。

（八）加强医疗废物处置管理工作。各级医疗机构要严格按照国

家相关法规规范处置医疗废物；各级卫生行政部门及卫生监督机构要

加强对医疗废物处置工作的监管与执法监督检查。

（九）建立医院感染信息系统。各三级医院及部分有条件的二级

医院要建立医院感染信息系统，通过对医院感染相关危险因素进行分

析，实现对医院感染进行实时监控、风险评估、风险预警等。同时自

动从医院信息系统获取医院感染相关数据，结合临床监测，对数据进

精品文章

行统计分析，提高医院感染管理工作效率。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。全省各级卫生行政部门要

充分认识医院感染管理工作在深化医药卫生体制改革、保障医疗质量

和医疗安全、降低医疗费用方面的重要性，加强组织领导，强化工作

职责，明确目标任务，认真组织落实。医疗机构要将医院感染预防与

控制纳入医疗质量管理和医院管理的整体规划中，从人力、物力和财

力上给予必要支持，将医院感染防控措施落到实处。

（二）认真贯彻落实，务求工作实效。各市州卫生行政部门要结

合当地实际，制订具体方案并组织实施。在组织实施过程中，细化各

项工作目标和任务，结合实际、注重实效，分步骤、分阶段达到各项

目标。医疗机构应当结合本单位的具体情况，制订切实可行的工作方

案，认真组织实施，确保取得实效。

（三）加强督导考核，认真总结评估。按照属地管理、分级负责

的原则，各级卫生行政部门要组织制订详细、可行的督导评