医院成本核算培训讲义

南京医科大学黄晓光医院成本核实医院成本核算培训讲义第1页个人名片南京医科大学医政学院副院长卫生事业管理研究培训中心主任卫生事业管理硕士生导师南京医科大学公共卫生学院MPH(公共卫生硕士)导师江苏省卫生经济学会理事江苏省小区卫生协会常务理事Email:xghuang@NJMU.EDU.CN电话：86862952医院成本核算培训讲义第2页

背景医院成本核算培训讲义第3页医院成本核算培训讲义第4页内容（6部分24条）一、充分认识深化医药卫生体制改革主要性、紧迫性和艰巨性

二、深化医药卫生体制改革指导思想、基本标准和总体目标

三、完善医药卫生四大致系，建立覆盖城镇居民基本医疗卫生制度

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

五、着力抓好五方面重点工作，力争近期取得显著成效

六、主动稳妥推进医药卫生体制改革

医院成本核算培训讲义第5页医院成本核算培训讲义第6页当前我们面临困难政府投入增加，但资金有限，不可能全方面覆盖健康需求日益增加，要求高质低价医疗服务成本增加过快，看病贵医院成本核算培训讲义第7页政府当前采取办法1、强化医院公益性质2、增加对供方和需方（倾斜）财政投入（但财力有限)3、控制先进设备引进和先进药品使用4、控制医疗服务价格5、实施疾病分类（DRGs）、单病种收费控制等

医院成本核算培训讲义第8页“健康中国”战略

到年，人人享受基本医疗服务，努力促进公共服务均等化，全方面建设小康社会新要求之一。

“基本医疗服务”指是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应，国家、社会、个人能够负担得起，投入低、效果好得医疗卫生服务。医院成本核算培训讲义第9页医院面临压力怎样有效控制医药费用?怎样有效减轻政府负担?怎样调动医务人员主动性，留住人才?怎样确保可连续发展?医院成本核算培训讲义第10页当前医院发展现实状况政府投入与医院发展不适应要求医疗质量提升但控制医疗价格大幅度成本增加压力管理粗放、效率低下医院怎样发展和运行？

医院成本核算培训讲义第11页

医院成本核算培训讲义第12页医院关注热点问题怎样深化公立医院改革？医院怎样在激烈市场竞争中争取主动权？医院质量、效率、效益怎样评价和管理？怎样规范医疗行为，降低纠纷和差错？怎样确保医院质量和效益不停增加？怎样取得医保认可和病人信任？怎样利用医院信息资源增强质量效益？怎样加强成本核实，减轻病人负担，提升信誉。医院成本核算培训讲义第13页成功医院三要素

技术服务管理治病患者需求人文关心价格基础管理

经营管理创新管理医院成本核算培训讲义第14页医院经营管理与辅助决议系统效益质量管理客户资源目标管理薪酬管理成本管理绩效评价用户评价医院成本核算培训讲义第15页第一部分医院成本核实背景第二部分医院成本核实作用第四部分医院成本核实基本方法第三部分经济学中成本及成本核实第六部分成本核实改革思索第五部分医院成本核实实施医院成本核算培训讲义第16页导学医院成本是指医院在医疗服务过程中发生各种花费或支出，主要包含医疗成本和药品成本。医院成本核实就是将一定时期内医院实际发生各项费用加以统计、聚集、计算、分析和评价，按照医疗服务不一样项目、不一样阶段、不一样规范计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内医疗服务成本水平，考评成本完成情况并依据不一样医疗项目标花费，确定分配医疗资源一个经济管理活动医院成本与成本核实医院成本核算培训讲义第17页第一部分医院成本核实背景信息化浪潮出现，为复杂会计核实创造了条件医院竞争压力加大，要求管理好成本第一部分医院成本核算培训讲义第18页1、财政投入相对降低，赔偿政策扭曲为何医院要开展成本核实？（动因）第一部分医院成本核算培训讲义第19页第一部分结论：医院作为相对独立经济实体，必须加强经济管理，加强成本核实，提升经济效益。医院成本核算培训讲义第20页第一部分2、医疗费用急剧上升我国卫生总费用年到达3.16万亿，占GDP5.57%左右；（美国占1/7GDP,中国1/20）医院成本核算培训讲义第21页第一部分控制费用要从源头开始，要求医院主动去做好成本控制。医院成本核算培训讲义第22页第一部分3、医疗保险制度改革要求医保要求医院规范诊治，控制成本！医院成本核算培训讲义第23页第一部分4、医院成本和收益矛盾医院在工资、管理费用、各种医用物资价格上涨，大多数医疗劳务性收费价格较低，常出现投入得不到应有经济赔偿。要求调整医疗收费医院要善于经营（成本核实是主要伎俩）医院成本核算培训讲义第24页第二部分医院成本核实作用1、控制成本，提升医院经济效益2、结合收入，实施绩效分配3、制订收费标准依据4、医保结算依据5、成本赔偿尺度6、经营决议依据医院成本核算培训讲义第25页第三部分医院成本核实由来及经济学中成本第三部分医院成本核算培训讲义第26页1、医院成本核实方法产生和发展成本核实方法是伴随工业生产发展而产生发展起来20世纪初，制造业规模不停发展，科学管理得以利用20世纪30年代，先进企业开始利用管理分析方法，尤其是产品成本受重视了。（如福特企业，能准确测算每条生产线成本）20世纪50年代，产品成本测算方法和理论已成熟并广泛应用20世纪50-60年代，卫生领域成本核实与成本分析方法才逐步发展建立起来。第三部分医院成本核算培训讲义第27页在中国，改革开放前医院仅有财务帐目，无成本核实。80年代以后才开始利用成本核实方法：1985年7月，卫生部、财政部和国家物价总局联合下发《关于进行医疗成本调查通知》，并对部分省市做医疗成本和收费调查。87年、90年，上海医科大学先后对上海市和全国部分医院进行了成本核实方法研究和调查。1994年，山东省对132种代表性医疗服务项目进行了成本核实，提出了医疗服务项目成本指数推测法。1996年，卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本核实中心，对全国医院成本进行了测算和分析，对医院成本核实做了很好探索。1998年卫生部、财政部颁布了《医院财务制度》《医院会计制度》。年，江苏省卫生厅组织对13家省属医院成本核实第三部分医院成本核算培训讲义第28页2、经济学中相关成本基本概念2.1、医疗成本定义

指卫生机构在提供医疗机构过程中所消耗物化劳动（C）与活劳动中必要劳动消耗（V）货币表现，由是（C+V）组成。2.2、标准医疗成本（社会平均成本）

指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定医疗机组成本。第三部分医院成本核算培训讲义第29页第三部分2.3、机会成本定义：同一资源用语另一最正确替换项目产生收益。意义：评价和决议工具之一2.4、按成本特征分：变动成本：在医疗机构中，一些成本总额随服务量改变而展现正百分比改变成本。固定成本：在医疗机构中，一些成本总额在一定时期、一定服务量范围内，不随服务量增减改变影响而保持固定不变成本。混合成本：在医疗机构中，一些成本总额属于部分固定、部分变动成本。医院成本核算培训讲义第30页第三部分2.5、按照成本与核实项目之间关系分：直接成本：指在医院成本核实过程中能够直接计入某一成本核实项目标费用。间接成本：指在医院成本核实过程中，不能直接计入，而需按照一定标准分摊计入各个医疗机构项目标成本。公共成本：指为提供多项医疗机构所消耗费用。专题成本：指专为提供某项医疗机构所消耗费用。医院成本核算培训讲义第31页第三部分2.6、按照成本形成空间分：科室成本：指在科室范围内为完成各个医疗机构项目所发生费用。医院成本：指在全院范围内为完成各个医疗机构项目所发生费用。2.7、按照成本总量与单位量划分：总成本：指为提供某项医疗机构所消耗成本总额。平均单位成本：指单位服务量所消耗成本。医院成本核算培训讲义第32页第三部分2.8、按成本计入完全成本不完全成本2.9、成本与费用两个概念有区分，又有联络费用是财务中记帐成本是实际发生花费医院成本核算培训讲义第33页3、医疗服务成本组成3.1、医疗服务全成本大致包含：3.1.1）劳务工资

指医院职员为医院提供活劳动赔偿。包含不一样职称人员工资、补助工资、其它工资、职员福利费、社会保障费。3.1.2）公务费

指为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其它公务费（办公费、差旅费、邮电费及工杂费）。

第三部分医院成本核算培训讲义第34页3.1.3）材料费指在医疗机构过程中所使用各种材料，其特点是一次使用，一次消耗。卫生材料；其它材料（化学试剂、消毒用具、敷料及x光感光材料等）。3.1.4）低值易耗品费指价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内物品费用。包含乳胶制品、玻璃及瓷制品、小型手术器械、及其它低值易耗品。第三部分医院成本核算培训讲义第35页3.1.5）业务费指在提供医疗机构过程中所消耗费用支出，其实物形态在医疗机构活动中一次消耗，其价值全部一次转入医疗机组成本。包含印刷费、科研、动物喂养等。3.1.6）购置费指提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其它资产修购基金、小型设备购置费。

第三部分医院成本核算培训讲义第36页3.17、修缮费：房屋修缮费、设备、零星工程3.1.8、租赁费3.1.9、业务招待费3.1.10、其它费用：指以上几项末包含业务支出。第三部分医院成本核算培训讲义第37页3.2、不该列入医疗机组成本费用：各种灾害损失所支付费用各类事故（医疗责任事故、交通事故）所支付赔偿费各类违章等原因所支付各种罚款非正常药品材料及其它材料盘亏病人医疗欠费减免部分超出财政要求开支标准部分各项费用支付离退休人员费用第三部分医院成本核算培训讲义第38页第四部分第四部分医院成本核实基本方法医院成本核算培训讲义第39页医疗服务成本不确定性医疗服务成本不一样于企业生产商品和提供劳务。作为需方病人对医疗服务需求时间、选择方式、应用程序不一样，而使医疗服务成本有所不一样。就是同一个疾病对不一样病人来说，因其诊治方式、病情程度不一样也可使医疗成本发生改变。医院成本核算培训讲义第40页医院成本核实对象三个层次医院成本核算培训讲义第41页第一层：医院级成本核实以医院为成本核实单位核实目标：反应整个医院经济运行情况。核实结果：向医院外部投资人、医院决议者反馈，也可用于医院间效益比较和评定.经过财务会计核实反应和实现。医院成本核算培训讲义第42页第二层：科室级成本核实以科室或班组为成本核实单位.核实目标：反应医院内部各个科室或各个单元成本效益情况.核实结果：分别反馈至医院各级管理者和相关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。医院成本核算培训讲义第43页第三层：项目成本核实

以单个项目为核实单位，如单机设备、单个病种或诊次、床日.核实目标：用于服务定价、经营或投资论证、付费偿还等.

卫生部卫生经济研究所卫生服务成本测算中心对该项目标核实方法进行了近十年研究，并编写了医疗服务测算系统。医院成本核算培训讲义第44页成本核实与会计核实区分依据医院财务制度做出以下阐述：

核实任务不一样服务对象不一样核实规则不一样对于成本信息处理程度不一样医院成本核算培训讲义第45页核实任务不一样会计核实任务是核实、反应和监督医院财务计划执行情况，对外汇报医院财务情况，提供财务会计报表。成本核实任务主要是向医院内部管理者提供部门、服务项目和病种成本信息，以提升经济效益为目标。医院成本核算培训讲义第46页服务对象不一样会计核实服务对象主要是单位外部各利益相关者。成本核实服务对象主要是单位内部管理者。医院成本核算培训讲义第47页核实规则不一样会计核实主要是为单位外部利益相关者提供信息，所以其会计处理必须遵照公认会计标准。成本核实因为其主要是向内部管理者提供信息，各医院可依据本身生产经营特点和管理要求进行会计处理，无公认标准可循。医院成本核算培训讲义第48页

成本信息处理程度不一样会计核实仅限于对实际成本确实认和计量。成本核实要求在实际成本确认和计量基础上更深入进行加工处理，以利于实施有效成本控制、分析和考评，为医院及各部门经营决议服务。医院成本核算培训讲义第49页第四部分1.医疗机组成本核实基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目测算卫生部1998年《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本与药品经营成本之和组成依据科室服务功效，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类依据医疗服务项目成本测算需要，将医疗部门分为：直接成本科室医疗技术科室临床科室间接科室（行政、后勤、为部分科室服务科室、医疗辅助科室）医院成本核算培训讲义第50页医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本第四部分医疗服务项目成本测算基本框架服务项目数量医院成本核算培训讲义第51页第四部分成本核实五个部分：1.医疗管理住院管理门诊管理2.药品管理药库门诊住院中心药房3.医疗器械、卫生材料4、非医疗器械其它物品管理综合查询决议系统院长查询系统财务成本核实系统2.某医院成本核实系统设计医院成本核算培训讲义第52页医院成本核算培训讲义第53页3.医院成本核实内容第四部分医院成本核算培训讲义第54页3.1医院总成本

医院总成本：医疗服务成本与药品经营成本之和组成。包含行政和后勤科室费用在内管理费用，按医疗和药品部门人员百分比分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。医疗服务成本财政部、卫生部1999年颁发《医院会计制度》将医疗成本分为14类：工资、补助工资、其它工资、职员福利费、社会保障费、公务费、卫生材料；其它材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其它费用。药品经营成本财政部、卫生部1999年颁发《医院会计制度》除上述成本14类外，还包含药品和原材料成本。第四部分医院成本核算培训讲义第55页3.2科室成本核实科室成本确定直接科室和间接科室第四部分医院成本核算培训讲义第56页测算各科室成本(14项）（1）工资：各科室工资=各科室人数×人均工资（2）补助工资：各科室补助工资=各科室人数×人均补助工资（3）其它工资：各科室其它工资=各科室人数×人均其它工资（4）职员福利费：各科室职员福利费=各科室人数×人均职员福利费（5）社会保障费：各科室社会保障费=各科室人数×人均社会保障费

第四部分医院成本核算培训讲义第57页（6）公务费

水费包含工作用水和生活用水。科室用水费用=待摊工作用水费用×科室（人+床）百分比+待摊生活用水费用×科室人数百分比其中：待摊工作用水费用=全院水费-用水大户水费-全院生活用水费用待摊生活用水费用=全院生活用水总费用—整年职员交纳水费电费包含工作用电和生活用电。科室电费=待摊工作用电费×科室工作用房面积百分比+待摊生活用电费×科室人数百分比其中：待摊工作用电费=全院电费-用电大户电费-全院生活用电费待摊生活用电费=全院生活用电费-全院职员整年交纳电费煤费包含业务用煤和生活用煤费用。科室用煤费用=科室分摊工作区取暖用煤费用+生活区取暖用煤费用。其中：科室分摊工作区取暖用煤费用=全院工作区取暖用煤总费用×科室工作面积百分比科室分摊生活区取暖用煤费用=（全院生活区取暖用煤总费用-职员交纳取暖费）×科室人数百分比其它公务费：按各科室人头分摊第四部分医院成本核算培训讲义第58页（7）卫生材料按各医疗科室领用材料分摊：科室实际消耗量乘以单价而得。（8）其它材料按各医疗科室领用材料分摊：科室实际消耗量乘以单价而得第四部分（9）低值易耗品费按科室实际消耗量乘以平均单价而得。其中部分物品（如针筒、玻璃器皿、缝针、线等）100%计入成本，另一部分（如热水瓶、算盘、组织钳等）50%计入成本。（10）业务费：按各医疗科室人头分摊医院成本核算培训讲义第59页（11）购置费某科室房屋修购基金=医疗科室按要求提取房屋修购基金×某科室房屋面积÷医疗科室房屋面积总和某科室设备修购基金=医疗科室按要求提取设备修购基金×某科室设备总值÷医疗科室设备总值某科室其它固定资产修购基金=医疗科室按要求提取其它固定资产修购基金×某科室其它固定资产总值÷医疗科室其它固定资产总值某科室小型设备购置费=医疗科室小型设备购置费×某科室小型设备购置费总值÷医疗科室小型设备购置费总值第四部分（12）修缮费某科室房屋修缮费=医疗科室房屋修缮费×某科室房屋面积÷医疗科室房屋面积总和某科室设备修缮费=医疗科室设备修缮费×某科室设备总值÷医疗科室设备总值某科室零星工程=医疗科室零星工程×某科室人数÷医疗科室人数医院成本核算培训讲义第60页（13）租赁费：按各医疗科室实际租赁费计入（14）其它费用：按各医疗科室人头分摊第四部分医院成本核算培训讲义第61页3.3测算直接成本科室总成本将间接成本科室成本分摊到直接成本科室，得到直接成本科室总成本间接成本科室包含消毒供给室、门诊办公室、门诊部、挂号费、门诊收费处、住院处、住院病案室、住院收费处等医疗辅助科室和手术室第四部分医院成本核算培训讲义第62页1）消毒供给室成本分摊某直接科室所分摊到消毒供给室成本=消毒供给室成本×消毒供给室向该科室分摊百分比2）门诊办公室、门诊部、挂号费、门诊收费处等科室成本分摊各临床科室门诊分摊到成本=上述各科室成本×某临床科室门诊人次÷临床科室门诊人次累计3）住院处、住院病案室、住院收费处等科室成本分摊各临床科室病房分摊到成本=上述各科室成本×某临床科室住院床日数÷临床科室住院床日数累计4）手术室成本分摊各临床科室分摊到成本=手术室成本×某临床科室手术项目成本当量（点数）÷临床科室手术项目成本当量（点数）累计第四部分医院成本核算培训讲义第63页某医院科室成本核实例表医院成本核算培训讲义第64页3.4.测算医疗服务项目成本某服务项目单位成本=该项目所在科室成本×某服务项目成本当量（点数）÷∑（该科室各服务项目成本当量（点数）×服务例数）第四部分医院成本核算培训讲义第65页3.5.测算扣除财政经常性补助后医疗服务项目成本

将医院职员工资减去财政经常性补助后，按照上述分摊和计算方法测算。第四部分医院成本核算培训讲义第66页3.6.测算医疗服务项目社会平均成本某级别医院某医疗服务项目社会平均成本=∑（某医院该项目单位成本×项目服务例数）÷该级别医院该项目服务例数累计某区域内某医疗服务项目平均成本=各级别医院某医疗服务项目社会平均成本累计÷医院级别个数第四部分医院成本核算培训讲义第67页病种成本=Σ（病种床日成本×床日数+某项目服务次数×某项目单位成本+按成本核价后药品、输血、氧气及其它特种治疗费）/某病例总数第四部分医院成本核算培训讲义第68页医院成本核算培训讲义第69页医院成本核算培训讲义第70页第五部分第五部分医院成本核实实施医院成本核算培训讲义第71页第一阶段：准备过程

实现成本堵漏

医院成本核算培训讲义第72页1、成立管理领导小组领导小组负责宣传、组织和实施；制订成本核实方案；建立成本核实管理人员网络，明确成本核实是本职员作主要内容。医院成本核算培训讲义第73页2、清产核资对全院各部门资产及小仓库进行认真清理盘点，对耐用物资和固定资产盘点建账，对长久无法使用低耗材料进行退库再处理，各部门资产实现计算机建账管理，账物相符。医院成本核算培训讲义第74页固定资产折旧房屋折旧。按砖木结构20年折旧。图书类不计提折旧。设备折旧，按《医院专用设备提取年限表》要求执行。医院成本核算培训讲义第75页医院专用设备提取年限表设备分类名称折旧年限备注医用电子仪器5心、脑、肌电图、监护仪器、起博器等光学仪器及窥镜6验光仪、列隙灯、手术纤维镜、内窥镜等医用超声仪器6A超、B超、M超、UCT、超声净化设备等激光仪器设备5激光诊疗仪、激光治疗仪、激光检测仪等医用高频仪器设备5高频手术、高频电凝、高频电灼设备等物理治疗及体疗设备5电疗、光疗、体疗、水疗、腊疗、热疗等高压氧舱10

医用磁共振设备6永磁型、常导型、超导型等医院成本核算培训讲义第76页3、整理收费项目并分类编码整理收费项目并分类编码，理顺各科对应收费项目，实现医疗收入计算机自动采集和分成。将医嘱项目对照物价政策认真分析，明确内涵，与收费项目关联，由计算机自动完成相关项目及材料收费。比如，静脉输液包含输液费、输液器、头皮针和注射器等。医院成本核算培训讲义第77页4、物料分类管理药品、卫生材料等以病人为单位使用物料，各部门按计算机汇总数量领用。由按需发放改为按实发放。公用物料则采取定额管理，领用计入成本，规范管理过程和领用方法；全院物料领用和库存管理依靠计算机网络进行。医院成本核算培训讲义第78页5、建立医院内部服务价格体系把医院内部服务和产品用货币形式计量，使成本计算建立在公正和可比基础上。实施医院内部有偿服务。医院成本核算培训讲义第79页

测算内部服务价格①市场价格法：即按同类服务市场价格确定；②定额价格法：即相关核实单位进行协商后确定价格；③全部成本转移价格法：即以全部成本或以全部成本加一定利润作为内部服务价格。医院成本核算培训讲义第80页6、制订间接收入分成方法分成标准表达贡献大小、技术含量、风险程度、劳动强度、手工或机械操作、出勤规律、工作环境等原因。医院成本核算培训讲义第81页7、制订成本分摊转移方法成本费用分摊是医院成本核实重点，其公平合理性将直接影响到成本核实方案科学性。医院成本核算培训讲义第82页8、建立基础数据字典会计科目字典供给室项目字典成本分类字典单据摘要字典收入分成字典固定资产分类字典收费项目分类字典物材分类字典维修项目价格字典医院成本核算培训讲义第83页9、开发成本核实计算机系统编制成本核实软件，实现成本收入数据自动采集和归集、成本分摊和转移、收入分成、成本核实和分析，计算机网络自动化处理是全成本核实必要条件。医院成本核算培训讲义第84页网络采集，核实数据准确、安全

数据从源头采集，没有些人为干预，成本数据与对应业务报表衔接，确保核实公正、严谨。如财务科会计核实报表正确，系统就能确保成本核实数据准确完整。医院成本核算培训讲义第85页第二阶段：成本核实

有效控制运行成本

医院成本核算培训讲义第86页1、解读损益表

损益：核实收入-总成本

医院成本核算培训讲义第87页收入特征

结算组成目标毛收入出院病人全部收入增加核实收入已结算有效收入调整结构本医疗组药品超定本病房额无效医院成本核算培训讲义第88页总成本=直接成本+间接成本从归集分：直接成本：人力成本、（奖金未计入）材料成本、科教培训、设备折旧和管理费间接成本：分摊和转移成本;管理成本30%转移给临床医院成本核算培训讲义第89页总成本=固定成本+变动成本隶属性分：降低策略固定成本：人力成本提升效率设备折旧降低单位成本变动成本：材料成本控制适当药品等

医院成本核算培训讲义第90页损益最大化-效益

增加有效收入-调整收入结构提升效率-降低单位固定成本降低变动成本-控制适当药品或材料医院成本核算培训讲义第91页

2、按损益进行奖金分配损益最大化奖金分配最大化毛收入最大化X医院成本核算培训讲义第92页3、成本核实作用搞清经营情况明确成本责任规范经济管理过程医院成本核算培训讲义第93页搞清各级核实单元经营情况实现病区、科、组、人四级核实核实数据准确到天，便于成本事中控制摸清家底、搞清贡献，考评分配科学化医院成本核算培训讲义第94页明确成本责任，控制运行成本

划分成本能级范围行政人员差旅费、大型设备引进费等为医院可控成本；卫生材料及床日成本为护理单元可控成本。医院成本核算培训讲义第95页

明确对应成本责任医疗组责任是降低药品百分比、按定额控制医保成本等；科室责任是确保医疗质量和安全，有效协调降低科室运行成本；护理单元责任是降低物材消耗、床日成本。医院成本核算培训讲义第96页规范医院经济管理过程改变过去长久手工做帐核实管理格局，实现会计一事一单一次录入，计算机自动完成会计核实、成本核实和绩效分配经济管理任务。确保医院经济管理规范性、延续性和可连续性。医院成本核算培训讲义第97页

4、存在问题1、成本核实结果以报表反应，成本数据滞后，不能及时查