治疗概要专业知识专家讲座

治疗概要儿科教研室廖若莎治疗概要专业知识专家讲座第1页一、目要求：掌握小儿内治法用药特点、药品用量折算方法、小儿捏脊疗法操作方法。熟悉惯用内治法与外治法。了解儿科临床惯用当代治疗方法。治疗概要专业知识专家讲座第2页二、重点与难点重点：小儿内治法用药特点、药品用量折算、小儿捏脊疗法。难点：对各种内治法及外治法了解。治疗概要专业知识专家讲座第3页病例1：

患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便2次，黄色水样。体查：精神好，失水征（－），腹平软，肠鸣音活跃，给予中药汤剂。6小时后再来诊，诉又解大便6次，每次量多，伴发烧、体温39.6℃，呕吐胃内容物4次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟显著凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰凉，腹部胀满，肠鸣音亢进。治疗概要专业知识专家讲座第4页病例2：

患儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发烧、流涕5天来诊，诊疗为感冒（风热型），给予中药汤剂：石膏20（先煎），黄芩6，柴胡6，金银花8，连翘8，牛子8，淡竹叶6，芦根8，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服药2剂，体温降至正常，续服三剂，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。治疗概要专业知识专家讲座第5页病例3：

患儿男，1岁8个月，平素有咳喘病史。此次因发烧2天入院，经疏风清热解表治疗，2天后热退，仍喷嚏，流涕，少许咳嗽，舌淡红，苔白，指纹浮。家人连续2天予冬虫夏草炖鸡汤后，又复发烧，咳嗽加重，腹胀，纳差，舌苔厚腻。

治疗概要专业知识专家讲座第6页三、小儿内治法用药标准治疗要及时、正确和审慎。重视先证而治。处方轻巧灵活。注意顾护脾胃。不可乱投补益。掌握用药剂量。治疗概要专业知识专家讲座第7页三、小儿内治法用药标准西药：体重、体表面积、年纪、功效。

﹤30kg：体表面积＝0.035×kg＋0.1；﹥30kg：每5kg，加0.1。中药：年纪、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。新生儿用成人量1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或靠近成人量。治疗概要专业知识专家讲座第8页四、给药方法口服给药法鼻饲给药。气雾法——雾化吸入疗法：

工具：喷射式雾化器□超声雾化器□定量吸入器□定量吸入器+储雾罐□使用方式治疗概要专业知识专家讲座第9页

喷射式雾化器返回治疗概要专业知识专家讲座第10页

超声雾化器返回治疗概要专业知识专家讲座第11页定量吸入器返回治疗概要专业知识专家讲座第12页定量吸入器＋储雾罐返回治疗概要专业知识专家讲座第13页小儿用返回婴儿用－－带面罩治疗概要专业知识专家讲座第14页四、给药方法吹鼻法。直肠给药法。注射给药法。母乳汁《保婴撮要》“乳下婴儿有病，必调其母，母病子病，母安子安，儿难服药，当令其母服之，药从乳传，奇效便捷。”

治疗概要专业知识专家讲座第15页五、惯用内治法疏风解表法：适应证：适合用于外邪侵袭肌表之表证。惯用方：风寒外感—辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散风热外感—辛凉解表：桑菊饮、银翘散临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减治疗概要专业知识专家讲座第16页五、惯用内治法止咳平喘法：适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。惯用方：寒痰内伏—温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤热痰内蕴—清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤咳喘久病—温肾纳气：黑锡丹、参蛤散临床应用：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。治疗概要专业知识专家讲座第17页五、惯用内治法清热解毒法：适应证：适合用于邪热炽盛之实热证。惯用方：清热透邪——葛根芩连汤清热化湿——甘露消毒丹清热生津——白虎汤清热凉血——清营汤、犀角地黄汤清热泻火——黄连解毒汤、泻心汤清肝泻火——龙胆泻肝汤临床应用：中病即止治疗概要专业知识专家讲座第18页五、惯用内治法消食导滞法：适应证：适合用于饮食不节，乳食内滞之证惯用方:保和丸、枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。临床应用惯用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子。用于伤食或饮食积滞证。治疗概要专业知识专家讲座第19页五、惯用内治法利水消肿法：适应证：适合用于水湿停聚，小便短少之水肿证惯用方：通阳利水—五苓散行气利水—五皮饮健脾利水—防己黄芪汤温阳利水—实脾饮临床应用:配合行气活血法。治疗概要专业知识专家讲座第20页五、惯用内治法活血化瘀法：适应证：适合用于血瘀证。惯用方桃红四物汤血府逐瘀汤少腹逐瘀汤桃仁承气汤治疗概要专业知识专家讲座第21页五、惯用内治法镇惊开窍法：适应证：适合用于小儿抽搐、惊痫等惯用方：安神镇惊——朱砂安神丸、磁朱丸镇惊熄风——羚角钩藤汤镇惊开窍——“三宝”豁痰开窍——苏合香丸、小儿回春丹辟秽开窍——行军散、玉枢丹临床应用：病情急，注意使用适当剂型。治疗概要专业知识专家讲座第22页五、惯用内治法凉血止血法：适应证：适合用于出血证候。惯用方：凉血止血——犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散养阴清热止血——玉女煎益气固摄——补中益气汤、归脾汤临床应用：祛瘀生新。

治疗概要专业知识专家讲座第23页五、惯用内治法安蛔驱虫法：适合用于小儿肠道寄生虫病。惯用方乌梅丸惯用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。临床应用：注意药品毒性，顾护脾胃。治疗概要专业知识专家讲座第24页五、惯用内治法健脾益气法：适应证：适合用于脾胃虚弱，脾运功效失常之证惯用方参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸临床应用：注意是运脾、转脾，而不补脾。治疗概要专业知识专家讲座第25页五、惯用内治法培元补肾法：适应证：适合用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。惯用方：六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散黑锡丹、桑螵蛸散临床应用：肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治治疗概要专业知识专家讲座第26页五、惯用内治法养阴生津法：适合用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。惯用方：沙参麦冬汤生脉饮增液汤大补阴丸临床应用：不能过于滋腻，妨碍脾阳。治疗概要专业知识专家讲座第27页五、惯用内治法回阳救逆法：适合用于小儿元阳衰脱之危候。惯用方四逆汤参附龙牡救逆汤临床应用：病情急，注意使用适当剂型。治疗概要专业知识专家讲座第28页七、外治种类熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽。罨包法：用于食积，盗汗。热熨法：腹痛，癃闭。敷贴法：防治感冒，哮喘，泄泻等。擦拭法：口疮，鹅口疮。药袋疗法：防病治病，辟秽解毒，促进食欲。治疗概要专业知识专家讲座第29页经皮给药治疗概要专业知识专家讲座第30页八、其它治法

（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。惯用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。※捏脊疗法方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功效。惯用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。治疗概要专业知识专家讲座第31页捏脊疗法治疗概要专业知识专家讲座第32页八、其它疗法

（二）针灸疗法：惯用治遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。※头针：“头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮必能起到调整经气平衡，到达通经活络作用。※耳针：耳与人体经络、脏腑关系亲密，内脏和躯体有病，耳壳对应区出现病理反应点，称耳穴，用针刺耳穴治疗称为耳针疗法。治疗概要专业知识专家讲座第33页八、其它疗法※刺四缝位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。惯用治小儿疳证、厌食证。※灯火燋法：

用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如《幼科铁镜》中载灯火十三焦，治疗脐风。治疗概要专业知识专家讲座第34页八、其它疗法※拨火罐：不适用于６个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、显著营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。※割治疗法位置：两手掌大鱼际作用：调和气血，促进脾胃运化功效惯用治疳证、哮喘。治疗概要专业知识专家讲座第35页八、其它疗法※刮痧疗法：用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位皮肤上重复划刮，使皮肤出现紫红色痧点，以治疗疾病一个方法。本法含有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，惯用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。治疗概要专业知识专家讲座第36页八、其它疗法※磁疗法：《神农本草经》载：“磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”.此法是以磁性材料所产生磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，到达治疗目标一个治疗方法。治疗概要专业知识专家讲座第37页八、其它疗法※天灸疗法：依据子午流注时间治疗学与特定中药结合在一些特定穴位上作贴药，治疗一些疾病传统疗法。最早见于南北朝，以后《本草纲目》及《张氏医通》有较系统描述。惯用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。惯用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。治疗概要专业知识专家讲座第38页八、其它疗法※激光血疗：激光照射下往葡萄糖充氧气，同时振荡，氧分子被