儿科学基础知识主题讲座

儿科基础北京大学第一医院小儿科

侯新琳儿科学基础知识主题讲座第1页儿科任务和范围年纪分期生长发育儿科学基础知识主题讲座第2页儿科任务和范围年纪分期生长发育儿科学基础知识主题讲座第3页儿科学范围1.研究儿童生长发育规律及其影响原因2.研究儿童中各种疾病发生、发展规律以及临床诊疗和治疗3.研究各种疾病预防办法4.研究儿童中各种疾病患儿康复可能性以及详细方法儿科学基础知识主题讲座第4页儿科学任务:保障儿童健康，提升生命质量。儿科学基础知识主题讲座第5页儿科学特点

儿童是一个处于不停生长发育机体儿科学基础知识主题讲座第6页儿科任务和范围年纪分期生长发育儿科学基础知识主题讲座第7页

小儿年纪分期及各期

特点和保健标准

生理特点疾病特点保健标准及重点儿科学基础知识主题讲座第8页胎儿期FetalPeriod从受孕到分娩共280天围生期PerinatalPeriod孕28周至生后1周儿科学基础知识主题讲座第9页儿科学基础知识主题讲座第10页新生儿期NeonatalPeriod出生至生后28天儿科学基础知识主题讲座第11页新生儿死亡率约占婴儿死亡率1/3至1/2，第一周新生儿死亡数约占新生儿死亡数70％。儿科学基础知识主题讲座第12页婴儿期YoungInfancy生后至1周岁包含新生儿期儿科学基础知识主题讲座第13页儿科学基础知识主题讲座第14页幼儿期Infancy1至3岁儿科学基础知识主题讲座第15页儿科学基础知识主题讲座第16页学龄前期Preschoolage3至6岁儿科学基础知识主题讲座第17页儿科学基础知识主题讲座第18页学龄期SchoolAge6岁至青春期开始儿科学基础知识主题讲座第19页儿科学基础知识主题讲座第20页青春期Adolescence男13至20岁女11至18岁个体相差2-4岁儿科学基础知识主题讲座第21页儿科学基础知识主题讲座第22页儿科任务和范围年纪分期生长发育儿科学基础知识主题讲座第23页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

24儿科学基础知识主题讲座第24页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

儿科学基础知识主题讲座第25页生长Growth生长发育概念

指各器官、系统、身体长大，形态改变。有对应测量值，即有量改变。儿科学基础知识主题讲座第26页发育

Development

指细胞、组织、器官功效分化与成熟，是机体质改变，包含情感-心理发育成熟过程。生长发育概念儿科学基础知识主题讲座第27页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

28儿科学基础知识主题讲座第28页生长发育规律生长发育是连续、有阶段过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育个体差异生长发育普通规律儿科学基础知识主题讲座第29页生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性儿科学基础知识主题讲座第30页各系统器官生长发育不平衡儿科学基础知识主题讲座第31页生长发育规律生长发育个体差异因不一样遗传潜力及受环境影响，每个个体生长“轨道”不会完全相同。儿科学基础知识主题讲座第32页生长发育规律生长发育普通规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂儿科学基础知识主题讲座第33页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

34儿科学基础知识主题讲座第34页影响生长发育原因遗传原因环境原因

儿科学基础知识主题讲座第35页遗传原因遗传是影响生长发育主要原因，父母双方遗传原因决定小儿生长发育“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育原因儿科学基础知识主题讲座第36页环境原因（自然与社会环境）营养：疾病：其它：影响生长发育原因儿科学基础知识主题讲座第37页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

38儿科学基础知识主题讲座第38页体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪儿科学基础知识主题讲座第39页青春期前体格生长规律体格生长儿科学基础知识主题讲座第40页器官、系统、体液综合重量反应儿童生长与营养情况灵敏指标体重(Weight，W)体格生长儿科学基础知识主题讲座第41页关键年纪实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重增加儿科学基础知识主题讲座第42页1.生后第一年体重增加最快，是生长第一个高峰期；青春期前随年纪增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增加过程:生后第一年内前3个月体重增加≈后9个月体重增加。体重增加规律

体格生长儿科学基础知识主题讲座第43页体格生长体重增加规律3.生理性体重下降

生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时体重。儿科学基础知识主题讲座第44页关于体重公式：

生后1~12岁体重（kg）=年纪（岁）×2＋8

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育评价。因为体重增加是一个非匀速过程，尤其是小婴儿；同时其增加也受遗传、环境影响，所以存在个体差异。体格生长儿科学基础知识主题讲座第45页关键年纪实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高增加儿科学基础知识主题讲座第46页1.与体重增加规律平行：

生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年纪增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增加规律体格生长儿科学基础知识主题讲座第47页2.身长生长为非匀速增加过程:生后第一年内前3个月身长增加≈后9个月身长增加。2岁-12岁身高预计公式:年纪×7cm+70cm体格生长儿科学基础知识主题讲座第48页头围增加Growthonheadcircumference年纪实际头围（cm）增加（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长儿科学基础知识主题讲座第49页体格生长头与身长百分比儿科学基础知识主题讲座第50页1.<2岁头围增加与体重、身长一致1岁以内前3月增加≈后9月增加2.>2岁增加减慢头围大小、头型与遗传、疾病等相关体格生长头围增加规律儿科学基础知识主题讲座第51页头围增加异常：头围过小——头围增加过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长儿科学基础知识主题讲座第52页关键年纪实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年纪-1）>（年纪-1）体格生长儿科学基础知识主题讲座第53页头胸围生长曲线cm体格生长儿科学基础知识主题讲座第54页青春期体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长儿科学基础知识主题讲座第55页第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增加快速其它改变：心脏、内脏增加，成人脸型体型改变：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长儿科学基础知识主题讲座第56页PHV出现年纪：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm～10cm/y；

体格生长儿科学基础知识主题讲座第57页性早熟：青春期提前出现

女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现

女孩>14岁，男孩>16岁体格生长儿科学基础知识主题讲座第58页生长发育概念生长发育规律影响生长发育原因体格生长与体格生长相关其它系统发育

59儿科学基础知识主题讲座第59页骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第60页颅骨Craniums骨缝前囟后囟与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第61页骨缝与囟门闭合反应颅骨骨化过程

部位出生时关闭年纪前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第62页前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第63页RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高儿科学基础知识主题讲座第64页

脊柱发育年纪动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第65页骨龄即骨发育年纪。将儿童骨化中心与各年纪标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年纪标准图谱时，该年纪即为其骨龄。与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第66页1yrs长骨骨骺端骨化中心数=年纪+1（共10个）儿科学基础知识主题讲座第67页测定骨龄临床应用

生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：与体格生长相关其它系统发育儿科学基础知识主题讲座第68页牙齿发育

人一生有两副牙齿: