外科护理学之骨与关节损伤病人的护理

外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理1/164外科护理学之骨与关节损伤病人的护理2/164骨与关节损伤病人护理

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理3/164第一节概述

一、骨折定义，病因、分类及骨折段移位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理4/164定义骨完整性或连续性中止时称骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理5/164外科护理学之骨与关节损伤病人的护理6/164病因

骨折可因创伤所致，称为创伤性骨折。因为骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤造成骨质破坏，受轻微外力作用即发生骨折，称为病理性骨折。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理7/164（一）直接暴力----骨折发生于暴力直接作用部位；（二）间接暴力----暴力经过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外远处部位骨折。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理8/164

病因（三）肌肉拉力----肌肉收缩将附着点松质骨拉断；（四）骨骼病变----有病骨骼受轻微外力而发生骨折；（五）积累劳损----长久、重复、轻微直接或间接伤力作用于骨某一部位而使其发生骨折；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理9/164髌骨骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理10/164病理性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理11/164分类依据不一样分类方法称呼有所不一样，但能够重合使用。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理12/164（一）依据骨折是否与外界相通分类闭合性骨折----骨折附近皮肤、粘膜完整，与外界不相通；

开放性骨折----骨折附近皮肤、粘膜破裂，与外界相通；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理13/164足开放性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理14/164（二）依据骨折程度及骨折线形态分为完全性骨折----如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。不完全骨折----如青枝骨折，裂缝骨折；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理15/164外科护理学之骨与关节损伤病人的护理16/164桡骨远端青枝骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理17/164

股骨中下段粉碎性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理18/164临床上常结合上述两种分类方式重合使用以描述骨折：如∶开放性、粉碎性骨折；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理19/164骨折移位类型有成角移位(成角畸形)侧方移位缩短移位(包含嵌插性骨折及压缩性骨折)分离移位旋转移位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理20/164（三）依据骨折稳定程度分为∶稳定骨折----骨折端不易移位或复位后经过适当外固定不易再发生移位骨折；如横断骨折、带锯齿状短斜骨折。不稳定骨折----骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理21/164肱骨干骨折成角畸形外科护理学之骨与关节损伤病人的护理22/164二、骨折诊疗和处理标准诊疗（一）病史外科护理学之骨与关节损伤病人的护理23/164（二）全身表现

1、休克∶为失血性休克和疼痛引发休克；2、体温升高∶为血肿吸收引发，普通不超出38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理24/164（三）局部表现

骨折专有体征(即骨折特有体征，只要发觉其中之一即可确诊)∶

畸形；反常活动∶非关节部位出现活动；骨擦音或骨擦感；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理25/164骨折后畸形外科护理学之骨与关节损伤病人的护理26/164普通症状：骨折时及软组织损伤均可出现疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功效障碍；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理27/164（四）合并损伤骨折常合并其它脏器损伤，如脾破裂、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等，并出现对应症状和体征。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理28/164（五）X线摄片检验X线检验对骨折含有确诊价值，是任何临床及辅助检验不能替换，但应注意有假阴性情况；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理29/164

骨折治疗标准复位固定功效锻炼外科护理学之骨与关节损伤病人的护理30/164骨折复位标准解剖复位：纠正了骨折各个方向移位，恢复了骨解剖形态，是理想复位结果。功效复位：骨折未能够到达解剖复位，但在此位置骨折愈合后将无功效影响，称功效复位。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理31/164肱骨外科颈骨折解剖复位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理32/164骨折功效复位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理33/164股骨干骨折交锁髓内钉固定外科护理学之骨与关节损伤病人的护理34/164三、骨折并发症**骨折并发症预防及治疗是骨折治疗过程中主要部分，有时超出骨折本身治疗，应该掌握；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理35/164骨折早期并发症(1)休克:因为失血及疼痛引发；血管损伤：如肱骨髁上骨折引发肱动脉损伤周围神经损伤----如肱骨中段骨折常发生桡神经损伤；脊髓损伤：脊柱骨折常并发脊髓损伤，造成患者完全或不完全截瘫；内脏损伤:多为骨折断端刺伤；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理36/164外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理37/164骨折早期并发症(2)脂肪栓塞----多发生于长骨骨干骨折，以股骨干骨折较为多见；骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。感染：开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理38/164骨折晚期并发症压疮----长久卧床会在骨隆突出现压疮坠积性肺炎----长久卧床引发；缺血性肌挛缩----上下肢主要动脉损伤后，肢体血液供给不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩。骨化性肌炎----软组织损伤后出现骨化，肘关节处多见；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理39/164关节僵硬----关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；创伤性关节炎----关节面不平整而引发；骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）；深静脉栓塞----长久卧床可因肢体深静脉血流迟缓、血液粘稠度高而引发；白种人多见，我国近年来发病有所增加。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理40/164

五、骨折愈合过程和影响原因骨折愈合过程（一）血肿机化演进期到达纤维愈合，需2-3周。（二）原始骨痂形成期到达骨折临床愈合。伤后3周开始。（三）骨痂改造塑形期骨性愈合。伤后6-8周开始。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理41/164骨折临床愈合标准骨折局部无压痛及肢体纵向叩击痛；骨折局部无反常活动；X线片显示骨折线含糊，有连续骨痂形成；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理42/164上肢能平举1kg重量1分钟，下肢能不扶拐在平地行走3分钟，并不少于30步；(本项试验临床上不采取，为理论标准；临床以能抵抗肢体本身重量而骨折处不变形为标准)连续观察2周骨折处不变形；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理43/164影响骨折愈合原因（一）全身原因病人年纪；健康情况影响；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理44/164

（二）局部原因1、骨折局部血液供给—是影响骨折愈合主要原因。2、软组织损伤程度3、骨折断端接触面4、骨折类型和数量；

5、感染影响；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理45/164股骨干粉碎性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理46/164（三）骨折治疗方法手术复位较闭合复位愈合时间长牵拉过分、重复手法复位及不恰当功效锻炼亦可影响骨折愈合。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理47/164

骨折抢救普通处理∶危及生命情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理；创伤包扎∶止血、预防污染；妥善固定∶防止副损伤、止痛、便于运输；快速运输∶到有条件医院治疗；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理48/164第二节常见四肢骨折第四十七章骨与关节损伤病人护理外科护理学之骨与关节损伤病人的护理49/164一、肱骨干骨折

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理50/164解剖概要肱骨中下1/3段后外侧桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干经过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理51/164病因和类型直接暴力-横形或粉碎形骨折间接暴力-斜形和螺旋形骨折（见图）外科护理学之骨与关节损伤病人的护理52/164肱骨干骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理53/164临床表现骨擦感、畸形、反常活动等症状及体征经常能够出现；应尤其注意有没有桡神经损伤临床表现：垂腕、桡侧皮肤感觉减退、掌指关节不能背伸；X线检验能够明确骨折类型、骨折移位情况等等；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理54/164治疗非手术治疗∶包含手法复位外固定、悬垂牵引固定等；手术治疗∶如手法复位不成功、或骨折断端分离(往往是桡神经嵌人，此时往往有桡神经损伤表现)，需切开复位内固定；

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理55/164肱骨干骨折

切开复位钢板内固定后外科护理学之骨与关节损伤病人的护理56/164二、肱骨髁上骨折

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理57/164解剖概要本病多发于儿童。儿童肱骨髁上部位形状宽扁，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，其间只有一层皮质，易于发生骨折；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理58/164病因和类型伸直型肱骨髁上骨折

跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，造成肱骨髁上骨折骨折线自前下到后上；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理59/164屈曲型肱骨髁上骨折

跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴，造成肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下；

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理60/164临床表现患儿有外伤史、肘关节肿胀(往往非常严重)、疼痛、活动障碍，肘关节处可见畸形。肘后三角关系正常。X线摄片能够确诊。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理61/164肱骨髁上骨折最严重并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤，应该注意是否有损伤表现，如桡动脉搏动情况、肢体颜色、温度、感觉、运动等等，假如有损伤表现，应该及时手术探查，同时处理骨折。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理62/164治疗手法复位石膏固定；操作过程中一定要分清骨折类型，纠正肘内翻后，伸直型骨折肘关节屈曲固定、屈曲型骨折肘关节伸直位固定。（复位轻易，维持困难）手法复位不成功则手术治疗；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理63/164预后假如愈合后无畸形出现，肘关节功效多无影响。肘内翻是常见并发症，不因复位时对位良好而不出现肘内翻，内上髁骨骺往往在骨折时候就已经损伤，这是日后出现肘内翻主要原因。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理64/164外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理65/164三、尺、桡骨干骨折

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理66/164病因与分类直接暴力：引发同一平面双骨折。间接暴力：桡骨骨折位置较高、尺骨骨折位置较低。旋转暴力：桡骨骨折位置较低、尺骨骨折位置较高。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理67/164临床表现和诊疗外伤史疼痛、肿胀、功效障碍前臂畸形、骨擦音和反常活动旋转活动受限X线摄片能够确诊外科护理学之骨与关节损伤病人的护理68/164治疗骨折治疗关键在于恢复前臂旋转功效、而且需要同时恢复两骨长度，使两骨愈合后等长。能够采取手法复位石膏固定，但往往难以到达满意复位，此时应该采取切开复位内固定方法。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理69/164预后满意复位预后很好。假如尺桡骨复位后仍存在相正确旋转移位，则日后影响前臂旋转功效。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理70/164四、桡骨下端骨折

桡骨下端2-3cm范围内骨折。

以中老年人多见。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理71/164病因及骨折类型摔倒时手掌或手背撑地所致伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理72/164Smith骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理73/164临床表现外伤史，局部肿痛，活动受限。Colles’骨折移位是：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“银叉样”畸形，正面观呈刺刀样畸形。Smith’骨折移位是：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理74/164Smith骨折侧面观外科护理学之骨与关节损伤病人的护理75/164治疗Colles骨折和Smith骨折手法复位石膏固定基本能够取得满意临床疗效；(部分医院采取小夹板固定)外科护理学之骨与关节损伤病人的护理76/164预后满意复位、骨折愈合后普通功效良好；部分患者即使复位不理想往往功效影响并不严重。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理77/164五、股骨颈骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理78/164临床分类按骨折线部位分：头下型、经颈型、基底型；（也存在中间类型）外科护理学之骨与关节损伤病人的护理79/164按X线表现(既PAUWELS角大小)分：内收型、外展型；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理80/164按移位程度分(GARDEN分类)：不完全骨折、无移位完全骨折、部分移位完全骨折、完全移位完全骨折；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理81/164临床表现与诊疗外伤史；患肢呈45°--60°外旋、髋部压痛、肢体纵向叩击痛、肢体活动受限；X线检验含有确诊价值。假如X线摄片未发觉骨折，而临床高度怀疑骨折，可深入检验，或嘱患者卧床休息，一周后门诊复查X线片以确定有没有骨折。下页外科护理学之骨与关节损伤病人的护理82/164股骨颈骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理83/164治疗年纪较轻患者应该首先选择闭合复位，穿钉内固定。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理84/164股骨颈骨折螺纹钉固定外科护理学之骨与关节损伤病人的护理85/164治疗年纪大者：无移位外展型骨折能够行保守治疗，以下肢皮肤牵引，骨牵引。卧床最少三个月，以X线片所显示骨折愈合情况作为功效锻炼条件。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理86/164治疗

有移位骨折大部分则需行手术治疗。详细采取方法为∶65岁以下患者能够行手术内固定治疗，但手术后骨折不愈合发生率较高。65岁以上患者能够行全(或半)髋关节置换术。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理87/164全髋关节置换术后外科护理学之骨与关节损伤病人的护理88/164预后股骨颈骨折愈合后，再发生股骨头缺血性坏死可能性很大，这主要与股骨颈血液供给受到损害相关。一旦发生股骨头无菌性坏死，中年或老年患者能够行全髋关节置换术，年轻患者能够做髋关节融合术；伴随人们生活水平提升，也能够行全髋关节置换术。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理89/164股骨干骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理90/164临床表现及诊疗

外伤史，骨折部位疼痛，骨折肢体活动受限；体检患肢畸形，局部能够有肿胀及淤血，压痛及叩痛，能够触到骨擦感或听到骨擦音，患肢活动时能够猛烈疼痛。

X线检验能够明确诊疗以及确定骨折详细部位及骨折类型；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理91/164股骨干粉碎性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理92/164

股骨干周围软组织丰厚，且肌肉发达，手法复位及外固定难以奏效，应该尽可能考虑行切开复位内固定术，固定方法应该以坚强固定材料为首选，如绞锁髓内钉、加压钢板等等。如考虑手术实在困难如粉碎性骨折，能够行骨牵引治疗，普通能够行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。2岁以内儿童能够行悬吊牵引治疗。治疗

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理93/164股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定外科护理学之骨与关节损伤病人的护理94/164预后（1）

股骨干骨折经常出现骨折不愈合，多因为患者不配合，早期活动引发，为预防并发症发生，对于不配合患者能够术后行石膏马裤固定。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理95/164预后（2）股骨骨折病废往往不在骨折本身，长久固定、局部粘连造成关节强直是日后影响功效主要原因。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理96/164胫腓骨骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理97/164病因和类型大多由直接暴力造成，常呈开放性骨折。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理98/164临床表现局部肿胀、有显著压痛、活动受限。畸形、反常活动、骨擦感活动受限X线能够明确诊疗外科护理学之骨与关节损伤病人的护理99/164胫腓骨骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理100/164

处理标准无移位骨折或不全骨折能够石膏固定有移位能够试行手法复位石膏固定假如骨折不稳定或手法复位不成功能够切开复位内固定假如内固定材料足够坚强，如绞锁髓内钉固定，能够不作外固定，早期进行关节功效锻炼，关节功效很好。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理101/164骨外固定支架严重开放性骨折或粉碎性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理102/164胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定外科护理学之骨与关节损伤病人的护理103/164胫腓骨骨折髓内钉固定术后外科护理学之骨与关节损伤病人的护理104/164预后胫骨骨折好发于中下三分之一交界处，而此处骨质血液循环较差，轻易造成骨折不愈合，应该引发充分注意。因骨折治疗需要而行石膏固定时间比较长，可能造成关节强直。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理105/164外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理106/164四肢骨折病人护理

护理诊疗/问题1、焦虑/恐惧2、体液不足3、自理能力缺点综合征4、疼痛外科护理学之骨与关节损伤病人的护理107/1645、便秘6、有皮肤完整性受损危险7、有废用综合征危险8、潜在并发症感染9、知识缺乏外科护理学之骨与关节损伤病人的护理108/164护理办法

1、心理护理2、生活护理3、监测生命体征4、疼痛护理观察、对症处理、药品镇痛、分散注意力、少移动。5、采取适当体位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理109/1646、减轻肢体肿胀7、维持患肢血液灌注8、控制感染9、预防并发症10、营养指导11、功效锻炼外科护理学之骨与关节损伤病人的护理110/164健康教育（一）营养指导（二）功效锻炼（三）随访外科护理学之骨与关节损伤病人的护理111/164人工髋关节置换

术后出院指导饮食进含钙丰富食物体位不长时间地站或坐防止髋关节过分屈曲，不应大于90度。如不坐矮板凳、不跷二郎腿、不洗盆浴，翻身时应在两腿间夹一枕头。以防股骨头脱出。活动不做猛烈运动如打球、爬山。不做长途旅行。预防感染身体其它部位有感染要及时治疗。定时复查。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理112/164外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理113/164

第三节脊柱骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理114/164一、脊椎骨折脊椎骨折占全身骨折5%-6%。最常见合并症是脊髓损伤造成截瘫。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理115/164

病因及分类

（一）依据受伤时暴力作用方向分类

1、屈曲型最常见2、伸直型3、屈曲旋转型4、垂直压缩型外科护理学之骨与关节损伤病人的护理116/164（二）依据损伤程度和部位分类1、胸腰椎骨折与脱位单纯椎体压缩性骨折；椎体粉碎压缩性骨折椎体骨折脱位外科护理学之骨与关节损伤病人的护理117/1642、颈椎骨折与脱位

颈椎半脱位椎体骨折椎体骨折脱位环枢椎骨折与脱位3、附件骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理118/164（三）依据骨折稳定程度分类稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超出原高度1/3，不易发生移位。不稳定型骨折椎体压缩超出原高度1/3以上压缩性骨折，椎体粉碎骨折，椎体骨折合并脱位等，复位后轻易再移位。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理119/164临床表现和诊疗关键点外伤史∶如摔伤、砸伤等；局部疼痛和活动受限损伤部位棘突显著压痛。胸腰椎骨折时，患者有局部肿胀和后突畸形。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理120/164颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。如损伤脊髓时常合并损伤平面以下截瘫。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理121/164主要是X线摄片以及CT、MRI检验，骨折部位及类型，有没有神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理122/164腰椎压缩性骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理123/164腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管外科护理学之骨与关节损伤病人的护理124/164搬运

对全部怀疑有脊柱骨折病人，不论有没有截瘫表现，一定要注意搬运时方法及体位，以防因为搬运不妥造成患者脊髓损伤；

外科护理学之骨与关节损伤病人的护理125/164治疗外科护理学之骨与关节损伤病人的护理126/164非手术治疗卧床休息石膏外固定牵引治疗外科护理学之骨与关节损伤病人的护理127/164手术治疗切开复位内固定指征：切开复位内固定内固定不能完全取代外固定，往往术后仍需要外固定或绝对卧床休息外科护理学之骨与关节损伤病人的护理128/164脊柱骨折切开复位内固定指征脊柱骨折—脱位相关节绞锁者不稳定脊柱骨折影像学检验显示有碎骨片突至椎管压迫脊髓者截瘫平面不停上升，提醒椎管内有出血者外科护理学之骨与关节损伤病人的护理129/164腰椎骨折内固定术后外科护理学之骨与关节损伤病人的护理130/164二、脊髓损伤外科护理学之骨与关节损伤病人的护理131/164病因脊髓损伤是脊柱损伤后严重并发症。受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失、括约肌功效完全丧失，称完全性截瘫。部分丧失时称不完全性截瘫。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理132/164病理及分类脊髓休克：又称脊髓震荡是指损伤后脊髓有暂时性功效抑制，呈弛缓性瘫痪。普通于伤后数小时或数天内逐步恢复。脊髓损伤马尾损伤外科护理学之骨与关节损伤病人的护理133/164临床表现脊髓损伤：受伤平面以下感觉、运动、反射全部或部分丧失伴括约肌功效丧失脊髓半切征颈髓损伤四肢瘫痪瘫痪早期表现为弛缓性瘫痪；胸髓及颈髓损伤常在伤后3～6周后转为痉挛性瘫痪；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理134/164治疗（1）脊髓震荡表现为肢体迟缓性瘫痪，同时伴有植物神经功效障碍，经常在数小时或数日内完全恢复，最多不超出10天；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理135/164治疗（2）如有脊髓压迫，应及时手术减压，解除压迫，妥善固定外科护理学之骨与关节损伤病人的护理136/164治疗（3）药品治疗--脱水治疗，激素应用，以预防神经水肿针灸理疗--目标是刺激神经功效早日恢复外科护理学之骨与关节损伤病人的护理137/164功效锻炼早期为被动锻炼，以预防肌肉萎缩，关节僵硬；如神经功效有所恢复，应指导其进行自主功效锻炼外科护理学之骨与关节损伤病人的护理138/164预后脊髓震荡∶预后很好，普通不遗留后遗症；脊髓损伤∶往往造成损伤平面以下完全或不完全截瘫；神经根损伤∶造成受损神经根所支配区域感觉及运动丧失；马尾损伤∶主要是会阴感觉丧失，二便失禁，性功效丧失；外科护理学之骨与关节损伤病人的护理139/164创伤性高位截瘫病人护理护理诊疗/护理问题1、低效性呼吸型态2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、体温调整无效5、有皮肤完整性受损危险6、自理能力缺点综合征外科护理学之骨与关节损伤病人的护理140/164外科护理学外科护理学之骨与关节损伤病人的护理141/164护理办法1、心理护理2、生活护理3、预防呼吸道并发症早期行气管切开是降低呼吸道梗阻和预防肺部感染主要办法。4、气管切开护理外科护理学之骨与关节损伤病人的护理142/1645、体温异常护理①动态观察体温改变②物理降温③遵医嘱药品降温④保持室内适宜温度、湿度⑤口腔护理⑥保持皮肤清洁干燥⑦确保能量摄入⑧心理护理6、预防泌尿系统并发症7、预防压疮间歇性解除压迫是关键。外科护理学之骨与关节损伤病人的护理143/164健康教育注意安全正确搬运外科护理学之骨与关节损伤病人的护理144/164骨盆骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理145/164髂骨翼骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理146/164髂骨翼骨折外科护理学之骨与关节损伤病人的护理147/164临床