糖尿病的饮食指导

什么是糖尿病？糖尿病是由遗传和环境原因相互作用而引发一组以慢性高血糖为共同特征代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用缺点，或者二者同时存在而引发碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。糖尿病的饮食指导第1页临床表现三多一少（多尿多饮多食体重减轻）皮肤瘙痒其它症状并发症（急性慢性）糖尿病的饮食指导第2页治疗健康教育饮食治疗运动疗法药品治疗血糖监测糖尿病的饮食指导第3页糖尿病饮食治疗饮食治疗标准怎样制订饮食计划糖尿病饮食误区糖尿病的饮食指导第4页饮食治疗意义不论1型或2型糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗基础。接收胰岛素治疗糖尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者友好与平衡。糖尿病的饮食指导第5页饮食治疗标准合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制，降低单糖及双糖食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐糖尿病的饮食指导第6页放宽对主食限制，降低单糖主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高显著；

双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，能够产生能量但不含其它营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，而且饱腹感强，应做为热量主要起源主食类食品提供热能占每日总热能50～60%糖尿病的饮食指导第7页限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，所以常轻易超量食用看得见脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包糖尿病的饮食指导第8页适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，因为其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物表皮（粗粮）、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便通畅并降低饥饿感应增加每日膳食纤维摄入：每日25-30g糖尿病的饮食指导第9页增加维生素、矿物质摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬：参加葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性相关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中糖尿病的饮食指导第10页多饮水、限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物排出和血糖稀释限制饮酒酒中含酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担

空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药品时假如无法防止，也应尽可能不饮白酒，而少许饮用酒精浓度低啤酒、果酒防止空腹饮酒糖尿病的饮食指导第11页糖尿病的饮食指导第12页糖尿病饮食指导饮食治疗标准怎样制订饮食计划糖尿病饮食小常识糖尿病的饮食指导第13页怎样制订饮食计划确定每日饮食总热量确定各营养要素百分比合理热量分配糖尿病的饮食指导第14页确定每日所需热量第一步： 确定理想体重

理想体重（kg）=身高（cm）-

105第二步： 确定肥胖度BMI=体重(kg)/身高2(m2)

第三步： 确定每日所需总热量

总热量=理想体重×每千克体重所需热卡数BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重

轻度肥胖

中度以上肥胖

糖尿病的饮食指导第15页成人每日每千克体重所需热卡数糖尿病的饮食指导第16页举例：

某患者体重60kg，BMI22，轻度体力劳动总热量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d糖尿病的饮食指导第17页怎样制订饮食计划确定每日饮食总热量确定各营养要素百分比合理热量分配糖尿病的饮食指导第18页每日所需各营养要素百分比糖尿病的饮食指导第19页怎样制订饮食计划确定每日饮食总热量确定各营养要素百分比合理热量分配糖尿病的饮食指导第20页不一样热能饮食治疗分配

一份食品为90Kcal热量

糖尿病的饮食指导第21页部分食品重量与份交换大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份糖尿病的饮食指导第22页水果类桔子100克(2小个)橙子350克(中3个)

桃子175克(1大个)苹果200克(2小个)西瓜500克

鸭梨250克(2小个)葡萄200克(20个)草莓375克糖尿病的饮食指导第23页肉蛋奶类熟火腿、香肠各0.4两/份肥瘦猪肉各0.5两/份，精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份，鸡蛋、鸭蛋1大个算一份鹌鹑蛋6个/份，带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无糖酸奶110ml/份糖尿病的饮食指导第24页蔬菜类大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1斤/份南瓜、菜花各7两/份扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份毛豆、鲜豌豆各1.4两/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃应对应降低主

食量，最好拿黄瓜、西红柿当水果糖尿病的饮食指导第25页案例××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高167cm，体重82.5kg诊疗：2型糖尿病经过2周治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L，肝肾功效

正常糖尿病的饮食指导第26页制订饮食计划第一步：标准体重=167–105=62（kg）第二步：BMI=82.5÷（1.67）2=29.6第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动

每日每千克标准体重能量供给为25kcal第四步：每日能量：25kcal×62=1550kcal第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白质:1550×15%=233kcal（2.5份）脂肪:1550×30%=465kcal（5份）碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）第六步：制订食谱糖尿病的饮食指导第27页制订食谱(1550kcal)糖尿病的饮食指导第28页饮食口诀1、一杯奶2、二两瘦肉（掌心大小）3、三个小水果（相当于一个中等大小水果）4、四两主食（主食量普通从4两开始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％以下蔬菜）6、六杯水（合并肾衰、心衰时限水，普通不限水，最少6杯）糖尿病的饮食指导第29页糖尿病病人怎样加餐？为了减轻胰岛B细胞负担，糖尿病病人每日最少进食三餐。对于注射胰岛素或易出现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用。加餐时间：早晨9:00~10:00

下午3:00~4:00

及晚上睡觉前。加餐食物：水果、牛奶、饼干等。加餐无须服降糖药。糖尿病的饮食指导第30页糖尿病饮食指导饮食治疗标准怎样制订饮食计划糖尿病饮食小常识糖尿病的饮食指导第31页糖尿病饮食小常识1.水果能吃吗?2.干果能吃吗?3.不适合糖尿病患者食物?4.适合糖尿病患者食物?5.常见饮食误区糖尿病的饮食指导第32页吃水果技巧吃前一段时间血糖应达标吃前测血糖如<8mmol/L能够吃吃后1小时测血糖如<10mmol/L说明水果种类和吃量是适当如>10mmol/L则应换种类，或者降低吃量水果中西瓜橘子苹果梨含糖量相对较低，香蕉枣荔枝柿子含糖量相对较高糖尿病的饮食指导第33页糖尿病的饮食指导第34页不适合糖尿病患者食物糖尿病的饮食指导第35页适合糖尿病患者食物深色蔬菜糖尿病的饮食指导第36页适合糖尿病患者食物燕麦糖尿病的饮食指导第37页适合糖尿病患者食物橄榄油糖尿病的饮食指导第38页糖尿患者饮食误区及注意事项糖尿病的饮食指导第39页不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致食量。饥饿方法可能使本身物质被消耗，造成体重下降，引发代谢紊乱。时间过长，会造成营养失衡，这么不利于糖尿病控制，反而加重病情糖尿病的饮食指导第40页感到饥饿怎么办？饥饿是糖尿病一个症状，病情改进后饥饿感会随之减轻进食量显著降低，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积食品，