股骨颈骨折的护理查房专家讲座

股骨颈骨折护理教学查房主讲人：王海艳股骨颈骨折的护理查房专家讲座第1页参加组员：主管护师谢素文、李慧芳，护师王婷、王师慧，护士吴金、王晓艳、明慧南、邱秋月查房时间：.08.13股骨颈骨折的护理查房专家讲座第2页主要诊疗：左股骨颈骨折护理教学查房目标：掌握股骨颈骨折术前术后护理关键点及股骨颈术前术后功效锻炼主要性股骨颈骨折的护理查房专家讲座第3页股骨颈骨折相关介绍病史介绍、治疗床边护理查体护理问题功效锻炼股骨颈骨折的护理查房专家讲座第4页相关资料定义：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见骨折之一，尤以老年女性较多。股骨颈骨折的护理查房专家讲座第5页

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主要症状：1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较显著。3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又相关节囊和丰厚肌群包围，所以，外观上局部不易看到肿胀。4、功效障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要尤其注意，不要因遗漏诊疗而使无移位稳定骨折变为移位不稳定骨折。这么例子在临床上还是不少。5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。■

体征：畸形：外旋畸形呈45°-60°.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。患肢短缩：大转子上移股骨颈骨折的护理查房专家讲座第6页病史介绍姓名:林**性别：女住院号：164430年纪：51岁婚育史：已婚籍贯：海南省屯昌县主诉：年8月12日因摔伤致左髋部疼痛、畸形伴活动受限1天诊疗：左股骨颈骨折入院时间：-08-1223:30手术时间：-08-1909:00手术方式：左侧全髋关节置换术麻醉方式：腰硬联合麻股骨颈骨折的护理查房专家讲座第7页患者入院时，体温：36.5℃脉搏：73次/分血压：132/71mmHg呼吸：20次/分左髋部稍肿胀，局部未见瘀血斑，压痛，左髋关节主动活动受限，患肢有纵向叩击痛，较健侧稍缩短，肢端无显著麻木感，左足背动脉搏动有力，无垂足。入院后，患肢制动，观察末梢血运良好，完善术前准备；病人术后监测生命体征正常，情况良好，遵医嘱给予冰敷、预防感染等对症治疗。给予患肢抬高，有利静脉回流。现患者处于恢复期。

股骨颈骨折的护理查房专家讲座第8页床边护理查体

既往史：平素体健无

家族史：无吸烟史：无

过敏史：无饮酒史：无

意识状态：清醒四肢行动：左髋部活动受限

语言沟通：普通话

视：稍肿胀触扣：疼痛

听：自行摔倒一天股骨颈骨折的护理查房专家讲座第9页治疗入院治疗1.患肢制动2.生命体征监测3.完善各项检验

术后治疗1.卧床休息2.心电监护3.输液治疗4.功效锻炼股骨颈骨折的护理查房专家讲座第10页护理问题(Problem)术前护理问题P1疼痛焦虑P2知识缺乏P3躯体活动障碍P4睡眠形态紊乱P5潜在并发症P6有皮肤完整性受损危险股骨颈骨折的护理查房专家讲座第11页术前护理办法（Intervention）P1疼痛焦虑与股骨颈骨折相关（.8.12）I1患肢抬高制动减轻肿胀I2与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛I4、防止病房环境过于嘈杂或平静O1、患者疼痛得到缓解（.8.13）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第12页P2知识缺乏与缺乏该疾病相关知识相关（.8.12）I1给病人讲解这个疾病相关知识，如骨折部位及其注意事项I2说明术前、术后注意事项I3勉励患者与同种病例病友相互交流I4说明术后康复锻炼主要性I5教会病人及家眷怎样与医护人员配合，怎样做好陪护工作O2患者了解掌握该疾病相关知识并配合治疗（.8.13）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第13页P3躯体活动障碍与左股骨颈骨折相关（.8.15）I1指导患者做健肢及患肢功效锻炼I2做好患者心理护理，尽快接收受伤事实I3帮助患者在床上移动，尽可能满足患者生活所需O3患者部分生活能够自理（.8.19）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第14页P4睡眠形态紊乱（.8.19）I1术后三天疼痛感猛烈，给予心理护理，分散注意力I2听轻音乐或是和病人聊天，缓解他不适缓解病人不适I3必要时遵医嘱给予促进睡眠药品或止痛泵O4患者睡眠质量得到提升（.8.22）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第15页P5潜在并发症便秘、肌肉废用性萎缩泌尿系感染（.8.12）I1指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅I2经常按摩腹部，促进肠道蠕动I3指导患者患肢健肢主动被动功效锻炼I4天天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，天天饮~3000mlO4患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（.8.14）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第16页P6有皮肤完整性受损危险与长时间受压皮肤相关（.8.12）I1指导患者及家眷保持皮肤清洁、干燥I2做好会阴护理I3指导患者进行翻身及抬臀运动O6皮肤完整无破损（.8.15）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第17页术后护理问题P1疼痛P2躯体活动障碍P3睡眠形态紊乱P4有皮肤完整性受损危险P5有感染危险

股骨颈骨折的护理查房专家讲座第18页术后护理办法（Intervention）P1疼痛与进行手术相关（.8.19）I1患肢抬高制动减轻肿胀I2与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛I4、防止病房环境过于嘈杂或平静O1、患者疼痛得到缓解（.8.22）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第19页P2躯体活动障碍与左股骨颈骨折相关（.8.19）I1指导患者做健肢及患肢功效锻炼I2指导患者勿牵拉引流管，保持引流管通畅I3帮助患者在床上移动，尽可能满足患者生活所需O2患者部分生活能够自理（.8.23）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第20页P3睡眠形态紊乱（.8.19）I1给予心理护理，增强患者战胜疾病信心I2听轻音乐或是和病人聊天，缓解他不适缓解病人不适I3必要时遵医嘱给予促进睡眠药品O3患者睡眠质量得到提升（.8.22）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第21页P4潜在并发症便秘、肌肉废用性萎缩泌尿系感染（.8.19）I1指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅I2经常按摩腹部，促进肠道蠕动I3指导患者患肢健肢主动被动功效锻炼I4天天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，天天饮~3000mlO4患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（.8.22）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第22页P5有皮肤完整性受损危险与长时间卧床相关（.8.19）I1保持患者皮肤清洁、干燥I2指导患者进行股四头肌、抬臀及翻身等功效锻炼I3术后一周，指导患者坐起及下床活动O5皮肤完整无破损（.8.24）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第23页P6有感染危险与手术相关（.8.19）I1做好术前消毒准备I2术后遵医嘱使用抗生素I3注意观察伤口外层敷料情况，伤口敷料随湿随换药，保持敷料清洁固定预防伤口感染O6患者伤口无发生感染（.8.26）股骨颈骨折的护理查房专家讲座第24页功效锻炼方法术前指导患者健肢主动运动及患肢背伸跖屈运动术后手术当日麻醉6小时过后，指导患者迟缓进行背伸跖屈，天天2~3次，每次20~30组术后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟。术后2周拆线。术后3-4周指导患者扶双拐或使用助行器下地，患肢不负重，需有陪护在旁保护，以防跌倒，最少需要6个月方可完全去拐，患肢负重。股骨颈骨折的护理查房专家讲座第25页踝泵运动踝泵运动就是经过踝关节运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流一个运动踝泵运动分为屈伸和绕环两组运动股骨颈骨折的护理查房专家讲座第26页屈伸动作

病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己最大位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后继续。

每小时5分钟，一天5-8次绕环动作病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。假如练习时有疼痛