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文档简介
鞘中鞘植入冠状窦电极案例新疆医科大学第一从属医院汤宝鹏鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第1页病人基本情况患者女性，68岁，汉族患者以“重复心悸，胸闷，气短9年，加重一周”入院心电图：窦性心律，左室增厚，QRS波0.183sHolter结果：Q-T间期延长，短阵房性心动过速，多源性室性早搏，多源性室性心动过速。超声结果：扩张型心肌病，左室舒张功效衰退，LVEF23%，lVEDD85mm。患者：年4月11日植入CRT-D起搏器
鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第2页临床诊疗:超声检测扩张性心肌病，左室收缩不全，舒张减退超声结果左室舒张末期85mm左室收缩末期74mm右室流出道29mm左房57mm右室14mm右房23mm室间隔6mm射血分数23%
鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第3页术前心电图鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第4页部位选择：冠状窦侧后静脉(即左室游离壁)做为左室电极植入靶血管植入过程：冠状窦侧后静脉细小远端弯曲狭窄，顺着导丝送入左室电极，电极不能顺利抵达靶静脉远端且难以固定，造影显示冠状窦开口处有心中静脉分出且与窦口成直角,利用鞘中鞘进入靶静脉,且增加鞘管及导丝支撑力,推入导丝至靶静脉，沿导丝送鞘中鞘及外鞘管至靶静脉,再顺利推电极至靶血管.术后测试：阈值，阻抗，R波振幅，正常。无膈肌刺激，后依次植入右室除颤电极及右心房电极。植入左室电极鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第5页冠状窦造影血管有夹角鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第6页手术鞘中鞘穿行靶静脉应用AttainSelect导管和导引钢丝进入分支鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第7页鞘中鞘支撑下左室电极进入靶静脉鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第8页术后鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第9页起搏器治疗参数鞘中鞘植入冠状窦电极案例专家讲座第10页心电图鞘中鞘植
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