托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座

相关法律法规卫生部《母婴保健法》、《传染病防治法》《食品安全法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理要求》

教育部《幼稚园管理条例》、《幼稚园工作规程》

年《托儿所、幼稚园卫生保健管理方法》

（卫生部教育部令第76号）年《托儿所幼稚园卫生保健工作规范》（卫生部教育部）托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第1页

目录卫生保健工作职责

卫生保健工作内容与要求新设置托幼机构招生前卫生评价附件4123

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第2页

对膳食营养、体格锻炼、健康检验、卫生消毒、疾病预防等进行业务指导提供疾病预防控制咨询服务和指导

疾病预防机构职责

对饮用水卫生、食品安全、传染病预防和控制进行监督检验卫生监督机构职责卫生保健工作职责妇幼保健机构职责托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第3页托幼机构保健室设置基本要求托幼机构应该依据规模、接收儿童数量等设置对应卫生室或者保健室，详细负责卫生保健工作。卫生室应该符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》。保健室不得开展诊疗活动,其配置应该符合保健室设置基本要求。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第4页卫生保健人员

人数:

≥1:150(卫生保健人员：儿童)收托150名以下儿童可配置兼职卫生保健人员资质：医师：《医师执业证书》护士：《护士执业证书》

保健员：应该含有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，含有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第5页卫生保健工作内容一日生活安排

儿童膳食体格锻炼健康检验4123

卫生与消毒

5托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第6页卫生保健工作内容传染病预防与控制

常见病预防与管理伤害预防健康教育9678

信息搜集

10托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第7页卫生保健工作内容----健康检验儿童健康检验工作人员健康检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第8页卫生保健工作内容----健康检验儿童健康体检

入园健康检验晨检及全日观察定时健康检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第9页定点机构发觉传染病

儿童入园（所）时

妇幼保健机构

机构及人员应该取得对应资格，并接收相关专业技术培训。按照要求项目开展健康检验，规范填写“儿童入园（所）健康检验表”

不得违反要求私自改变健康检验项目。

儿童入园（所）体检中发觉疑似传染病者应该“暂缓入园”，及时确诊治疗

卫生保健工作内容----健康检验托幼机构应该查验“儿童入园健康检验表”、“0～6岁儿童保健手册”、“预防接种证”。发觉没有预防接种证或未依照国家免疫规划受种儿童，应该在30日内向接种单位或县级疾病预防控制机构汇报，督促儿童补证或补种，并复验预防接种证。儿童入园健康检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第10页检验项目频次离园3月

测量身长（身高）、体重，检验口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。

1～3岁每年2次/年每次间隔6个月

3岁以上儿1次/年

听力：1～3岁1次/年视力：4岁以上1次/年

卫生保健工作内容----健康检验儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检验项目进行健康检验。儿童定时健康检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第11页晨午检验

三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有没有流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有没有皮疹（面、额、耳后、颈部）一问：问询家长，了解儿童离园时健康情况。内容包含：精神、食欲、睡眠、大小便、有没有咳嗽、流鼻涕等症状

二摸：经过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发烧；对可疑发烧儿童测量体温

四查：依据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检验；检验儿童是否携带可创伤性玩物（石子、小刀、玻璃片等）

晨午检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第12页

晨午检验患病儿童应该离园（所）休息治疗。假如接收家长委托喂药时，应该做好药品交接和登记，并请家长签字确认将全部情况进行分析，判断是否正常

ClicktoaddTitle对有传染病或疑似传染病儿童，由家长带到医疗机构确诊认真填写检验统计托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第13页全日观察

保健员午、晚巡视2次，了解儿童情况保健人员对儿童进行全日观察:饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，做好统计发觉患病儿童，及时与家长联络，及时到医院就诊

要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对接触者采取预防办法；接触物要彻底消毒托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第14页卫生保健工作内容----健康检验

上岗前必须按照《管理方法》要求，经妇幼保健机构健康检验，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。

精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。按照《管理方法》要求项目每年进行1次健康检验以下症状或疾病者须离岗，治愈后须，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作

体检过程中发觉异常者，由体检医疗卫生机构通知托幼机构患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

发烧、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。

工作人员健康检验托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第15页卫生保健工作内容----卫生与消毒

环境卫生预防性消毒卫生与消毒个人卫生托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第16页相关术语消毒：杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理。灭菌：杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。

预防性消毒：对可能受到病原微生物污染物品和场所进行消毒。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第17页

消毒剂正确选取查看证件：卫生许可证、许可批件、安全评价汇报查看产品：使用期、使用范围、配制方法配制与使用统计储存、配制与使用注意事项远离幼儿个人防护（眼睛、皮肤、呼吸道）消毒剂残留托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第18页消毒剂正确选取常见皮肤消毒剂：

乙醇（75%酒精）含碘制剂（碘酊、碘水和聚维酮碘）氯己定（洗必泰）季铵盐类化合物（苯扎氯胺、苯扎溴胺）

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第19页消毒剂正确选取常见环境消毒剂：

1、对密闭空间消毒：环氧乙烷，过氧乙酸，高锰酸钾（熏蒸）。

2、对食品接触表面进行消毒：75%乙醇，100-400ppm季铵盐类消毒剂。

3、对于非食品接触表面消毒，能够用低浓度氯水或二氧化氯溶液。

4、对于水体消毒能够用次氯酸盐，二氧化氯或其它稳定有机氯消毒剂等。

5、还有H2O2、戊二醛等都能够作为环境消毒剂。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第20页消毒剂正确选取配制公式配制浓度X配制升数原药用量=原药有效浓度

注意配制浓度与原药有效浓度等效性托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第21页原药名称原药浓度配制浓度配制方法消毒粉有效氯含量50%~60%1000mg/L10千克水加20g原药500mg/L10千克水加10g原药10%~13%1000mg/L10千克水加100g原药500mg/L10千克水加50g原药消毒片500mg/L1千克水加1片84消毒液消洗灵按使用说明书惯用含氯消毒剂配制托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第22页卫生保健工作内容----卫生与消毒

托幼机构应该建立室内外环境卫生清扫和检验制度，每七天全方面检验1次并统计，为儿童提供整齐、安全、舒适环境。设备

标准卫生洁具

床上用具

有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。

保持室内空气清新、阳光充分。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时清扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗洁净

各班专用专放并有标识。抹布用后及时清洗洁净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应该晾晒或控干后存放。枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每个月曝晒1～2次，床上用具每个月清洗1～2次。玩具图书

保持玩具、图书表面清洁卫生，每七天最少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。环境卫生

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第23页卫生保健工作内容----卫生与消毒

儿童日常生活用具专员专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被褥

饭前便后应该用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整齐。

应该保持仪表整齐，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲。

日常用具工作人员

卫生习惯

个人卫生

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第24页卫生保健工作内容----卫生与消毒儿童活动室、卧室应该经常开窗通风，保持室内空气清新。每日最少开窗通风2次，每次最少10～15分钟。在不宜开窗通风时，每日应该采取其它方法对室内空气消毒2次。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁饮品后，应该及时清洗消毒。重复使用餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。

使用符合国家标准或要求消毒器械和消毒剂。环境和物品预防性消毒方法应该符合要求

预防性消毒

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第25页环境清洁与处理

清洁、干燥是基本要求

物体表面与地面：湿式清洁为主，每日１～２次；

清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布处处抹”，“细菌大迁居”清洁方式。清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“Ｚ”字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜重复擦拭无序进行。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第26页清洁用具管理不一样区域应分别设置专用拖（抹）布，标识明确，分开清洗，定时消毒，不得混用。可按颜色进行区域划分和管理.在挂拖布地方有不一样颜色标贴、在拖布杆上有不一样颜色标示，如:清洁区－白颜色、半污染区－绿颜色、污染区－红颜色等。分区悬挂晾干。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第27页托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第28页拖布管理传统拖布极难做到彻底清洗消毒。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第29页空气消毒----开窗通风空气开窗通风每日最少2次；每次最少10～15分钟。在外界温度适宜、空气质量很好、保障安全性条件下，应采取连续开窗通风方式。最简单、行之有效室内空气净化方法。

在通风良好情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减77.3%~79.3%。

定时打开门窗自然通风，可有效改进室内空气质量-如空气污染严重，不宜采取自然通风方法。不宜情况托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第30页空气消毒----紫外线消毒

-采取紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次连续照射时间60分钟。-.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。-禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。不得采取反向式紫外线杀菌灯，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。

频次和时间强度注意事项托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第31页紫外线灯管使用注意事项-天天监测灯管应用时间，照射累计时间，使用人署名；每七天用95％酒精擦拭1次，每六个月监测灯管照射强度1次。-紫外线冷光灯管使用寿命为1000小时,既累计工作时间,超出1000小时或靠近1000小时或灯管两边发红，应马上更换灯管。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第32页餐具、炊具、水杯时间或强度按产品说明使用。

煮沸蒸汽餐具消毒柜1.使用符合国家标准要求产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。注意事项煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。

1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。.托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第33页毛巾类织物煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。

物理消毒煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。

用洗涤剂清洗洁净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。

曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分钟消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用清水将残留消毒剂冲净。

化学消毒托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第34页抹布煮沸消毒15分或蒸汽消毒10分

使用次氯酸钠类消毒剂。浓度:为有效氯400mg/L浸泡20分钟。

煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用清水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第35页餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、消毒10～30分钟。可采取表面擦拭、冲洗消毒方式。

餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。

家俱等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第36页玩具、图书

每两周最少通风晾晒一次。适合用于不能湿式擦拭、清洗物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟。依据污染情况，每七天最少消毒1次。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第37页便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物容器

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。

必须先清洗后消毒。

浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。

消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第38页体温计

使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分钟。使用符合《中华人民共和国药典》要求乙醇溶液。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第39页手卫生儿童洗手如厕前后就餐饮水前工作人员洗手接触幼儿及其用具前更换尿布后处理粪便后配餐前等托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第40页手卫生魔鬼手天使手托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第41页手卫生美国一项调查结果显示：“时间不够，也不用肥皂，95%美国人洗手不正确”。美国疾控中心说，50%食源性疾病“病从手起”。为保持手部卫生，洗手时应该使用肥皂（或洗手液），洗满15秒至20秒。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第42页用水把手沾湿用足够洗手液涂满手表面6步法揉搓最少15秒钟用肥皂和水洗手方法用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你手安全了托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第43页搓手示意图揉搓双手最少15秒钟托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第44页注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。注意随时清洁水龙头。注意干手方式，预防再次污染。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第45页速干手消毒剂特点：作用快速、使用方便节约工作时间、提升效益有出众杀菌效果加入了护肤成份提升工作人员手卫生依从性使用方法：按照产品使用说明，取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部皮肤，直至手部干燥，使整个双手到达消毒目标。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第46页用含乙醇成份洗手液洗手方法挤一些产品在手心,并涂满表面

6步法揉搓最少15秒钟手晾干后,你双手安全了托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第47页近年检测结果年工作人员手合格率为92%，只有2所单位3个工作人员手超标；年工作人员手合格率仅为46%，天平幼稚园检测10个工作人员手，仅1人合格；年工作人员手合格率为75%，除张家港市所查5家幼稚园外，无一市、区这项指标全部合格；（年5月培训）年工作人员手合格率仅为44%，东港试验幼稚园检测10个工作人员手，仅1人合格。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第48页年检测结果随机对全市10个托幼机构消毒质量进行了采样检验，抽检面涵盖7个市区。共采集样品196份，合格177份，样品总合格率为90%。工业园区湖左岸国际幼稚园和高新区名城三之三幼稚园合格率均达100%。

1.餐具饮具合格率最高：达100%；

2.物体表面（课桌、玩具、毛巾）其次：98%；

3.工作人员手较往年有大幅提升：为92%；

4.紫外线灯：90%；

5.空气质量（教室、寝室、活动室）最低：58%。托儿所幼儿园卫生保健工作规范专家讲座第49页常见意外事故原因及处理----食物中毒特点：

发病突然，短时间内很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰。全部些人都有相同症状，多为急性胃肠炎。病人在某一时间，同食过同一食物。停顿食用这些食物后，很快发病。对健康人没有传染性。托儿所幼儿园卫生保健