护理核心制度宣讲专家讲座

护理关键制度夏明珍护理核心制度宣讲专家讲座第1页护理关键制度分级护理制度查对制度医嘱执行制度值班、交接班制度消毒隔离制度安全输血制度护理核心制度宣讲专家讲座第2页分级护理制度指患者入院后，由医师依据患者病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱。护理核心制度宣讲专家讲座第3页级别分类：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（黄色）和三级护理（绿色）。护理核心制度宣讲专家讲座第4页特级护理护理对象：病情危重，需随时观察，方便及时进行抢救患者，如：严重创伤、各种复杂疑难大手术后、大面积烧伤等。护理核心制度宣讲专家讲座第5页特级护理护理办法：设置专员24小时护理，严密观察病情和生命体征改变；制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理办法，正确执行医嘱，及时准确填写尤其护理统计单。护理核心制度宣讲专家讲座第6页特级护理备齐抢救药品和器材，方便随时急用。认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。了解影响患者心理改变各种原因，给予必要心理护理和疏导，适时进行健康教育。护理核心制度宣讲专家讲座第7页一级护理护理对象：病情较重，需严格卧床休息及生活不能自理者。如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功效衰竭、早产儿等。护理核心制度宣讲专家讲座第8页一级护理护理办法：每15—30分钟巡视患者一次，亲密观察病情改变及生命体征，每小时统计，有改变随时统计。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理办法，及时填写护理统计单。护理核心制度宣讲专家讲座第9页一级护理按需准备抢救药品和器材。认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。满足病人身心需要。护理核心制度宣讲专家讲座第10页二级护理护理对象：病情较重，生活不能完全自理患者，如大手术后病情稳定者，年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

护理核心制度宣讲专家讲座第11页二级护理护理办法：1—2小时巡视病人一次，观察病情。按对应护理常规护理。给予必要生活照料和心理支持，满足病人身心需要。护理核心制度宣讲专家讲座第12页三级护理护理对象：病人病情较轻或康复期病人生活能够基本自理。

护理核心制度宣讲专家讲座第13页三级护理护理办法：每班巡视病人，观察病情。按对应护理常规护理。给予卫生保健指导，督促病人恪守院规，满足病人身心需要。护理核心制度宣讲专家讲座第14页查对制度临床科室查对制度手术室查对制度输血查对制度护理核心制度宣讲专家讲座第15页临床科室查对制度1、执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法、药品使用期。一注意：注意用药后反应。

护理核心制度宣讲专家讲座第16页临床科室查对制度2、备药前要检验药品质量：水剂、片剂注意有没有变质；安瓿、药液瓶有没有裂痕；密封铝盖有没有松动；输液袋有没有漏水；护理核心制度宣讲专家讲座第17页临床科室查对制度药液有没有浑浊和絮状物；过期药品、使用期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。护理核心制度宣讲专家讲座第18页临床科室查对制度3、普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后及时补开医嘱。护理核心制度宣讲专家讲座第19页临床科室查对制度4、对有疑问医嘱必须问询清楚后，方可执行。护理核心制度宣讲专家讲座第20页临床科室查对制度5、易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史；使用毒、麻、精神药品时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求》。护士要经过重复查对，用后安瓿及时交回药房；给各种药品时，要注意有没有配伍禁忌。护理核心制度宣讲专家讲座第21页临床科室查对制度6、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检验，查对无误后方可执行。护理核心制度宣讲专家讲座第22页手术室查对制度1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年纪、诊疗、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药品过敏试验结果与手术通知单是否相符，术前医嘱所带药品、物品（如CT、X片）。评定病人整体情况及皮肤情况，问询过敏史。

护理核心制度宣讲专家讲座第23页手术室查对制度2、手术护士检验准备手术器械是否齐全，各种用具类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和预防发生坠床及压疮。护理核心制度宣讲专家讲座第24页手术室查对制度3、手术人员手术前再次查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年纪、诊疗、手术部位、麻醉方法及用药、配血汇报等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标。护理核心制度宣讲专家讲座第25页手术室查对制度4、凡体腔或深部组织手术，手术前、手术完成后、缝合前、洗手护士和巡回护士都必须严格查对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝合针等数目，由巡回护士即时统计于手术护理统计单上并署名。护理核心制度宣讲专家讲座第26页手术室查对制度5、确定术前术后包内器械及物品数目相符，查对无误，通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。护理核心制度宣讲专家讲座第27页手术室查对制度6、手术中切除活检标本、由洗手护士与术者查对，建立标本登记制度，专员负责病理标本送检。护理核心制度宣讲专家讲座第28页输血查对制度

依据卫生部《临床输血技术规范》要求，制订抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。护理核心制度宣讲专家讲座第29页抽血交叉配血查对制度

认真查对交叉配血单、病人血型、床号、姓名、性别、年纪、科别、住院号。抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师帮助），一人抽血，一人查对，查对无误方可执行护理核心制度宣讲专家讲座第30页抽血交叉配血查对制度抽血时若检验单与病人身份有疑问，应与当班医生、当值责任护士再次查对，重新填写正确化验单及标签，禁止在错误化验单和标签上直接修改。

护理核心制度宣讲专家讲座第31页抽血交叉配血查对制度抽血后须在试管上粘贴标签，并写上科别、床号、病人姓名，字迹清楚，便于查对。护理核心制度宣讲专家讲座第32页抽血交叉配血查对制度血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢端抽取血标本。护理核心制度宣讲专家讲座第33页取血查对制度

取血时，认真查对血袋上姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液使用期，血袋有没有破损；血袋须放入治疗盘或清洁容器内取回。护理核心制度宣讲专家讲座第34页输血查对制度

输血前须由2名医护人员查对交叉配血汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，查对供血者姓名、编号、血型与病人交叉相容试验结果。查对血袋标签上姓名、编号、血型与配血汇报单上是否相符。护理核心制度宣讲专家讲座第35页输血查对制度检验血袋上采血时间，血袋有没有外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检验输血器是否在使用期内。血液自血库取出后勿据烈振荡，勿加温，勿放人冰箱，在室温下放置15—20分钟。护理核心制度宣讲专家讲座第36页输血查对制度输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁查对床号，问询病人姓名，查看床头卡，问询血型，确认受血者。护理核心制度宣讲专家讲座第37页输血查对制度输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不一样供血者血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血器，。输血期间，亲密巡视病人，观察有没有输血反应。护理核心制度宣讲专家讲座第38页输血查对制度输血完成后，再次查对医嘱，查对病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签上血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后署名。统计单（交叉配血汇报单）贴在病历中，血袋保留由血库回收。护理核心制度宣讲专家讲座第39页医嘱执行制度凡用于患者各类药品、检验和操作项目，医师均应下达医嘱；护士处理医嘱应准确、及时，不得涂改。护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。护理核心制度宣讲专家讲座第40页医嘱执行制度值班护士必须认真阅读医嘱，并确认患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法，填写各种执行卡。护理核心制度宣讲专家讲座第41页医嘱执行制度执行者应依据执行卡内容严格执行“三查八对”除抢救病人外，普通不执行口头医嘱。抢救病人时对医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后医师及时补开医嘱。护理核心制度宣讲专家讲座第42页医嘱执行制度对有疑问医嘱问清后再执行。护士每班要查对医嘱，每七天由护士长组织查对一次，做好查对统计。护理核心制度宣讲专家讲座第43页值班、交接班制度1、值班人员应严格执行护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，推行护士职责，确保各项治疗护理工作准确及时地进行。2、交班前，主班护士应检验医嘱执行情况和危重病人护理统计，重点巡视危重病人和新收病人，交班前做好各项护理工作。护理核心制度宣讲专家讲座第44页值班、交接班制度3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理统计，交接时做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。护理核心制度宣讲专家讲座第45页值班、交接班制度4、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，方便接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，若遇抢救病人，应先抢救后交班。护理核心制度宣讲专家讲座第46页值班、交接班制度5、晨交班时，由夜班护士汇报病情，全体人员认真听取，交班后由护士长率领白、夜班护士共同巡视病房，进行床头交接病情及病房管理情况。护理核心制度宣讲专家讲座第47页值班、交接班制度6、交班内容包含：病人总数，出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新收病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检验、行为异常、自杀倾向病人。护理核心制度宣讲专家讲座第48页值班、交接班制度医嘱执行情况，重症护理统计，各种检验标本采集及处置，待完成工作等，均向接班者交代清楚。护理核心制度宣讲专家讲座第49页值班、交接班制度查看昏迷、瘫痪等危重病人有没有压疮，以及基础护理完成情况，各种导管通畅情况。珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、应急状态等，签全名。护理核心制度宣讲专家讲座第50页值班、交接班制度7、交接班者共同巡视，检验病房是否到达清洁、整齐、平静要求，各项护理落实到位情况。8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床头交接班。护理核心制度宣讲专家讲座第51页值班、交接班制度9、交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交代不清，应马上查问。接班时如发觉问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。护理核心制度宣讲专家讲座第52页值班、交接班制度10、交班汇报、护理统计单，书写要求字迹清楚，重点突出，护理统计内容客观、真实、及时、准确、全方面、简明扼要、有连贯性，利用医学术语。进修护士或实习护士书写护理统计时，由带教老师负责修改并署名。护理核心制度宣讲专家讲座第53页

消毒隔离制度医务人员必须严格恪守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。

1、上班时衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。护理核心制度宣讲专家讲座第54页消毒隔离制度2、无菌操作时应严格执行无菌技术操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按要求时间消毒灭菌，及时更换消毒液。3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供给室等应有严格消毒隔离制度。护理核心制度宣讲专家讲座第55页消毒隔离制度4、传染病人及保护性隔离病人所住病室应定时进行消毒，所用家俱、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽可能使用一次性器械、物品，方便处理。护理核心制度宣讲专家讲座第56页消毒隔离制度5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后用消毒液浸泡后备用。6、治疗室、配餐室、病室、厕所用拖把擦布，应严格区分（拖把应有显著标识）。护理核心制度宣讲专家讲座第57页消毒隔离制度7、凡使用过注射器、针头，需用消毒液浸泡后送供给室清洗、消毒。（浸泡时要求液面盖过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内浸有消毒液）。护理核心制度宣讲专家讲座第58页消毒隔离制度8、凡乙肝表面抗原阳性病人，都要实施床边和用具隔离，做到病人一览表上有标示。护理核心制度宣讲专家讲座第59页消毒隔离制度9、病人住院时使用生活用具如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后须经消毒方可使用。10、病室冬季每日清晨及下午开窗通风二次，每次15-30分钟，保持空气清新。护理核心制度宣讲专家讲座第60页安全输血制度1、《临床输血技术规范》是临床输血管理主要依据。2、申请输血前，医护人员持输血申请单，双方当面查对，采集血标本做交叉配血试验。护理核心制度宣讲专家讲座第61页安全输血制度3、配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血及发血双方必须共同查对病人姓名、性别、年纪、床号、住院号、血型、血液使用期、配血试验结果及血袋外观，确定无误后，取血者在配血汇报单（一式两份）上签字后血库方可发血。病人家眷、实习生不得取血。取血