严重情绪障碍的认识与辅导

嚴重情緒障礙與精神疾病

严重情绪障碍的认识与辅导第1页

嚴重情緒障礙鑑定基準

1.行為或情緒顯著易於同年齡或社會文化之常態者2.除學校外，最少在其它一個情境中顯現適應困難者3.在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估確定普通教育所提供之輔導無顯著成效者严重情绪障碍的认识与辅导第2页

精神疾病鑑定原則

1.個體情緒調控是否在合理範圍(強度、頻率與遭逢重大變故後能否復原)2.是否可建設性維持日常生活严重情绪障碍的认识与辅导第3页

精神疾病發生

一、病因(生物學原因)二、危險因子(環境原因)严重情绪障碍的认识与辅导第4页病因

1.基因2.大腦構造(皮質,邊緣系統)3.神經傳導物質(讓訊息跨越由軸突到樹突間突觸)严重情绪障碍的认识与辅导第5页大腦由結構來分類，大腦可分為以下各區域：

严重情绪障碍的认识与辅导第6页大腦皮質（CerebralCortex）前額葉皮質區(PrefrontalCortex)解決問題,情緒運動聯合區(MotorAssociationCortex)調控複雜運動主要運動皮質區(PrimaryMotorCortex)啟始自主性運動主要體覺皮質區(PrimarySomatosensoryCortex)接收來本身體各部位觸覺資訊感覺聯合區(SensoryAssociationArea)處理各種感覺訊息严重情绪障碍的认识与辅导第7页邊緣系統(LimbicSystem)

主管情緒反應

邊緣系統包含了扁桃腺(amygdala),海馬迴(hippocampus),乳頭狀體(mammillarybodies)以及cingulategyrus等區,此系統在情緒反應控制上非常主要。严重情绪障碍的认识与辅导第8页神經傳導物質60多種神經傳導物質Ex.憂鬱症,過動症:多巴胺憂鬱症:血清素严重情绪障碍的认识与辅导第9页嬰兒先天氣質活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾

、適應性、反應強度、情緒严重情绪障碍的认识与辅导第10页危險因子(環境原因)

一.社會學原因(一)嬰兒社會依戀發展1.0-6週：無社會性階段2.6週-6、7月：無區別性依附3.6、7月-18月：特殊依附關係(二)嬰兒社會依戀類型1.安全型2.不安全.焦慮逃避3.不安全.焦慮抗拒4.混亂型严重情绪障碍的认识与辅导第11页危險因子(環境原因)

二.心理學原因5.自我實現4.尊重3.愛與歸屬感2.安全1.生理需求严重情绪障碍的认识与辅导第12页常見精神疾病**重鬱症

喪失普通狀態下對事務樂趣與興致。懶惰、脾氣急躁、沮喪、絕望、無力、罪惡、想哭。負面思索**輕鬱症(多半僅由後天原因引发)長期情緒低落不快樂，二年以上，但功效未受明顯影響严重情绪障碍的认识与辅导第13页躁症

高亢、愉悅、興奮或易怒。慷慨大方，喜好社交、活動量大，言詞誇大、計劃多、想法多、精力旺盛、睡眠少。**躁鬱症

在躁和鬱之間起伏每一個循環最少持續二週严重情绪障碍的认识与辅导第14页

精神分裂症

思索僵化、幻覺、妄想、認知功效障礙、逐漸退化。严重情绪障碍的认识与辅导第15页行為障礙(CD)

不恪守常規,攻擊,暴力,道德感微弱,自制力差,严重情绪障碍的认识与辅导第16页對抗違例性障礙(ODD)挑戰權威,違反規定,衝動,易怒,情緒起伏大,叛逆严重情绪障碍的认识与辅导第17页其它*強迫症*焦慮症*恐慌症*懼學症*社交畏懼症严重情绪障碍的认识与辅导第18页治療

一、生物學療法(藥物治療,電氣療法,光療法,職能治療,運動療法,營養)二、心理治療1支持性2心理動力(遊戲,音樂,藝術,沙箱)3.認知行為4.家族婚姻三、行為治療四、良好生活習慣：1.充分睡眠2.適度運動3.均衡飲食4.規律生活严重情绪障碍的认识与辅导第19页預防

一、

建立相關知識與風險意識二、

保養大腦三、

培養健康人格四、

務實樂觀態度五、

良好人際關係严重情绪障碍的认识与辅导第20页建立以學校為單位介入系統

一、建立跨專業團隊，經由個案研討取得共識二、協助就醫，追蹤紀錄三、全方位介入：1.課程改變2.心理輔導3.行為契約4.家庭支援严重情绪障碍的认识与辅导第21页具體做法(一)藥物治療：教師要觀察效果(普通約於一週至一月間開始出現效果),叮嚀吃藥,注意藥副作用(二)行為治療：即獎善罰惡之行為改變技術(三)認知治療：:改變當事人對事情看法(轉個彎就海闊天空)严重情绪障碍的认识与辅导第22页(四)社交技巧訓練(情緒教育):結合認知與行為產物(五).心理治療:個別或團體（精神分析學派）1.心理分析學派:諮商,催眠治療,藝術治療,遊戲治療2.人本學派:人有解決自己問題能力,諮商者只需給予安全,支持,信任與鼓勵严重情绪障碍的认识与辅导第23页（六）家族治療或親職教育1,先接納家長情緒2.共同解決問題,創造雙贏3.越具體越可行越好

严重情绪障碍的认识与辅导第24页補充:行為改變技術1.

先找到有效正增強物與負增強物(正增強物種類:食物、物品、活動、社會性、代幣如貼紙、畫圈圈或橡皮圈)2.

最好用自然增強3.

使用正增強物之前先令個案處於缺乏此正增強物之狀態(教養者態度一致)4.使用增強系統之前先營造適宜表現好行為並

严重情绪障碍的认识与辅导第25页行為改變技術5目標行為出現马上給予增強或在明顯處記錄6

逐步提升標準（改為間歇增強至無增強）7

用正增強塑造好行為先於用負增強改掉壞行為8由他人增強漸調整為