产科产品cook专题知识

产科产品cook专题知识产科产品cook专题知识第1页COOK企业介绍全球最大私人医疗器械企业产品服务于辅助生殖、产科、妇科、泌尿、心血管等几乎务项医疗领域当前我国IVF领域医用耗材70%源于COOK，婴幼儿心血管支架100%来自COOK……产科产品cook专题知识第2页产科产品COOK促宫颈成熟球囊Bakri止血球囊COOK一次性羊水穿刺针COOK绒毛活检针或套装……产科产品cook专题知识第3页COOK促宫颈成熟球囊一个渐进、自然扩张宫颈易化引产方法产科产品cook专题知识第4页引产引产是指在自然临产之前经过药品或其它方法诱发宫缩一些病人因为宫颈条件不成熟，引产时增加风险多年来，引产率呈逐年上升趋势从1990年到1998年，引产率从10％倍增到了20％。至年，全球引产率大约23%全球每年新生儿数～8000万，意味着1600万次妊娠经过引产完成产科产品cook专题知识第5页COOK促宫颈成熟球囊产科产品cook专题知识第6页适应症子痫、先兆子痫或其它高血压疾病孕妇患糖尿病绒毛膜羊膜炎胎儿宫内生长受限（IUGR）胎死宫内过期妊娠（>42W）等计划生育-中期引产（>14W）胎方位为头位（前提）

产科产品cook专题知识第7页引产——Bishop宫颈成熟度评分法指标/分数0123宫口开大（CM）01～23～4≥5宫颈管消退（%）0～3040～5060～70≥80先露位置-3-2-1～0+1～+2宫颈硬度硬中软宫口位置朝后居中朝前Bishop评分小于4分意味着宫颈条件不佳假如Bishop评分＞8，则引产后经阴道分娩可能性与自发宫缩相近产科产品cook专题知识第8页宫颈成熟球囊——作用机制双侧球囊提供温和稳定机械力扩张宫颈远端球囊贴近宫颈内口造成蜕膜分离刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩产科产品cook专题知识第9页宫颈成熟球囊——优点伴随留置时间延长，宫颈自然逐步地扩张在宫颈水平一直提供温和张力——宫颈内口和外口无药品应用造成副作用产科产品cook专题知识第10页宫颈成熟球囊——使用方法第一步：插入两个球囊使之均经过宫颈管产科产品cook专题知识第11页宫颈成熟球囊——使用方法第二步：将第一个球囊充上40mL常规生理盐水（红色活塞标识有“U”字母）产科产品cook专题知识第12页宫颈成熟球囊——使用方法第二步：一旦子宫球囊被充盈后，将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口产科产品cook专题知识第13页宫颈成熟球囊——使用方法第三步：将第二个球囊充上20mL常规生理盐水（绿色活塞标注有“V”字母）产科产品cook专题知识第14页宫颈成熟球囊——使用方法第四步：依次增加球囊内液体量（每次20mL）直至每个球囊内液体量增加到最大80mL产科产品cook专题知识第15页最终放置状态产科产品cook专题知识第16页产科产品cook专题知识第17页给医生与病人带来好处92%患者促进宫颈成熟(BS增加5分以上)剖宫产率仅16%安全且有效患者容受性好对一些高危原因如胎儿宫内生长受限产妇尤其有效AtadJ,etal.Ripeninganddilationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:experiencewith250cases.BrJObstetGynaecol.产科产品cook专题知识第18页PGE2、缩宫素、球囊效果比较AtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.产科产品cook专题知识第19页Bakri产后止血球囊一个简单有效产后止血选择产科产品cook专题知识第20页产后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）定义：胎儿娩出后，阴道产24小时内出血量大于500ml，剖宫产24小时内大于1000ml造成产妇子宫切除和死亡主要原因全球每年14万死亡病例产科产品cook专题知识第21页产后出血

（PostpartumHemorrhage,PPH）中国孕产妇死亡率：发达地域10～20/10万落后地域100～200/10万我国产后出血发病率：3%～15%产科产品cook专题知识第22页产后出血病因宫缩乏力约占70%胎盘原因：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等产道裂伤凝血障碍产程过快或过长麻醉原因等产科产品cook专题知识第23页产后出血是产科急症！！！针对病因，快速止血早期干预性治疗非常主要，因为延迟治疗可能会造成止血困难和更严重并发症每一家医院产科都经历过产后大出血抢救和子宫切除经历产后大出血率和孕产妇死亡率是衡量产科水平主要指标产科产品cook专题知识第24页Bakri产后止血球囊产科产品cook专题知识第25页Bakri产后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包含：中华围产医学产后出血指南中推荐使用产科产品cook专题知识第26页产生一个由宫腔内向宫腔外静水压该压力大于子宫动脉压止血原理产科产品cook专题知识第27页按照产后宫腔形态设计最大容量500cc100%硅胶双腔管：引流，实时监测继续出血情况，补充液体适合用于阴道产和剖宫产可放置24小时产品特点产科产品cook专题知识第28页Bakri止血球囊是一个保守治疗办法禁忌症少副作用和创伤性极少恢复过程快维持血容量防止子宫切除产科产品cook专题知识第29页Bakri球囊使用方法产科产品cook专题知识第30页阴道分娩：经阴道放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血预先用容器准备500cc生理盐水备用依据超声结果或直接探查评定宫腔容积将Bakri球囊放入宫腔内，确保球囊完全经过子宫颈管和宫颈内口球囊注水为了维持球囊稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布怎样使用？产科产品cook专题知识第31页剖宫产：经腹腔放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血预先用容器准备500cc生理盐水备用依据超声结果或直接探查评定宫腔容积怎样使用？产科产品cook专题知识第32页剖宫产：经过腹壁和子宫切口放置先放入管道，然后是球囊助手将管道由宫腔拉出之阴道外确保整个球囊进入宫腔关闭子宫（注意关闭子宫时不要刺破球囊）球囊注水阴道后穹窿填置纱布（非必选项）观察到止血效果显著，出血量大幅度减小，没有二次开腹可能时就能够关闭腹部切口了！怎样使用？产科产品cook专题知识第33页图示产科产品cook专题知识第34页Bakri球囊内只能注入无菌液体（最常见是生理盐水），任何气体均是不允许不要往球囊内注入过多液体（<500ml）冲洗引流管，预防血凝块堵住开口使用球囊后必须对病情（出血量、宫缩、生命体征）进行实时监测，以评定治疗效果无效或病情恶化应及时求援更主动治疗伎俩留置时间最长不超出24小时取出球囊后应继续监测病情注意事项产科产品cook专题知识第35页继续严密监测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置连续静滴缩宫素12～24小时应用广谱抗生素止血成功后平均留置时间在8～48小时提议逐步放出球囊液体，能降低继续出血风险放置后处理产科产品cook专题知识第36页研究表明作者时间出血病因失血量(ml)宫缩剂阴道产成功率剖宫产成功率总成功率Srisailesh宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效100%（8/8）57%（4/7）80%（12/15）WendyL宫缩乏力2500～3000用，无效100%（5/5）100%（5/5）YN.Bakri宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效78%（7/9）78%（7/9）CondousGS宫缩乏力>1000用，无效87.5%（14/16）DabeleaV宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效90%（18/20）药品使用无效难治性产后大出血，成功率靠近90%产科产品cook专题知识第37页GeorgiouC.Balloontamponadeinthemanagementofpostpartumhaemorrhage:areview.BJOG;116:748–757.顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能防止开腹手术止血需要即便不成功，因为实时监测出血量和简便操作也不会对下一步治疗办法造成显著延误能减缓在移交到手术室或术前准备时出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间能够挽救子宫研究表明（主要！！！）产科产品cook专题知识第38页常见问题Bakri球囊能否用于瘢痕子宫止血？剖宫产切口在子宫中下段，胎盘