如何做好气道护理专家讲座

纲要一、气道概念二、气道分类三、人工气道损伤四、气道护理如何做好气道护理专家讲座第1页气道概念

气道是呼吸系统开端，也是气体经过主要通道，加强气道管理，尤其是人工气道管理，在疾病状态下对于帮助呼吸系统疾病恢复含有主要意义。如何做好气道护理专家讲座第2页气道结构上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各路支气管如何做好气道护理专家讲座第3页纲要一、气道概念二、气道分类三、人工气道损伤四、气道护理如何做好气道护理专家讲座第4页自然气道功效

正常上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和去除呼吸道内异物功效。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物适当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤毛系统正常生理功效和防御功效。如何做好气道护理专家讲座第5页

排出痰性分泌物气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细胞与浆液细胞等各种分泌性上皮细胞。纤毛作用是未来自呼吸道远端各种微粒迟缓推出，然后经过咳嗽反射后将粘液性物质咳出。

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气管支气管分泌物湿润作用迷走神经和副交感神经刺激引发腺体分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物。普通情况下，气管支气管分泌物总量天天约10～100ml。粘液于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。

免疫功效气管、支气管分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成份。如何做好气道护理专家讲座第7页自然气道护理清醒且生活能自理患者勉励患者戒烟，确保呼吸道自然屏障不被破坏。病情允许情况下多饮水，保持气道适度湿润环境。帮助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防呼吸道分泌物在气道潴留。勉励患者尽可能采取坐位或半坐位，平卧时多改变体位，或依据患者病灶部位和耐受程度选择适当体位，让呼吸道分泌物及时排出体外。严格掌握吸氧指证，选择适当吸氧方式和吸氧流量。指导患者少吃多餐，防止饱食。如何做好气道护理专家讲座第8页神志改变不能自行排痰患者备好用物,及时规范吸痰。长久卧床者，采取合理体位和方法，促进分泌物排出。昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误吸。依据患者病情选择适当药品常规进行雾化。鼻饲时常规抬高床头。严格掌握吸氧指证，选择适当吸氧方式和吸氧流量。紧急情况时能够采取单手抬颏法或双手托下颌法以暂时维持呼吸道通畅，必要时及时建立人工气道。如何做好气道护理专家讲座第9页人工气道功效及分类人工气道是为了确保气道通畅而在生理气道与其它气源之间建立连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见抢救办法之一。上人工气道口咽通气管鼻咽通气道下人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开如何做好气道护理专家讲座第10页口咽通气道如何做好气道护理专家讲座第11页鼻咽通气道如何做好气道护理专家讲座第12页经口气管插管如何做好气道护理专家讲座第13页经鼻气管插管如何做好气道护理专家讲座第14页气管切开如何做好气道护理专家讲座第15页纲要一、气道概念二、气道分类三、人工气道损伤四、气道护理如何做好气道护理专家讲座第16页人工气道对患者不良影响一、破坏呼吸道正常防御机制

正常情况下，机体经过上呼吸道防御机制（湿化、滤菌、咳嗽、纤毛运动及杀菌等），预防细菌进入下呼吸道保持无菌状态。人工气道建立，跨过了上呼吸道，使下呼吸道直接与外界相通，结果使气管支气管树易受细菌感染，易患肺部感染。

如何做好气道护理专家讲座第17页二、抑制正常咳嗽反射

气管插管导管经过声门，使身带不能有效关闭，而气管切开套管气体通道又不经过声门，结果使机体咳嗽反射受到影响，患者不能有效咳嗽，其后果是分泌物在大气道潴留，易发生误吸从而造成肺部感染和呼吸道梗阻。如何做好气道护理专家讲座第18页三、影响患者语言交流

带有些人工气道患者均不能发声，影响语言交流，使患者感到孤独和恐惧，在ICU特殊环境下尤为如此，普通可采取写字板等方式让患者进行有效交流。如何做好气道护理专家讲座第19页四、患者自尊心受到影响

对于神志清醒患者，人工气道建立使患者自尊心受到伤害，经过“管子”呼吸、大量分泌物从“管子”直接排除，不能说话等均会让患者感到难堪，所以帮助