氯丙嗪治疗顽固性呃逆

氯丙嗪治疗顽固性呃逆氯丙嗪治疗顽固性呃逆第1页呃逆是因为膈肌和肋间肌等呼吸辅助肌发生阵发性痉挛，造成吸气期声门关闭，使空气进入气管，发出短促特征性声音，发作频率为4～60次/min。顽固性呃逆是指呃逆非一过性，而是发作时间超出48h未停顿或进行性加重。顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久精神担心。顽固性呃逆氯丙嗪治疗顽固性呃逆第2页呃逆是一个反射活动，胃黏膜接收刺激后，兴奋主要经过迷走神经抵达延髓呼吸中枢，沿网状脊髓束抵达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另首先兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉产生，喉头痉挛。所以膈神经运动与感觉传导通路上任何部位发生病变或收到刺激均可能造成呃逆。引发顽固性呃逆原因氯丙嗪治疗顽固性呃逆第3页按病变部位其病因分为：

1.中枢性：呃逆反射弧抑制功效丧失，器质性病变部位以延脑最主要，包含脑肿瘤、脑血管意外。代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等。

2.外周性：呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经刺激包含纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎等。

3.其它：药品、全身麻痹、手术后、精神原因等，内耳及前列腺病变亦可引发呃逆。引发顽固性呃逆原因氯丙嗪治疗顽固性呃逆第4页治疗方法普通疗法：简易法（分散注意力交谈，喝大口水分次咽下，深吸气后屏气，用力做呼气动作）、机械刺激法（牵舌法）、指压法（拇指按压双侧眼眶）、揉压双眼球法、吞食烟雾法等。药品治疗：胃复安，氯丙嗪，苯妥英钠、钙阻滞剂、东莨菪碱等。体外膈肌起搏活动

：应用体外膈肌起搏器，以中等刺激每分钟9次，每日30～45min，直至呃逆停顿。针灸或穴位注药疗法：针灸内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴维生素素B1、维生素B6内关穴位阿托品内关穴注射，阿托品足三里穴位注射等氯丙嗪治疗顽固性呃逆第5页取双侧足三里穴，正确定位后常规消毒，用5ml一次性注射器抽取氯丙嗪注射液25mg~50mg，垂直进针1.2~1.5寸，进行小幅度提、插、捻、转，待患者有显著酸胀感后，抽吸注射器无回血，迟缓注入药品，每穴12.5mg~25mg。术毕，用消毒干棉球贴压，嘱患者绝度卧床休息，以免引发体位性低血压。氯丙嗪穴位注射方法氯丙嗪治疗顽固性呃逆第6页王献力研究柴胡降逆汤联合氯丙嗪穴位注射治疗肝硬化顽固性呃逆62例，有效率达93.75%，临床治疗安全有效可靠[1]。罗寿君研究氯丙嗪联合穴位注射治疗顽固性呃逆疗效分析，其结果表明氯丙嗪联合足三里654-2封闭治疗各种顽固性呃逆疗效必定，有效率达98.12%，操作方便、易行[2]。临床疗效[1]王献力.研究柴胡降逆汤联合氯丙嗪穴位注射治疗肝硬化顽固性呃逆随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,,27(5):93-95.[2]罗寿君.氯丙嗪联合穴位注射治疗顽固性呃逆疗效分析[J].北方药学,,12(1):74.氯丙嗪治疗顽固性呃逆第7页临床疗效李瑞学等观察氯丙嗪足三里穴位注射治疗难治性呃逆50例，结果表明患者经注射1次后，呃逆均止，无复发[3]。杨丽霞观察胃复安联合氯丙嗪穴位注射对50例脑卒中患者呃逆治疗效果，结果联适用药有效率达88%，比单用胃复安效果显著[4]。王振江观察盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆36例，结果表明有总有效率到达97.2%[5]。[3]李瑞学,刘海涛.氯丙嗪足三里穴位注射治疗难治性呃逆50例临床观察[J].临床合理用药,,5(11A):47.[4]杨丽霞.胃复安联合氯丙嗪穴位注射对脑卒中患者呃逆治疗效果观察[J].中国实用医药,,9(9):155-156.[5]王振江.盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆36例[J].长春中医药大学学报[J].,27(4):638.氯丙嗪治疗顽固性呃逆第8页贾英民等观察63例氯丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆临床疗效，结果表明氯丙嗪足三里注射比肌肉注射效果更显著，有效率更高[6]。杨兴奎足三里穴注射氯丙嗪和山莨菪碱治疗抗疟药引发顽固性呃逆30例，结果示注射后30～40min顽固性呃逆完全消失,治愈率100%,且随访1～3个月无复发[7]。临床疗效[6]贾英民,张健,周高速等.足三里穴位注射治疗顽固性呃逆临床疗效观察[J].内蒙古中医药,(27):85-86.[7]

杨兴奎,付清海,张立芳.

足三里穴注射治疗抗疟药引发顽固性呃逆30例[J].

人民军医,,53(8):611.氯丙嗪治疗顽固性呃逆第9页总