产科超声诊疗专业知识讲座

产科B超产科超声诊疗专业知识讲座第1页产科超声检验有哪些适应证？（1）子宫大小。（2）子宫有否畸形。（3）确定宫内是否妊娠。（4）妊娠囊测定，能够预计妊娠周数，预产期。（5）胎儿存活判断。（6）宫外妊娠诊疗。（7）多胎妊娠诊疗。（8）葡萄胎诊疗。（9）胎儿双顶径测量，能够预计妊娠周数、预产期。（10）胎儿头径、股骨长径测量，观察胎儿发育情况。（11）胎位确实定。（12）羊水测量（可诊疗羊水过多或过少）。（13）胎儿是否畸形。（14）胎盘附着部位及其成熟度。（15）诊疗前置胎盘和胎盘早期剥离。（16）羊膜腔穿刺位置决定。产科超声诊疗专业知识讲座第2页超声诊疗妊娠有哪些优点适合用于诊疗各期妊娠:自闭经第五周至临产，都能用超声作出有效诊疗。取得胎心、胎动资料，不但是诊疗妊娠依据，而且能判别胎儿是否存活。可安全提供胎儿生长发育资料，优于其它影像诊疗，方法简便，提供汇报及时。对一些胎儿畸形及胎盘位置异常超声能作出诊疗。羊水穿刺时，用超声定位安全可靠。产科超声诊疗专业知识讲座第3页产科超声检验前有哪些准备？早期妊娠，确定子宫大小、早孕宫外孕时，膀胱需中等度充盈。中晚期妊娠（12周以后）妊娠子宫上升，已将肠袢推开，膀胱不需充盈尿液，检验无特殊准备。中晚期妊娠观察胎盘与子宫内口关系时，膀胱需中等度充盈。产科超声诊疗专业知识讲座第4页正常妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第5页正常妊娠分期妊娠期从末次月以第一日算起，共280天，计40周，分为三个时期。12周以前为早期妊娠，13周至27周为中期妊娠，28周至40周为晚期妊娠。产科超声诊疗专业知识讲座第6页早期妊娠超声检验内容确认是否宫内妊娠及胚胎是否存活确定胚胎数目预计孕龄检测胎儿早期结构畸形胎盘在早期妊娠超声有时极难判断胎盘准确位置。假如超声能够识别出胎盘，则应注明胎盘位置。子宫及附件子宫有没有畸形、肌瘤，附件有没有囊肿、肿瘤。产科超声诊疗专业知识讲座第7页早期妊娠声像图特点子宫增大宫腔内出现圆形环状回声，内为无回声暗区，称妊娠囊。（孕囊或妊娠环）妊娠至11-12周，因孕囊充满宫腔与子宫壁重合，至13周时孕囊消失。妊娠第5周胚囊出现点状胚芽，妊娠第6周可显示原始心管搏动；妊娠第9周能显示胎盘，妊娠第12周可显示胎头环状回声；妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10-12周胎动显著。产科超声诊疗专业知识讲座第8页宫内孕5周产科超声诊疗专业知识讲座第9页孕囊、胎芽、卵黄囊、羊膜囊产科超声诊疗专业知识讲座第10页产科超声诊疗专业知识讲座第11页产科超声诊疗专业知识讲座第12页早期孕龄判定

依据GS判定GS是早期妊娠直接征象。

公式法

孕周=（GS平均直径cm+2.543)/0.702

估测法

孕周=GS最大径线(cm)+3

依据CRL判定8-12周测量最为准确。

公式法

孕龄（天）=51.008+0.6CRL(mm)估测法

孕周=CRL(cm)+6.5产科超声诊疗专业知识讲座第13页中期妊娠声像图特点：妊娠13周后，可见完整胎儿形象及从属物和羊水暗区；妊娠18周左右，胎盘胎儿面可显示清楚线状回声，内部点状回声分布均匀；胎儿头颅声像图及其脑中线回声可全部显示，并能测量双顶径；妊娠20周以后，胎儿心脏、肝、脾、胃、肾和膀胱等到内部结构也逐步能够显示；可见心脏舒缩及四肢在羊水中运动，中期末胎儿胸廓有呼吸样运动。产科超声诊疗专业知识讲座第14页晚期妊娠声像特点：妊娠28周以后，羊水液性暗区相对缩小，而胎体所占部位相对增大。可显示头、面、颈、胸、腹、盆腔及四肢轮廓；骨髂系统能清楚显示颅骨强环状回声，脊椎骨呈两排整齐念珠样强回声，有声影。在两排点状回声之间一条暗区为椎管图象。肋骨横切面呈圆形强回声，伴篱笆样声影。四肢骨骼均能清楚显示；循环系统可见心脏心房、心室及间隔和瓣膜运动，胸主动脉、腹主动脉可清楚显示，脐静脉亦可显示；胎儿胃、膀胱展现液性暗区，并有扩大和缩小改变，肝脏展现细小密集点状回声，脊柱两侧可见肾脏实质性回声，晚期可见到胎儿臀部、阴囊和睾丸；可观察胎儿呼吸样运动，频率30-70次/分。胎盘周围回声清楚，多附着在子宫体部后壁、前壁、底部或两侧壁，妊娠36周后可见增强片状、点状回声（为胎盘钙化点）。产科超声诊疗专业知识讲座第15页产科超声诊疗专业知识讲座第16页BPD标准切面产科超声诊疗专业知识讲座第17页胎儿脊柱产科超声诊疗专业知识讲座第18页胎儿四腔心产科超声诊疗专业知识讲座第19页产科超声诊疗专业知识讲座第20页胎儿胃泡产科超声诊疗专业知识讲座第21页胎儿颜面部产科超声诊疗专业知识讲座第22页胎儿双肾产科超声诊疗专业知识讲座第23页上肢产科超声诊疗专业知识讲座第24页手产科超声诊疗专业知识讲座第25页胎儿性别产科超声诊疗专业知识讲座第26页产前产后产科超声诊疗专业知识讲座第27页产科超声诊疗专业知识讲座第28页产科超声诊疗专业知识讲座第29页产科超声诊疗专业知识讲座第30页中晚期孕龄判定

1、公式计算法

孕20周前：孕周=(BPDcm+1.649)/0.297孕20周后：孕周=(BPDcm-1.14)/0.212、估测法

孕16W时BPD为3.5cm，今后至孕32周，每七天增加2-3mm，32周后每七天增加1.8mm。3、查表法。i

依据双顶径(BPD)判定

查表可得孕龄。ii

依据股骨长径（FL）判定

查表可得孕龄。iii

依据头围(HC)判定

iv

依据腹围(AC)判定产科超声诊疗专业知识讲座第31页胎位判定

妊娠32周以后胎位比较固定。超声发觉臀位或横位胎儿，可及早纠正，以免难产。

胎头位于耻骨联合上或已入盆，胎心在胎头上方为头位；胎头位于脐上，胎心在胎头下方为臀位；胎头在母体腹部左侧或右侧，胎心与胎头在同一水平面为横位。

以胎儿枕骨或骶骨为标志，确定与母体关系。胎儿枕骨或骶骨位于母体右侧，称为右枕位或右骶位。枕骨或骶骨位于母体前方称为枕前位或骶前位。产科超声诊疗专业知识讲座第32页胎盘产科超声诊疗专业知识讲座第33页胎盘超声图像（回声）早期胎盘在声像图上很轻易观察到，呈均匀高回声新月形结构贴附于子宫壁上。随孕周增加，胎盘回声由均匀一致高回声变成均匀一致中等回声，再变成不均匀散在点状强回声。胎盘回声分级产科超声诊疗专业知识讲座第34页0ⅠⅡⅢ绒毛膜（胎儿面）直而平坦稍有波浪波浪状凹陷伸入胎盘实质，可达基底层胎盘实质均匀分布细而密光点分布均匀细光点分布稍不均匀光点光点增多可有高回声光环基底膜（母体面）无回声可见无回声散在可见回声增高光点光点增多相连产科超声诊疗专业知识讲座第35页产科超声诊疗专业知识讲座第36页产科超声诊疗专业知识讲座第37页胎盘分级临床意义O级：胎盘刚发育，还未成熟，常于孕29周前。Ⅰ级：胎盘趋成熟，常见于孕29周—足月。Ⅱ级：胎盘靠近成熟或基本成熟，常见于孕36周后。Ⅲ级：胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周后。产科超声诊疗专业知识讲座第38页胎盘超声图像（厚度）越早期胎盘越薄，相对面积越大，以后胎盘面积相对缩小，厚度逐步增加。Ⅰ级平均厚度3.8cmⅡ级平均厚度3.6cmⅢ级平均厚度3.48cm国内有些人对妊娠36周后148例胎盘厚度测量，平均厚度为3.28cm，范围2.1-4.2cm。此数值与离体标本测量基本一致。胎盘厚度正常值可定为2-4cm之间，平均3cm。产科超声诊疗专业知识讲座第39页羊水图象为无回声:中期较多，澄清。晚期羊水内可有胎脂强光点回声早中期测羊水深度(垂直水平面最大前后径)普通4-6cm，小于3cm羊水偏少，小于2cm羊水过少，大于8cm羊水偏多，大于10cm羊水过多晚期以测羊水指数为佳:以母体脐为中心划成4个象限，分别测4个象限垂直水平面最大深度，4个象限总和普通在8--18cm之间，小于5cm为羊水过少，大于20cm为羊水过多产科超声诊疗专业知识讲座第40页产科超声诊疗专业知识讲座第41页产科超声诊疗专业知识讲座第42页产科超声诊疗专业知识讲座第43页正常脐带长轴断面产科超声诊疗专业知识讲座第44页横断产科超声诊疗专业知识讲座第45页多胎产科超声诊疗专业知识讲座第46页双胎妊娠USG表现：早孕期可见双妊娠囊，孕9周左右可显示两个胚胎、胎心，其中间以一纤细高回声带分开。中晚期妊娠可看到两个完整胎儿影像，可见一个大胎盘或两个分开胎盘。产科超声诊疗专业知识讲座第47页双胎产科超声诊疗专业知识讲座第48页三胎产科超声诊疗专业知识讲座第49页异常妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第50页异位妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第51页当孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠，俗称宫外孕。是妇产科常见急腹症之一。按孕卵着床部位不一样可分为输卵管妊娠(间质部峡部壶腹部漏斗部伞端)宫颈妊娠宫角妊娠残角子宫妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第52页异位妊娠异位妊娠最常见部位为输卵管妊娠，占95%。输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，约占50-70%。峡部妊娠占21%，伞端妊娠占5.8%，异位妊娠与正常妊娠百分比约为1:43-1:50。产科超声诊疗专业知识讲座第53页输卵管妊娠不一样转归流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕产科超声诊疗专业知识讲座第54页临床表现1停经史2腹痛3阴道出血4晕厥与休克产科超声诊疗专业知识讲座第55页声像图特点子宫大小正常或略增大，子宫内膜回声增厚，无妊娠囊。盆腔可探及境界含糊，边缘不整齐低回声区，紧邻子宫边缘或子宫直肠凹底部，其大小约在3-8cm，偶而可见肿块内妊娠囊、胚芽和胎心搏动。输卵管妊娠流产或破裂时可伴腹腔出血，子宫直肠窝内可显示无回声暗区。如出血大量时，下腹部可出现无回声暗区，随体位改变而移动。产科超声诊疗专业知识讲座第56页宫外孕产科超声诊疗专业知识讲座第57页产科超声诊疗专业知识讲座第58页宫角妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第59页宫颈妊娠产科超声诊疗专业知识讲座第60页产科超声诊疗专业知识讲座第61页产科超声诊疗专业知识讲座第62页产科超声诊疗专业知识讲座第63页流产产科超声诊疗专业知识讲座第64页什么是流产凡从宫内排出胚胎或无生存能力胎儿称为流产。发生在妊娠12周以前为早期流产，发生在12周以后者称为晚期流产。临床按流产不一样阶段分先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产及过期流产。超声诊疗按声像图表现分类产科超声诊疗专业知识讲座第65页先兆流产停经后出现阴道少许出血，常比月经量少。早孕反应仍存在，有时伴有腰疼、轻微下腹痛和下坠感。妇科检验，子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大多与停经月份相符，尿妊娠试验阳性。其声像图特点是：子宫轮廓增大，其大小与停经月份相符，宫内可显示妊娠囊或可显示胎体、胎动和胎心。宫腔内无积血或少许积血。有阴道出血而胎心搏动正常者，普通提醒预后好产科超声诊疗专业知识讲座第66页先兆流产产科超声诊疗专业知识讲座第67页难免流产由先兆流产发展而来，继续妊娠已不可能。早期难免流产主要表现为阴道出血量增加或有血块，超出正常月经量。同时出现下腹部阵发性剧痛，妇科检验，子宫颈口开大，有时可见胚胎组织塞于宫口。子宫与停经月分相符或稍小妊娠试验多为阴性。其声像图特点以下：孕囊变形，周围回声不整，或有凹陷呈“C”字形改变；孕囊径小于正常，随诊观察一周不见增大（正常孕囊每七天约增大1cm），或反而缩小。胎芽枯萎，其体积与此时羊膜腔百分比显著缩小。胎心停顿搏动，胎动消失。产科超声诊疗专业知识讲座第68页妊娠10周，孕囊变形，未见胎芽产科超声诊疗专业知识讲座第69页孕7周，孕囊下移至宫颈产科超声诊疗专业知识讲座第70页妊娠11周，孕囊形态极不规则塌陷，并下移至宫颈管内产科超声诊疗专业知识讲座第71页妊娠11周，孕卵枯萎产科超声诊疗专业知识讲座第72页不全流产常发生在8周以后妊娠，在难免流产基础上，胎儿排出，部分或全部胎盘尚潴留在子宫腔内。子宫不能很好收缩，阴道流血不止。其声像图特点以下：子宫体大小与停经月份基本相符或稍小。宫腔内见无回声暗区，透声差，有时见有点状、片状回声；在液性暗区中，见有不均质胎盘组织回声。产科超声诊疗专业知识讲座第73页产科超声诊疗专业知识讲座第74页完全流产妊娠物排除，腹痛消失，阴道流血降低。声像图表现：宫腔内膜薄而清楚，光滑，宫腔内无不规则回声团块，但可残余极少许液性暗区。产科超声诊疗专业知识讲座第75页过期流产和死胎过期流产又称稽留流产。系指胚胎死亡达2个月以上，还未自然排出，子宫体积不再增大，反而缩小，妊娠反应消失，有时可有重复阴道出血，尿妊娠试验阴性。其声像图特点以下：子宫体小于妊娠月份；宫内妊娠囊、胎盘及胎头轮廓不清；宫内可见散在性点状或团块状回声；不能显示胎动和胎心搏动；过期流产时间较长，羊水被吸收时，液性暗区可降低。指妊娠中晚期胎儿在宫内死亡。胎儿各生长参数小于孕周。胎心、胎动消失。颅骨变形，颅缝重合。胎儿全身水肿，皮肤呈双层改变。内脏结构紊乱、不清。羊水混浊。产科超声诊疗专业知识讲座第76页妊娠22周，胎儿死亡羊水被吸收产科超声诊疗专业知识讲座第77页葡萄胎葡萄胎是因为滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不等水泡，相互间有细蒂相连，故称葡萄胎或水泡状胎块。因为绒毛失去吸收收藏营养功效，致使胚胎早期死亡，经自溶而被吸收。假如还保留一部分胎盘，且胎儿仍能维持生存若干时期，称为部分性葡萄胎。如水泡样组织侵入子宫肌层或转移至其它部位者则称恶性葡萄胎，最终可恶变成绒毛上皮细胞癌。产科超声诊疗专业知识讲座第78页其声像图特点以下：子宫体增大，大于停经月份。无胎儿回声。宫腔内见密集弥散分布大小不等点状、片状回声，呈雪花状。水泡较大时为蜂窝状液性暗区。子宫两侧或单侧，有时见有多房性或单房性囊性包块，内为液性暗区。如葡萄胎合并宫内积血，则宫腔内可显示形态不规则、范围不定液性暗区。产科超声诊疗专业知识讲座第79页部分性葡萄胎：

子宫大小与孕期相符或小于妊娠周数。宫腔内除见有不足雪片状回声外，宫腔内可见到胚囊或胎头光环。因为绒毛皮膜上皮过分增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，作用于卵巢，使卵泡周围颗粒细胞及卵泡膜细胞发生黄素化反应，形成多数小囊，称黄素囊肿。常为双侧性（２５~６０％），大者直径可能性达成10cm以上。产科超声诊疗专业知识讲座第80页葡萄胎产科超声诊疗专业知识讲座第81页产科超声诊疗专业知识讲座第82页侵入性葡萄胎子宫肌层病灶呈蜂窝状暗区。产科超声诊疗专业知识讲座第83页侵入性葡萄胎子宫肌层病灶处血供丰富。产科超声诊疗专业知识讲座第84页侵入性葡萄胎宫旁血管扩张

产科超声诊疗专业知识讲座第85页侵入性葡萄胎病灶处低阻血流频谱产科超声诊疗专业知识讲座第86页胎盘异常产科超声诊疗专业知识讲座第87页前置胎盘正常妊娠时，胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁，假如胎盘部分或全部附着于子宫下面或覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。可分为：完全性、部分性、边缘性和低置性前置胎盘4种类型。产科超声诊疗专业知识讲座第88页临床表现及预后早中期妊娠普通无症状。妊娠晚期或足月时，发生无痛性重复阴道出血，出血量往往一次比一次多，严重时可一次大出血就可让孕妇陷入休克状态。胎儿发生缺氧窘迫甚至死亡。前置胎盘处理不妥可引发产前大出血，产后也可因子宫下段收缩不良，胎盘玻璃面血窦不易关闭而发生产后出血。产科超声诊疗专业知识讲座第89页声像图特点完全性前置胎盘是指子宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。部分性前置胎盘。胎盘回声覆盖子宫内口一部分。边缘性前置胎盘。胎盘回声最低边缘位于子宫颈内口边缘，但不超出子宫颈内口。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口≤7cm。产科超声诊疗专业知识讲座第90页检验时应注意以下几点：妊娠中期，如发觉胎盘位置较低，不宜过早作出前置胎盘诊疗，因为伴随子宫体增大，胎盘可向宫腔上段移位。超声检验时，膀胱不宜过分充盈，不然会使宫颈后移，造成假象。产科超声诊疗专业知识讲座第91页中心性胎盘前置产科超声诊疗专业知识讲座第92页边缘性前置胎盘产科超声诊疗专业知识讲座第93页胎盘低置产科超声诊疗专业知识讲座第94页什么是胎盘出血因为胎盘血管丰富，胎盘内与其周围很易发生出血。据出血部位可分为胎盘后、胎盘内、胎盘前出血等几类。尽管胎盘出血常见，但除胎盘后出血可引发胎盘早剥，其症状显著预后不良外，其它大部分多无症状不够重视。产科超声诊疗专业知识讲座第95页胎盘后出血----胎盘早剥是指正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。主要病理改变为底蜕膜出血，形成血肿使蜕膜分离而胎盘早剥。主要症状为晚期妊娠阴道出血和腹痛。据出血位置分胎盘后和边缘出血两类，其严重程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定，轻者无任何症状。产科超声诊疗专业知识讲座第96页声像图特点胎盘与子宫肌层间发觉血肿回声。血肿形态多近圆形，边缘欠规整，但境界清楚。胎盘声像可因血肿被抬高。尤其注意是急性出血时，因血肿回声强度类似胎盘而识别困难，此时仅见一增厚不均匀厚胎盘。血液进入羊膜腔，羊水透声性下降。产科超声诊疗专业知识讲座第97页胎盘早剥产科超声诊疗专业知识讲座第98页胎盘血肿产科超声诊疗专业知识讲座第99页脐带绕颈声像图有何特点？脐带缠绕于胎儿颈部、体部、肢体，表现为缠绕处胎儿表面压迹，其前方羊水液性暗区内见到脐带回声，脐带横断面呈品字形结构，CDFI血管内见血流信号。脐带绕颈一周时，于胎儿颈部见U压迹；绕颈两周时，为W形；绕颈三周或四面为锯齿状压迹。在胎颈横断面可见彩色血流信号围绕。产科超声诊疗专业知识讲座第100页产科超声诊疗专业知识讲座第101页产科超声诊疗专业知识讲座第102页单脐动脉指脐带动脉只有一条，是脐带异常中最常见一个。能够是单发（58％－69％）但也能够合并其它部位畸形。合并多为泌尿道及心血管畸形。消化道，中枢神经系统，呼吸道畸形以及染色体异常也较为常见。除了合并胎儿畸形，染色体异常，单脐动脉病例中，早产，宫内生长迟缓。胎儿死亡发生率也高于正常。产科超声诊疗专业知识讲座第103页声像图特点1：横断两个腔2：动脉内径较正常稍大3：长轴断面只为两条血管相间产科超声诊疗专业知识讲座第104页产科超声诊疗专业知识讲座第105页胎儿畸形产科超声诊疗专业知识讲座第106页脑积水超声诊疗胎儿脑积水是指脑脊液过多聚集于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力增高。其发生率在新生儿中约2‰。脑室包含两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。侧脑室径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室径大于15mm应考虑脑积水。侧脑室比率：取侧脑室体部断面，测量侧脑室外侧壁距中线距离占该侧颅骨内缘至脑中线距离比率。脑室扩张时，侧脑室比率大于或等于1/3。产科超声诊疗专业知识讲座第107页脑积水声像图表现脑室系统扩张，呈无回声，其中脉络丛似“悬挂”于脑室内。可为一侧侧脑室扩大，或两侧侧脑室扩大，也可表现为侧脑室、第三脑室和第四脑室均扩大。脑积水严重时，可有脑组织受压变薄。侧脑室比率增大。胎儿双顶径较同孕周为大，增加率也高于正常。----间接征象。胎儿头围大于腹围。一侧脑积水时，脑中线向健侧偏移。积水型无脑畸形，表现为颅腔内充满液体，看不见脑中线回声，不能显示大脑镰及大脑半球。产科超声诊疗专业知识讲座第108页脑积水产科超声诊疗专业知识讲座第109页产科超声诊疗专业知识讲座第110页产科超声诊疗专业知识讲座第111页无脑儿声像图特点无脑儿是胎儿畸形中较常见一个，因为胎儿缺乏头盖骨，脑髓暴露，继而脑组织变性萎缩脑部发育极为原始，不能存活。如伴羊水过多，常致早产，不然常产过期。声像图表现:颅骨光环回声缺如，颅内脑组织缺如羊水暗区增宽合并脊柱裂时延脊柱纵切扫查，可见脊柱后部光带中止，并见纤薄囊壁呈球状向羊水中膨出。产科超声诊疗专业知识讲座第112页无脑儿产科超声诊疗专业知识讲座第113页脑膨出及脑膜膨出脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从缺损处膨出；脑膜膨出是仅有脑膜而没有脑组织膨出。多见于枕部。声像图特征：颅骨回声连续性中止。有脑组织和脑膜膨出时，呈不均匀低回声。仅有脑膜膨出时，囊内仅有脑脊液而呈无回声。产科超声诊疗专业知识讲座第114页脑膜膨出产科超声诊疗专业知识讲座第115页脊柱裂脊柱裂是后神经孔闭合失败所致，主要特征是背侧两个椎弓未能融合在一起而引发脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓经过未完全闭合脊柱疝出或向外暴露。主要类型：隐性脊柱裂、囊状脊柱裂、脊柱外翻。产科超声诊疗专业知识讲座第116页脊柱裂声像图特点脊柱特征：脊柱矢状扫查时，正常脊柱表现为由椎体和椎弓骨化中心形成前后平行排列两条强回声光带，在骶尾部逐步汇合变窄。脊柱裂时位于后方强回声线连续性中止，同时裂口处皮肤光带及其深部软组织缺损回声连续性亦中止。合并脊髓脊膜膨出时，裂口处可见一囊性包块，内有马尾神经或脊髓组织。脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态，位于后方两个骨化中心向后开放，呈V或U字形改变。合并脊髓脊膜膨出时，裂口处可见一囊性包块，内有马尾神经或脊髓组织。产科超声诊疗专业知识讲座第117页产科超声诊疗专业知识讲座第118页脊膜膨出产科超声诊疗专业知识讲座第119页脊柱裂产科超声诊疗专业知识讲座第1