精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座

提纲概述流行病学病因临床表现诊疗和判别诊疗治疗精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第1页概述是指个体在发育成熟前（18岁以前），因为各种原因引发中枢系统发育障碍，从而造成个体智力水平显著低于同龄人水平，同时伴有不一样程度社会适应困难和认知功效缺点为主要特征一个综合征。精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第2页流行病学

(数据来自1985~1990全国八省市流调)总患病率1.2%农村1.41%,城市0.7%轻度60.6%精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第3页WHO(1985)轻度3%中重度0.3~0.4%精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第4页MR出生前、围生期、和出生后病因出生前围生期出生后染色体畸变未成熟儿婴儿期感染单基因遗传宫内发育迟滞颅脑损伤多基因遗传产后脑出血、窒息脑血管疾病胎儿期感染胆红素脑病中毒物理性损伤内分泌障碍营养不良代谢障碍妊娠早期宫内出血癫痫孕母缺氧特殊感官缺点多胎早期情感剥夺和受教育机会缺乏精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第5页临床表现智商离差智商（deviation）IQ＝100＋15（X－X）/SD精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第6页

临床分级及评定轻度精神发育迟滞75%中度精神发育迟滞重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞5%20%精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第7页轻度精神发育迟滞IQ50－69语言了解和使用能力有不一样程度延迟完成小学教育有困难生活自理、家务劳动、实用技术可到达完全独立专门发展其技能，填补其缺点，可进行半技术或非技术性体力劳动精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第8页中度精神发育迟滞IQ35－49语言了解和使用能力发育迟缓生活自理和运动技能发展出现阻滞不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限能力能力发展水平和方向有较大差异，如智力全方面下降背景下“白痴学者”部分患者能完成简单实际操作，但极少能独立生活，部分患者可能需要终生监护精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第9页重度精神发育迟滞IQ20－34各种能力很低有中枢神经系统受损症状或体征日常生活需有些人监护精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第10页极重度精神发育迟滞IQ预计在20以下了解能力严重受限活动严重受限显著中枢神经系统受损征象常早年夭折精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第11页精神发育迟滞

少轻度中度重度极重度多器质性损伤精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第12页特殊类型Down’s综合征：21三体综合征苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟化酶缺乏半乳糖血症：1－磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏先天性甲状腺功效低下精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第13页特殊类型精神发育迟滞21三体综合征精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第14页苯丙酮尿症精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第15页先天性甲状腺功效减低症精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第16页MR伴发精神障碍精神病性症状：约4%~6%患者出现，普通症状较单调，思维和妄想内容贫乏行为障碍:多动、冲动、自伤等，有表现刻板、无目标行为，有表现本能意向亢进心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但患者极难准确表示心境改变精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第17页诊疗关键点智力水平比同龄儿童显著低下,即智商小于70社会适应能力较相同文化背景同龄儿显著低弱起病在发育阶段,即18岁或18岁以前精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第18页治疗

病因治疗

教育和康复训练

对症处理

精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第19页病因治疗苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类食物；维生素治疗；5~6岁后可进乳类食物先天性甲状腺功效低下：早期甲状腺素替换治疗精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第20页

教育康复训练程度学校教育生活自理职业功效轻度能接收小学低-中年级教育经训练可抵达经训练可掌握简单谋生技能中度不能经训练可部分抵达，含有一定语言和社交能力不能重度不能经训练力争能表示冷暖饱饿，躲避危险不能极重度加强护理和看护，无法训练精神发育迟滞所致的精神障碍专家讲座第21页药品治疗精神病性症状、攻击冲动行为、自伤自残行为、严重刻板行为和情绪不稳：抗精神病药品、