规范验光法程序专家讲座

江苏金陵眼镜职业技术学校屈光检验2023/4/251江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第1页第一章验光设备第一节验光室长度:视力表灯箱5m或2.6m(反光镜)综合验光仪+投影仪3.5m综合验光仪+视力箱3m宽度:1.5m亮度:半暗室其它:平静、洁净、通风、座椅舒适等2023/4/252江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第2页第二节视力表1.标准对数视力表（详见生理光学篇）2.主觉验光图/投影仪/视力箱高度：1.0视标与视线同高两视力表同高,间距一个头宽光线均匀2023/4/253江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第3页(((((1`标准对数视力表(1990年5月1日正式颁发国家法定图表)7.27mm0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.81.0……..7.27x1.259x1.2597.27x1.2597.274.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.02023/4/254江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第4页一.远视力检验检验距离:5m高度:视力表1.0视标与眼同高检验次序:从低到高、先纵再横时间:识别视标不超出3秒视力统计:1.5m0.5以下视力每行都要识别0.6~0.8每行允许错一个1.0及以上每行允许错两个2023/4/255江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第5页如5m处不能识别0.1视标,则走近至能识别距离

视力=识别距离/5x0.1例:2.5m能识别0.1则视力=2.5/5x0.1=0.05如1m处不能识别0.1,则观察指数(注:手指间隙应为手指宽度,背影应暗)例:0.3m处看清指数统计为CF30cm相当于小数记法中0.0060.05m处看清指数统计为CF5cm相当于小数记法中0.001如0.05m看不清指数,则观察眼前手动(距离关系不大)

统计为HM2023/4/256江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第6页5.如无手动视力,暗室中检验光觉,依据距离统计光感

例:30cm光感统计为PL30CM

再对光感进行定位(九个区),有光感统计为“+”,无光感统计为“-”例:++++++---2023/4/257江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第7页第三节反光镜最小高度:视力表高二分之一最小宽度:(视力表宽-PD)/2+PD表面平整,不引发视标变形光滑,无显著斑点、划痕,无破损,洁净,不发霉2023/4/258江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第8页第四节标准镜片箱1.正、负球镜(S/Sph)2.正、负柱镜(C/cyl)正球镜作用:矫正远视、矫正老视、中和法目测负球镜度负球镜作用:矫正近视、中和法目测正球镜度数量34对，±0.12DS~±20.00DS作用:矫正散光、中和法目测柱镜轴与度数量:24对，±0.12DC~±6.00DC2023/4/259江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第9页3.辅助镜片(1)黑片:遮盖单眼(2)针孔片:区分屈光不正性与非屈光不正视力异常使用:当视力无法矫正至正常时加针孔片,如视力有提升则为屈光不正性,重新验光如视力无提升或下降则为非屈光不正性,应马上转诊就医(针孔片)2023/4/2510江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第10页(3)裂隙片作用:检验有没有散光测量散光轴位测量散光度使用:1.旋转裂隙片一周,比较视力有没有差异如有差异则有散光,无差异则无散光2.如有散光,旋转镜片分别至最清楚与其垂直位用球镜矫正至最好视力,则光度小者为球镜度,两方向光度之差为散光度(裂隙片)2023/4/2511江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第11页(4)十字交叉片作用:测量瞳距(使用可调式试镜架与笔灯)使用:1.双眼前插交叉片2.用笔灯分别位于单侧眼正下方照射角膜,被照眼注视其正前方3.调整试镜架瞳距旋钮至两眼十字线与反光点重合为止,试镜架上刻度即为瞳距(十字交叉片)2023/4/2512江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第12页(5)磨砂片作用:用于儿童遮盖单眼用(6)平光片作用:用于检验伪盲使用:不加镜片时表现为视力异常,加上平光片后视力好转即为伪盲(磨砂片)2023/4/2513江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第13页(7)±0.25DC交叉圆柱镜作用:1.判断有没有散光2.精调散光轴3.精调散光度0.25DC0.25DC结构:+0.25D-0.25D-0.25D+0.25D()002023/4/2514江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第14页使用:

检验有没有散光1.将交叉圆柱镜镜柄放于45(135)度翻转,比较翻转前后清楚程度如两面同等清楚无散光.如不一样等清楚则有散光.2.再将交叉圆柱镜镜柄放于90(180)度,重复以上步骤检验散光.2023/4/2515江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第15页精调散光轴

将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合进行翻转，比较翻转前后清楚程度是否相同如相同则预测轴准确如不相同则将交叉圆柱镜停留在清楚号位，将预测轴向红点方向转10度(追红点)再将镜柄与新预测轴重合，重复以上步骤至两面同等清楚为止(进10度退5度)例:-1.00DCX180(1)(2)一号清调整为-1.00X10二号清调整为-1.00DCX1702023/4/2516江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第16页精调散光度将交叉圆柱镜柱镜轴与预测轴重合进行翻转，比较翻转前后清楚程度是否相同如相同则预测度准确如不相同则将交叉圆柱镜停留在清楚号位，如红点与预测轴重合则加-0.25DC,如白点与预测轴重合则减-0.25DC至两面同等清楚为止,每增减-0.50DC减增-0.25DS球镜例:-1.00DCX180一号清调整为-0.75DCX180二号清调整为-1.25DCX180(2)(1)2023/4/2517江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第17页(7)±0.50DC交叉圆柱镜作用:1.5m用于球镜度精调2.30cm用于调整幅度测量结构:+0.50D-0.50D-0.50D+0.50D()002023/4/2518江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第18页使用:5m精调球镜度被检眼前置±0.50DC交叉圆柱镜，负轴置90度，正轴180度，观察交叉格子图。如横线清楚，添加正球镜.如竖线清楚添加负球镜.直至横竖线同等清楚.(交叉格子图)2023/4/2519江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第19页33cm测量调整幅度被检眼前置±0.50DC交叉圆柱镜，负轴置90度，正轴180度，观察33cm交叉格子图。如横线清楚，添加正球镜.至横竖线同等清楚最低光度.如竖线清楚，添加负球镜.至横竖线同等清楚最高光度.如开始观察出现横竖同等清楚,添加负球镜,至横竖线同等清楚最高光度.2023/4/2520江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第20页计算步骤：

1、调整幅度=1/测试距离（米）-添加镜度

2、贮备调整=调整幅度×1/2

3、可动用调整=调整幅度-贮备调整

4、老视加入度=1/工作距离（米）-可动用调整2023/4/2521江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第21页(8)三棱镜作用:1.检验隐斜,测量隐斜度2.用于视标分离例:双眼平衡双眼垂直分离交叉圆柱镜3.双眼聚散力检验使用:检验隐斜视(见马氏杆)双眼平衡(见后)2023/4/2522江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第22页三棱镜光学特征三棱镜能够使物体看起来向顶端移动(像与物相对位置)Base2023/4/2523江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第23页Base三棱镜度1m1cm普林蒂斯定度法:每米产生每厘米直线距离定为1个棱镜度11cm(国家标准要求)2023/4/2524江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第24页Base1m1cm1cm弧度制以每米产生1cm弧长记为一个棱镜度12023/4/2525江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第25页S:C:A:P:I/O:1.00U/D:0.00棱镜度测量（X-Y）2023/4/2526江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第26页S:C:A:P:1.00B:360°棱镜度测量（P-B）2023/4/2527江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第27页棱镜底向表示法内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO底向内BIBaseIn底向外BOBaseOut底向上BUBaseUp底向下BDBaseDown例:

R:3BI2023/4/2528江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第28页360度表示法0018018090904545135135270270例:

R:3B360°2023/4/2529江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第29页(9)Maddox杆(马氏杆)作用:1.检验有没有隐斜2.结合三棱镜测量隐斜度使用:检验水平向隐斜时,使用水平向马氏杆检验垂直向隐斜时,使用垂直向马氏杆2023/4/2530江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第30页检验水平向隐斜视双眼屈光不正全矫双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线2023/4/2531江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第31页如线与点重合则无水平向隐斜2023/4/2532江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第32页如线在左边,点在右边则有外隐斜,应加BI棱镜至线与点重合交叉性复视2023/4/2533江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第33页如线在右边,点在左边则有内隐斜,应加BO棱镜至线与点重合同侧性复视2023/4/2534江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第34页检验垂直向隐斜视双眼屈光不正全矫双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线2023/4/2535江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第35页如线与点重合则无垂直向隐斜2023/4/2536江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第36页如线在上边,点在下边则左眼有上隐斜,应加BD棱镜至线与点重合2023/4/2537江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第37页如线在下边,点在上边则左眼有下隐斜(通常称右眼上隐斜),应加BD棱镜至线与点重合2023/4/2538江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第38页(10)渐进多焦点试戴片规格:ADD:+1.00D~+3.50D作用:用于渐进多焦点镜配后效果试戴使用:远用屈光不正全矫,检验出Add,选取相对应镜片.在双眼前插上镜片,参考刻线水平检验远用、近用、渐变区等试戴效果2023/4/2539江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第39页第二章客观验光法客观验光法:不依靠患者主观表述,使用仪器、设备测得被检眼屈光不正性质和程度方法1.电脑验光仪2.检影3.角膜曲率仪4.眼底镜2023/4/2540江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第40页电脑验光仪2023/4/2541江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第41页检影一.使用设备1.检影镜点状光检影镜带状光检影镜2.标准镜片箱2023/4/2542江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第42页二.检影优点1.检影是一个客观验光法,不需要患者主观表述2.器械简单,出诊携带方便,成本较低3.检影对于儿童弱视,震颤眼等不宜用电脑验光仪病例尤为主要2023/4/2543江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第43页三.检影难点1.检影分为静态检影和动态检影,静态检影需完全放松调整动态检影要求检影速度快2.检影练习非一日之功,需勤加练习才能提升准确性与速度3.对于屈光介质出现混浊时不易观察影动2023/4/2544江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第44页四.检影前准备与要求1.验光师、患者放松调整患者必要时散瞳2.验光师屈光不正全矫3.验光室调至半暗室4.检影镜光带投射方向与被检眼视轴夹5度角观察5.验光师手持检影镜姿势正确且放松,保持检影距离6.验光师双眼同时睁开,遵照三个右,三个左观察7.验光时间短,定性摇动快,定量仔细2023/4/2545江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第45页五.检影过程1.观察影动顺动------影动方向与检影镜摇动方向相同逆动------影动方向与检影镜摇动方向相反2.确定检影距离人工近视------检影实质是人为地将被检眼远点调整至检影位置,即验光师与被检眼距离称称检影距离,其倒数即为人工近视度2023/4/2546江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第46页检影距离人工近视度1m-1.00DS0.67m-1.50DS0.5m-2.00DS3.中和点影动不动点顺动与逆动转折点顺动加正镜片,逆动加负镜片至出现相反影动,其转折点即为中和点,所加镜片总和为检影光度或中和光度2023/4/2547江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第47页4.屈光不正度=中和光度+人工近视六.寻找中和点方法1.过矫法顺动加正镜片,加至一定程度中和,再加即出现逆动逆动加负镜片,加至一定程度中和,再加即出现顺动2.前倾后移法中和点前倾为顺动,后移为逆动2023/4/2548江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第48页七.影动四要素1.方向2.形态光斑-------无散光光带-------有散光3.速度速度快------光度浅速度慢------光度深4.亮度越亮------光度浅越暗------光度深2023/4/2549江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第49页七.散光眼检影顺动光带-------一方顺动,另一方不动逆动光带-------一方逆动,另一方不动(1)检影时两方都逆动加负球镜至一方出现中和,再加负柱镜至另一方中和,柱镜轴向为第一次中和向(2)检影时两方都顺动加正球镜至一方出现中和,再加正柱镜至另一方中和,柱镜轴向为第一次中和向2023/4/2550江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第50页(3)检影时出现一方顺动,一方逆动加负球镜至逆动向中和,再加正柱镜至另一方向中和,正柱镜轴向为第一次中和向例:0.5m检影两方向都顺动,加+1.00DS垂直向中和,但水平向仍顺动,再加+0.50DCx90至水平向也中和中和光度:+1.00DS/+0.50DCx90人工近视:-2.00DS屈光不正度:-1.00DS/+0.50DCx90化简:-0.50DS/-0.50DCx1802023/4/2551江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第51页1.问诊配镜史、眼病史、家族史、配镜目标、旧镜光度、装配误差、旧镜视力、裸眼视力检验、PD测量等规范验光程序例:一用户男50岁,旧镜

R:-3.00DS/-100DCX180L:-2.00DS/-100DCX180需重验光,配看远、看近两副眼镜2023/4/2552江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第52页(3)近用光心距计算FPD近用光心距NPD2023/4/2553江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第53页近用光心距=FPDxL-12L+13FPD:远用双眼瞳距L:惯用近读距离(330mm)12:后顶距13:角膜顶点至旋转中心距离经计算:FPD<62mm近用光心距=FPD-4mmFPD>62mm近用光心距=FPD-5mm例:经测量FPD=65mm近用光心距=60mm2023/4/2554江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第54页3.客观验光电脑验光仪、检影。2.针孔片区分屈光不正性与非屈光不正性视力异常例:R:-3.50DS/-1.25DCX180L:-3.00DS/-1.00DCX1802023/4/2555江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第55页4.雾视在眼前加过量正球镜使眼处于“人工近视”状态，以放松调整。2023/4/2556江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第56页2.轻度雾视(1)在做散光表之前,需轻度雾视,雾视视力约0.5~0.8(2)在做双眼平衡前需双眼同时轻度雾视,双眼雾视光度+0.75D,雾视视力为双眼0.62023/4/2557江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第57页5.雾视散光表粗验散光轴与散光度。轻度雾视下看各方向线条清楚程度是否相同如不相同则有散光，如相同则无散光如有散光，散光轴位在最清楚线垂直方向加负柱镜至各方向线条同等清楚为止2023/4/2558江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第58页6.第一次MPMVA,红绿试验最大正镜下最好视力、作等效球镜处理红色视标清楚代表眼处于近视状态应加负球镜或减正球镜绿色视标清楚代表眼处于远视状态应加正球镜或减负球镜至红绿等清为止例:调整为R:-3.00DS/-1.25DCX1802023/4/2559江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第59页7.交叉圆柱镜试验(±0.25DC)精调散光轴与散光度。2023/4/2560江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第60页例:

R:-3.00DS/-1.25DCX180(1)(2)一号清调整为

-3.00DS/-1.25DCX10再将镜柄放于10度,翻转后两面等清确定为-3.00DS/-1.25DCX10精调散光轴2023/4/2561江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第61页例:

-3.00DS/-1.25DCX10一号清调整为-1.00DCX10再次调整仍是一号清楚调整为-0.75DCX10最终确定为-3.25DS/-0.75DCX10(2)(1)精调散光度2023/4/2562江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第62页8.第二次MPMVA、红绿试验精调球镜度。9.换另一眼重复3~8步分别矫正双眼单眼视力。例:

调整为R:-3.25DS/-0.75DCX10例:

调整为L:-3.25DS/-1.00DCX1702023/4/2563江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第63页10.优势眼检验以期当双眼无法平衡时，使优势眼略保清楚。方法:双手前伸围成一圈,双眼同时观看并套住远处一目标,交替遮闭单眼观察视标,视标仍在圈中者为优势眼例:检验为右眼2023/4/2564江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第64页11.双眼平衡

使双眼在轻度雾视下，采取分视同等级视标方法，以期经过视力平衡到达双眼调整平衡。

双眼前加+0.75DS,测试双眼最好视力R:3ΔBDL:3ΔBU看单行视标(此时双眼最好视力上一行视标)EE如上行视标清楚则在右眼前加+0.25DS以下行视标清楚则在左眼前加+0.25DS至两行同等清楚,如无法等清则保持优势眼略清为止2023/4/2565江苏金陵眼镜职业技术学校规范验光法程序第65页12.双眼MPMVA,红绿试验例:最终调整为R:-3.00DS/-0.75DCX10L:-2.75DS/-1.00DCX170例:左眼清楚,调整为R:-3.25DS/-0.75DCX10L:-3.00DS/-1.00DCX1702023/4/2566江苏金陵眼镜职业技术学校规范验