口腔科病人的护理

口腔科病人的护理口腔科病人的护理第1页

第一节牙体硬组织病人护理一.龋病：龋病是在以细菌为主各种原因影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏一个疾病。龋病发展到比较严重程度，可引发牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。所以，早期检验、早期发觉、早期治疗，在预防和保健方面都有着主要意义。口腔科病人的护理第2页病因与发病机制细菌：细菌存在是龋病发生主要条件。无菌动物或未与细菌接触人体牙齿是不会发生龋齿。食物：食物与龋病关系十分亲密。许多调查材料都说明龋病发生与进食蔗糖量直接相关。宿主：宿主概念是指人体，尤其是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。时间：龋病发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到含有致龋力也需要一定时间。这种破坏过程是由表向里迟缓进行。口腔科病人的护理第3页口腔科病人的护理第4页

护理评估健康史症状与体征浅龋、中龋、深龋社会及心理原因辅助检验X线检验、透照检验、牙髓活力测验口腔科病人的护理第5页口腔科病人的护理第6页护理诊断组织完整性受损:由龋坏造成牙体组织缺损所致。潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降相关。知识缺乏：与病人对龋病预防及早期治疗主要性认识不足，卫生宣传教育不够相关。口腔科病人的护理第7页护理计划（一）预期目标

1.病人龋损牙体组织恢复完整性。

2.病人能描述龋病防治知识，小区人群了解相关保健知识。口腔科病人的护理第8页（二）护理办法牙体手术（洞形制备）充填

术前准备器械及用物药品修复、垫底材料

术中配合按排病人就位制备洞形隔湿、消毒调拌垫底及充填材料完成后消毒器械备用口腔科病人的护理第9页口腔科病人的护理第10页

术后指导

帮助医生完成充填术后，告诉病人注意事项。银贡合金充填牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。口腔科病人的护理第11页卫生宣教

向病人宣传预防龋病相关知识，增强大家健康意识。保持口腔卫生，养成早晚刷牙习惯。定时进行口腔检验，早期发觉龋病，及时治疗。采取特殊防护办法，如药品防龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等，提升牙齿抗龋能力。增加营养，限制蔗糖摄入，儿童和青少年养成少吃零食、建立合理饮食习惯。口腔科病人的护理第12页第二节牙髓病和根尖周围组

织病人护理

一.

牙髓病：牙髓病是牙髓组织疾病，包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为猛烈难以忍受疼痛。口腔科病人的护理第13页病因与发病机制

牙髓炎多由感染引发深龋牙本质小管（龋洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎创伤、化学药品及物理原因如温度、电流刺激牙髓炎口腔科病人的护理第14页护理评估1.健康史:2.症状与体征

急性牙髓炎:为自发痛、阵发性猛烈疼痛，夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或胀痛。呈间歇发作，时常重复。温度刺激或食物嵌塞可产生剧痛。3.社会及心理原因:口腔科病人的护理第15页护理诊断疼痛牙痛,由炎症引发血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法取得充分睡眠时间。知识缺乏：与病人对牙病早期治疗主要性认识不足相关。口腔科病人的护理第16页护理计划（一）预期目标

1.病人疼痛缓解至消失，能正常入睡。

2.病人能描述牙病早期治疗重要性，了解相关口腔保健知识。口腔科病人的护理第17页（二）护理办法应急处理护理1）开髓减压：是止痛最有效方法。用牙钻或探针快速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙目标，消除恐惧心理，以取得合作。2）药品止痛：丁香油或樟脑酚棉球。口腔科病人的护理第18页保留牙髓治疗护理用物准备对患牙进行麻醉除去腐质隔离唾液、消毒窝洞揭髓室顶、切除冠髓放盖髓剂、暂封永久充填口腔科病人的护理第19页保留牙体治疗护理用药品失活牙髓前，向病人说明治疗目标和用药后可能出现疼痛反应。用砷剂作失活时，向病人讲明药品毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。封药时间为24~48h，也可采取温和多聚甲醛失活剂，可延长至10~14天。备好器械和药品，预约病人复诊时间。复诊时，取出失活剂，帮助医生冲洗髓腔，遵医嘱准备充填材料。口腔科病人的护理第20页卫生宣教

利用病人就诊机会，向病人讲解牙髓炎发病原因、治疗方法和目标，以及牙病早期治疗主要性。如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变性，使其变脆而易折，极易造成牙齿缺失。口腔科病人的护理第21页二.楔状缺损

病因与发病机制刷牙是发生楔状缺损主要原因牙颈部结构酸作用牙齿材料疲劳口腔科病人的护理第22页口腔科病人的护理第23页护理评估健康史了解病人刷牙方法，是否采取拉锯式横刷法。症状与体征

楔状缺损有两个或三个平面组成，分为浅、深形和牙髓形。好发于前牙、尖牙及前磨牙。口腔科病人的护理第24页护理诊断潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙齿折断，由牙体组织颈部严重缺损所致。知识缺乏：与缺乏正确刷牙方法和早期修复缺损等知识相关。口腔科病人的护理第25页护理计划（一）预期目标

1.病人缺损处得以修复，阻止病损发展。

2.病人掌握正确刷牙方法，认识到横刷牙对牙齿造成危害及后果。口腔科病人的护理第26页（二）护理办法1.正确刷牙方法

2.脱敏治疗

3.帮助医生进行充填治疗

4.帮助医生进行牙髓病或根管治疗

5.清理用物，消毒备用口腔科病人的护理第27页三.根尖周围组织病

根尖周围组织病是指牙齿根尖部及其周围组织，包含牙骨质，牙周膜和牙槽骨发生病变总称。病因与发病机制感染外伤化学刺激口腔科病人的护理第28页护理评估1.健康史:有没有牙髓病治疗史2.症状与体征急性根尖周炎：炎症早期自觉患根不适,发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳痛及伸长感，淋巴结肿大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿，常有重复肿胀疼痛病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，根尖区牙龈有窦道孔。3.社会及心理原因4.辅助检验

口腔科病人的护理第29页护理诊断疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅相关。口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎引发窦道所致。知识缺乏：与病人对疾病病因及治疗知识认识不足相关。口腔科病人的护理第30页护理计划（一）预期目标

1.病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀嚼功效。

2.病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。

3.病人能简述治疗过程及目标，配合医师完成治疗计划。口腔科病人的护理第31页（二）护理办法

1.开髓减压

2.脓肿切开

3.全身治疗

4.根管治疗:1)器械准备根管预备

2)操作步骤及护理配合根管消毒

5.塑化治疗根管充填

口腔科病人的护理第32页（1）塑化治疗配合：治疗前备好所需器械及塑化液,帮助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。保持视野清楚。遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三液催化剂0.12ml，摇匀至发烧，呈棕红色时即可使用。塑化后，调制氧化锌丁香油粘固粉双层垫底，再