一般损伤自救与互救

出血和止血出血分类一般损伤自救与互救第1页止血方法（1）冷敷法：冷敷可使血管收缩，降低组织温度，抑制神经感觉，因而有止血、止痛、防肿作用，惯用于急性闭合性软组织损伤。（2）抬高伤肢法：用于四肢出血，如手、足部出血，应尽可能抬高出血肢体，减低出血速度和降低血量。这种方法对小静脉和毛细血管出血很有效，而在动脉和较大静脉出血时，只能作为一个辅助方法。一般损伤自救与互救第2页（3）加垫屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是将棉垫放在肘窝或腋窝，把肘关节或膝关节尽可能屈曲起来，再用绷带作“8”字形缠好。（4）绷带加压包扎止血法：用于小静脉和毛细血管出血。其方法是用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带稍加压力包扎，从而到达止血目标。（5）手指直接指压止血法：用手指直接压迫出血动脉近心端。考虑到用手指直接接触伤口，轻易引发感染，故宜用消毒敷料、清洁手帕或清洁纸片盖在伤口上，再进行指压止血。一般损伤自救与互救第3页（6）间接指压法：在出血动脉上方，用拇指或其余四指把出血动脉管压迫在对应骨面上，以阻断血液起源而到达止血效果。这种方法，操作简便，如利用正确，可使动脉出血马上停顿。在动脉行走中最轻易被压住部位叫压迫点。惯用压迫止血部位及其方法有：①颞浅动脉压迫止血法：将该动脉压在颞骨上，此法适应于同侧额部、颞部出血止血。②颌外动脉压迫止血法：在伤员同侧下颌骨角前1．5cm处，用拇指将颌外动脉压在下颌骨上。此法适合用于一侧眼以下面部出血止血。③锁骨下动脉压迫止血法：伤员头转向健侧，在锁骨上缘中点用拇指模到锁骨下动脉搏动后，将该动脉压在第一肋骨上，向第—肋骨下内后方向用力。此法适合用于肩部和上臂出血止血。一般损伤自救与互救第4页④肱动脉压迫止血法：伤臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二头肌内缘中点模到肱动脉搏动后，用拇指将该动脉压于肱骨上，此法适合用于前臂和手出血止血。⑤股动脉压迫止血法：伤员仰卧，大腿稍外展、外旋并伸直。在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，将两拇指重合压迫该动脉于耻骨上。此法适合用于大腿和小腿出血止血。⑥胫前或胫后动脉压迫止血法：胫前动脉在胫骨远端前方，胫后动脉在内踝后方。足部严重出血时，可同时将这两个动脉压迫在胫骨上，此法适合用于足部出血止血。一般损伤自救与互救第5页休克

休克是人体遭受体内外各种强烈刺激，如大面积外伤或严重运动损伤后发生全身性综合症。表现为微循环或组织代谢障碍和细胞受损综合症。休克时组织缺氧、代谢紊乱，如不主动抢救，进而致使组织细胞功效衰竭，甚至会造成死亡。一般损伤自救与互救第6页引发休克原因运动损伤中并发休克原因主要是猛烈疼痛，通常伴有一定量失血，如骨和软组织损伤、脑脊髓损伤等。因为强烈神经刺激，可引发反射性中枢抑制，使血管扩张，血液分布范围增大，造成有效血容量相对降低。其次是大出血，引发血容量突然降低，如腹部挫伤，肝脾破裂时腹腔内出血，致使有效循环血量不足也可引发出血性休克。发生休克同时，假如患者伴有呼吸障碍、循环功效障碍、疲劳、饥饿、剧痛等情况时可加重休克。一般损伤自救与互救第7页休克征象早期出现兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压可正常或稍高，此时易被忽略。随即病人可能出现意识含糊、表情冷淡、全身软弱无力、面色苍白、口渴、四肢发冷、气促、出冷汗、脉搏细弱、血压下降（收缩压降至l0．67KPa(80mmHg)以下，脉压小于2．67KPa(20mmHg)等情况)，进而出现昏迷，甚至死亡。一般损伤自救与互救第8页抗休克基本办法（1）让病人平静平卧，严重者头部放低，如头部受伤、呼吸困难者，应稍抬高头部、松解衣领、保持呼吸道通畅，并给予亲切抚慰和勉励，以消除伤员思想上担心和恐惧。神志清醒又无消化道损伤时，可给以适量姜糖水、热茶等饮料，以减轻伤员口渴，并应注意保暖。一般损伤自救与互救第9页（2）针对病因进行处理，如因外出血引发休克，要马上选择适宜止血法，使出血停顿，内出血时可做冷敷。因为外伤、骨折等猛烈疼痛引发休克，应给以镇痛剂止痛。对骨折者还要保持伤肢平静，以夹板或其它方式固定伤肢。如有呼吸障碍，可进行人工呼吸。对于出现意识含糊休克伤员，可指掐人中穴、涌泉穴促使其清醒。休克是一个严重而危险病理状态，所以在抢救同时，应快速送往医院或请医生来处理。一般损伤自救与互救第10页关节脱位及其抢救关节脱位征象脱位时伤员听到关节处有一响声，受伤关节猛烈疼痛并有显著压痛，主要是因为关节位置改变使神经和软组织受到牵扯和损伤。因为周围软组织内血管撕裂出血和软组织损伤后出血炎症反应，造成局部肿胀。若移位较小者，肿胀也较轻，能够清楚摸出关节骨性外形；移位大者，肿胀显著。关节脱位后肢体轴线有改变，与健侧肢体比较伤肢有变长或缩短现象，正常关节隆起处塌陷而塌陷处则隆起突出。经过x线检验还可发觉脱位方向、位置及有没有骨折存在。一般损伤自救与互救第11页关节脱位抢救理想办法是马上施以整复手法，病人痛苦少，成功率高，但没有整复技术和经验人做整复手法会引发更严重损伤和影响以后功效恢复。所以，伤后应马上用夹板和绷带把脱位伤肢以原来姿势固定。若肩关节脱位时，可取三角巾两条，分别将顶角向底边对折，再对折一次成宽带。一条用以悬挂前臂，悬臂带斜挎胸背部于健肩上缚结，另一条绕过伤肢上臂于健侧腋下缚结。一般损伤自救与互救第12页肩关节脱位整复法使肩关节脱位者仰卧，施术者站于伤者患侧，以两手紧握伤肢腕部，以足底蹬患肢腋窝，慢慢用力牵引，然后内外旋转及内收患肢，同时用足将肱骨头推向外侧，当感到滑动响声时，表示肱骨头已入肩胛盂，脱位已经整复。术后患侧肘关节取屈曲90°位，以三角巾悬吊胸前2—3星期，其后逐步恢复活动。一般损伤自救与互救第13页肘关节脱位整复法肘关节脱位者坐在椅子上，施术者屈一膝踏在椅上，用此膝自屈侧顶住脱位肘关节，一手握患肢上臂，—手握其腕部，一面牵引，一面将肘关节屈曲，感到关节复位响声时，表示已经复位成功。复位后，将患肢肘关节屈曲达90°，悬吊胸前，休息2星期后开始功效锻炼。一般损伤自救与互救第14页髋关节脱位整复法

使髋关节脱位者俯卧床上，伤肢悬垂于床边，膝和髓关节各屈90°，施术者用手握住伤员小腿，以膝顶住伤员腘窝并向下重压牵引，同时轻轻旋转大腿，即可复位。复位后患肢行皮牵引3星期。其后持拐下地作不负重活动。3个月后，练习负重活动。一般损伤自救与互救第15页骨折及其抢救骨折征象（1）碎裂声，骨折时伤员偶能听到；完全骨折时移动骨折端会出现骨擦音（2）猛烈疼痛，骨膜撕裂、肿胀，断端对软组织刺激和局部肌肉痉挛所引发。骨折当初疼痛较轻，稍停即加重，动则痛，并经常引发休克。（3）肿胀及皮下淤血，骨折周围软组织损伤、血管破裂所引发。在肌肉组织厚大部位骨折，肿胀及皮下淤斑不显著。一般损伤自救与互救第16页（4）功效丧失，骨完全折断后失去杠杆和支持作用，肢体不能运动、站立、行走。（5）畸形，因为外力及肌肉痉挛，使断端移位、重合、变形，出现缩短、假关节等现象。（6）压痛，骨折端或撕脱处，有显著压痛。（7）震痛和挤压痛：有时在远离骨折处轻轻震动，捶击或进行直轴、横轴方向挤压骨端，则骨折处会出现疼痛。（8）x线检验常能对骨折作出正确判断一般损伤自救与互救第17页骨折暂时固定标准固定目标是为了防止骨折端刺伤血管、神经及周围软组织预防休克，减轻疼痛，防止再损伤和便于转送。固定标准为救命在先，注意抗休克办法，取平卧位，保暖，快速请医务人员到现场给氧或镇痛药。固定应在受伤后马上就地施行，并要暴露伤口。暴露时要小心慎重，必要时应剪开衣服，以免因无须要移动而增加伤员痛苦和伤情。有伤口或有穿破骨折病人．应用无菌纱布敷料尽快包扎，以免感染。一般损伤自救与互救第18页暴露在伤口外骨折端，未经处理不应复回伤口内，而要盖上无菌敷料包扎固定。固定目标是制动而不是整复，如有畸形可顺伤肢长轴方向稍加牵引后，即用长短宽窄适当夹板或代用具(树枝、木棍、雨伞、硬纸板等)固定骨折处上下关节或把伤肢与伤员躯干或健肢固定在一起。固定肢体时松紧要适当、牢靠。并要随时注意远端是否发凉或变紫，绷带若过紧须松解重新固定。一般损伤自救与互救第19页锁骨骨折用两个棉垫分别置于双侧腋下，再用“8”字包扎法或双环包扎法固定，如脉弱、手指发麻则须放松。一般损伤自救与互救第20页上臂骨折有夹板时，用两块长短适当夹板，放在伤臂内、外两侧，再用两条绷带将骨折上下部绑好，屈肘90°，用小悬臂带将前臂挂于胸前，不要托肘，最终用绷带把上臂固定于胸廓。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸侧。再用三角巾将前臂悬吊于胸前一般损伤自救与互救第21页前臂骨折两块夹板分别放置在前臂及手掌侧和背侧，加垫后用三角巾或绷带固定。肘关节屈曲90°，用三角巾将前臂吊于胸前一般损伤自救与互救第22页手部骨折伤员手握纱布棉花团或绷带卷，然后用一块有垫夹板放在掌侧固定，用三角巾将前臂挂在胸前。一般损伤自救与互救第23页小腿骨折用两块夹板，一块自大腿外侧中部至足部，另一块在内侧腹股沟至内踝，并用宽带于膝下和踝部固定。一般损伤自救与互救第24页颈椎骨骨折颈椎骨折颈椎损伤时，假如搬运不妥，可引发脊髓受压发生躯干和四肢高位截瘫，甚至影响呼吸造成死亡。搬运时，头部固定，与身体成直线，不屈不伸，不旋转，数人协力搬至木板上。头颈两侧垫以软物，预防头部左右摇动。一般损伤自救与互救第25页胸腰椎骨折如疑胸腰椎骨折者，应尽可能防止骨折处移动，千万不能让伤员坐起或站起，以预防脊髓受压迫。搬运时要用硬板担架，置于病人体侧，一人稳住头，再由两人将伤员推滚到木板上。如用帆布担架，患者要俯卧，使脊椎伸直，禁止屈曲。绝对禁止一人拖肩，一人抬腿或由一个人背送等错误搬运方法。一般损伤自救与互救第26页人工呼吸利用人工操作，使已经停顿呼吸伤员维持肺脏被动气体交换，并促使其恢复自主呼吸伎俩，称为人工呼吸。适合用于溺水、电击、外伤、休克、颅内压增高、麻醉或手术意外等原因所造成呼吸停顿。人工呼吸方法较多，经实践证实，最为简便有效且不妨碍其它抢救操作人工呼吸是口对口吹气法。口对口吹气法施行时伤员仰卧，头部尽可能后仰使颈部充分仲展，在口部盖上1—2层纱布，抢救者左手一般损伤自救与互救第27页拇、食两指捏住鼻子以免漏气，同时用右手掌推压下颌，拇指扳开嘴，以中等程度吸气后紧贴患者口，迟缓均匀不漏地向伤员口中吹气。吹完后，抢救者头稍侧转，并马上松开捏鼻手，让气体从伤员肺部自行排出，以上重复进行，频率以成人每分钟吹气16——18次，儿童20—22次为宜。一般损伤自救与互救第28页施行人工呼吸前，首先要去除口腔内假牙、呕吐物或杂物，同时应将伤员衣领解开，裤带和胸腹部衣服松开。不可向伤员突然强烈地吹气，人工呼吸一经开始要不间断地进行，直至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若对心脏已停跳伤员，则人工呼吸应与胸外心脏挤压术同时进行。一般损伤自救与互救第29页胸外心脏挤压术操作时，伤员仰卧在平地或木板上，术者马上用拳扣击心前区，击力中等，普通可连续叩击3—5次，若心音、脉搏恢复，即复苏成功。此法适合用于心脏刚才停搏，应激性增强时候。若此法不成功，可采取胸外挤压术。方法是：抢救者以一手掌根部贴于伤员胸骨下半段，另一手掌压在该手手背上(若是儿童少年，只需用一只手，要压在肋骨中部)，肘关节伸直，借助体重和肩臂部肌肉力量，适度用力、有节奏并带有冲击性地垂直向下按压胸骨下段，使胸骨下段及其相连软骨下陷3cm一般损伤自救与互救第30页—4cm，到达间接压迫心脏作用。每次下压时用力要均匀、迟缓，松手要快，在两次挤压动作间歇期间，掌根不要离开患者胸部，以免慌乱中移动按压正确位置。按压频率以成人挤压60次／min—80次／min，儿童80次/min—100次／min为宜。挤压时，应能模到颈动脉或股动脉搏动，如挤压时模不到大动脉搏动，就应减慢挤压速度，使心脏舒张期延长，再深入观察效果，直至自主心跳出现或确诊死亡为止。一般损伤自救与互救第31页假如是一人枪救，应先施两口气，再做胸外按压15次，依次重复，每分钟60次胸外按压，8次人工呼吸。进行5min后，停手检验心跳，若没有脉搏，再继续抢救。假如两人同时抢救，一人按压胸廓4次，另一人口对口吹气一次，百分比为4：1，两人要紧密配合，在做口对口吹气时，绝不能同时做心脏挤压，以免损伤脏器。在做胸外按压时抢救者手掌根部按压部位要正确，垂直对准脊柱不能偏斜，用力不可过猛。假如部位过低，轻易造成剑突骨折；部位过高，不会有足够血量挤出，同时可能会损伤大血管。假如按压部位不在胸骨上，或不是垂直施力，可能会造成肋骨骨折。一般损伤自救与互救第32页擦伤小面积皮肤擦伤，先用消毒棉蘸生理盐水或冷开水清洁伤口，然后涂上2％红汞(红药水)，或1％龙胆紫溶液。整个伤口无须包扎，使之在空气中很快形成干痂，防止细菌侵入和繁殖。但需注意红汞与碘酒不能同时使用。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹，因为用后可能在数月内染色不退，有碍美观。如系关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎软膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上卷带。大面积皮肤擦伤时，应由医生处理。一般损伤自救与互救第33页闭合性软组织损伤1．急性损伤指人体组织受到强度较大外力作用而形成突发性损伤，发病急、病程短，病理改变、临床症状、体征等都较显著，如处理不妥，常可演变成慢性损伤或留下不一样程度功效障碍。依据损伤病剪发展过程，急性闭合性软组织损伤处理，大致可分为早、中、后三个时期。一般损伤自救与互救第34页(1)早期。也称急性炎症期，指伤后24小时—48小时以内，组织出血和局部出现红、肿，痛、热，以及功效障碍等征象，处理标准主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方法可采取冷敷、加压包扎、抬高伤肢、局部制动休息等。这套方法在伤后马上利用，有止血、镇痛、防肿、制动作用。冷敷普通可使用冰块、冰袋、氯乙烷等，然后外敷新伤药。新伤药普通是凉性药品，含有止血、消淤、消毒等作用，使用后可收到快速消肿、止痛、减轻急性炎症效果。另外，疼痛较重者，可服止痛片。在损伤急性期，伤后普通不做按摩、不然会加重出血和组织液渗出，使肿胀加重。一般损伤自救与互救第35页(2)中期。指伤后24—48小时以后，伤部出血停顿，急性炎症逐步消退，但仍有淤血和肿胀。处理标准主要是改进伤部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，使淤血与渗出液快速吸收，使其加速再生修复。所以，可采取理疗、按摩、针灸、药品等综合治疗，同时依据伤逐情逐步进行功效锻炼，以促进受伤部位早日康复。(3)后期。损伤组织基本修复，肿胀、压痛等局部征象已经消失，但功效还未完全恢复，锻炼时或运动后有时仍感疼痛、酸胀无力，个别严重者出现伤部僵硬或活动受限等现象。处理标准是恢复和增强肌肉、关节功效。治疗方法以按摩，理疗和功效锻炼为主。一般损伤自救与互救第36页慢性损伤慢性损伤可由急性损伤处理不妥转变而来，或因局部长久负荷过分，由微细损伤积累而形成。慢性损伤处理标准，主要为减轻患部肢体负担，调动机体内在原因，加速损伤部位功效恢复。在治疗方法上，以按摩、理疗、中草药熏洗及使用保护支持带等，以改进局部血液循环和促进组织新陈代谢。治疗过程中要注意患部功效锻炼，做到“练治结合”。一般损伤自救与互救第37页运动损伤普通处理方法一般损伤自救与互救第38页冷敷法

1．使用方法四肢受伤普通可将伤肢浸泡在冷水中或用自来水冲淋，冬天时间可短些，夏天应先把伤肢加压包扎后再浸泡或冲淋效果更加好，时间要长些。头与躯干部损伤，可将毛巾浸透冷水后放在伤部，2min左右更换一次，或将冰块装入塑料袋内，局部进行外敷，时间约15min左右。2．适应症急性闭合性软组织损伤(如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等)早期。在冬季使用冷敷法时，对非损伤部位要注意保暖，以防受凉感冒。一般损伤自救与互救第39页热敷法1．使用方法将伤肢浸泡在温水中，或将毛巾浸透热水放于伤部．无热感时应马上更换，每次30min左右，天天1——2次。另外，还可用热水袋进行热敷。2．适应症急性闭合性软组织损伤中期和后期、慢性损伤。热敷时要预防烫伤，对瘫痪部位和小儿治疗温度要稍降低，并要随时观察。一般损伤自救与互救第40页药品疗法

惯用几个外用西药红药水为2％红汞溶液，消毒防腐作用较弱，对组织刺激性小，惯用于皮肤擦伤。紫药水为1％龙胆紫溶液，消毒作用比红药水强，对组织无刺激性、无毒，惯用于皮肤损伤。紫药水收敛作用较强，涂后伤口结痂较快，不宜用在关节部位。碘酒为2％碘酊，消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂在伤口上，惯用于皮肤消毒，如虫咬伤部位消毒。酒精消毒用酒精为70％—75％乙醇溶液，浓度过低或过高，消毒作用都会减弱。酒精对伤口有刺激性，只作伤口周围消毒。生理盐水为0．9％食盐溶液，对组织没有刺激性，有抑制细菌和促使肉芽组织生长作用，适合用于清洗伤口。双氧水为3％溶液，与组织或脓液接触后，能分解成水及新生氧，有较强杀菌作用，适合用于清洁感染伤口和厌氧细菌感染伤口换药。一般损伤自救与互救第41页绷带包扎法

一般损伤自救与互救第42页环形包扎法

环形包扎法为包扎法中最简单一个，多用于包扎肢体粗细均匀部位，如额部、手腕和小腿部。其它包扎法开始和结束，也采取环形包扎法。包扎时张开卷带把带头斜放在受伤部位，然后用左手拇指压住带头右手放出卷带，将卷带绕肢体包扎一圈后将带头小角反折，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎3—4圈即可，最终固定卷带末端一般损伤自救与互救第43页螺旋形包扎法螺旋形包扎法用以包扎根细均匀肢体，如上臂、大腿下部和手指等。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后—圈须盖住前—圈1／2—2／3，以环形包扎结束一般损伤自救与互救第44页转折形包扎法

转折形包扎法亦名反折螺旋形包扎法。适合用于包扎粗细不匀肢体，加前臂、大腿和小腿等处。包扎时以环形包扎法开始，然后