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文档简介

大面积烧伤气管切开病人护理大面积烧伤气管切开病人护理第1页查房目标掌握吸入性损伤相关知识掌握烧伤病人气管切开护理掌握皮下气肿相关知识大面积烧伤气管切开病人护理第2页病例介绍25床王国才男62岁因全身多处火焰烧伤疼痛一小时于-06-25日08时由平车推入,创面分布于头面颈,四肢,臀部,面积58%,其中深二度38.5%,三度19.5%,有声嘶,呼吸费劲,入院后予快速补液抗休克,吸氧,深静脉置管,留置尿管等治疗大面积烧伤气管切开病人护理第3页病例介绍06-2610:45行气管切开术06-27日在全麻下行清创生物敷料覆盖术大面积烧伤气管切开病人护理第4页既往史既往体健,无药品过敏史及慢性病史大面积烧伤气管切开病人护理第5页护理查体T36.9℃P108次/分R18次/分BP151/94mmHg患者神志清,气管切开导管通畅,锁骨下有皮下气肿,吸痰吸出少许血性稀痰,吸氧3L/min,连续心电监护,右股静脉置管输液畅,尿管在位畅,创面敷料渗出,红外线灯间断使用,患肢抬高大面积烧伤气管切开病人护理第6页试验室检验入院HB174g/L↑白细胞17.68*10*9/L↑总蛋白57.7g/L↓糖10.14mmol/L↑钠135.8mmol/L↓大面积烧伤气管切开病人护理第7页护理问题体液不足皮肤完整性受损清理呼吸道低效呼吸模式改变沟通模式改变潜在并发症:窒息,感染,肺水肿大面积烧伤气管切开病人护理第8页护理办法1、普通护理(1)体位:床头抬高,患肢抬高(2)饮食:早期暂禁食,以后进高热量、高维生素,高蛋白流质或半流质(3)保暖:红外线灯间断照射(4)观察并统计出入量,每小时尿量、色泽及比重大面积烧伤气管切开病人护理第9页护理办法(5)保持呼吸道通畅:吸氧3升/

分,及时吸痰(6)观察生命体征改变并统计(7)遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿,防应激性溃疡药品等,并观察疗效及不良反应(8)保持口腔清洁(9)用书面交谈或动作与病人沟通大面积烧伤气管切开病人护理第10页护理办法2、补液护理(1)标准:快速建立静脉通道,遵照补液标准按时、按质、按量输入所需液体(2)路径:深静脉置管,做好护理大面积烧伤气管切开病人护理第11页护理办法3)补液有效指标:①尿量:维持在50ml/h

②心率:<120次/分③神志清楚、病人平静④cvp

⑤周围循环良好⑥收缩压90mmHg以上大面积烧伤气管切开病人护理第12页护理办法3、创面护理(1)病室:患者安置在单人房间(2)用物需消毒后使用(3)保持创面清洁干燥,红外线照射,及时更换污染潮湿敷料大面积烧伤气管切开病人护理第13页吸入性损伤轻度:口,鼻,鼻咽部中度:咽喉和气管烧伤重度:支气管及支气管以下烧伤,有时可达小支气管及肺泡大面积烧伤气管切开病人护理第14页气管切开护理体位气管导管固定气管切开处护理管道护理吸痰大面积烧伤气管切开病人护理第15页体位床头抬高大面积烧伤气管切开病人护理第16页气管导管固定及时更换污染系带依据水肿消退情况随时调整系带翻身后注意调整好气管导管大面积烧伤气管切开病人护理第17页气管切开处护理气管切开伤口消毒及时更换污染潮湿压口纱布颈部有创面敷料不需垫压口纱布大面积烧伤气管切开病人护理第18页管道护理严格执行无菌操作标准保持呼吸道通畅勉励病人深呼吸、咳嗽翻身拍背---前后吸痰管口覆盖湿纱布气道湿化气道灌洗大面积烧伤气管切开病人护理第19页湿化蒸汽加温加湿(呼吸机)雾化加湿给药气管内直接滴入人工鼻氧气驱动连续雾化装置大面积烧伤气管切开病人护理第20页吸痰执行无菌标准压力方法螺旋式按需吸痰时间≤10-15秒吸痰时手法要轻柔大面积烧伤气管切开病人护理第21页吸痰前后提升吸氧浓度使用适当型号吸痰管将吸痰管送入气管导管深部拔出时再给负压大面积烧伤气管切开病人护理第22页吸痰观察生命体征:血压、SpO2(肤色)、心率、心律呼吸频率和呼吸形态气道出血坏死脱落组织:吸入性损伤3-5天痰液性状大面积烧伤气管切开病人护理第23页痰液粘稠度判别标准Ⅰ度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样,吸痰后,玻璃接头内壁上无痰液滞留大面积烧伤气管切开病人护理第24页痰液粘稠度判别标准Ⅱ度(中度粘痰)痰外观较Ⅰ度粘稠,吸痰后有少许痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗洁净大面积烧伤气管切开病人护理第25页痰液粘稠度判别标准Ⅲ度(重度粘痰)痰外观显著粘稠,常呈黄色吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液,不易用水冲净大面积烧伤气管切开病人护理第26页气道灌洗目标:使分泌物稀释,脱落坏死内膜松动大面积烧伤气管切开病人护理第27页气道灌洗体位引流,拍背两人配合:一人用注射器(去针头),向气管内注入冲洗液5~10ml,另一人在患者呛咳时吸痰,数分钟后可重复灌洗

大面积烧伤气管切开病人护理第28页气管切开并发症出血皮下气肿,纵膈气肿堵管,脱管感染皮疹大面积烧伤气管切开病人护理第29页皮下气肿定义胸部皮下组织有气体积存,按压局部皮肤可有捻发感,握雪感大面积烧伤气管切开病人护理第30页皮下气肿原因①暴露气管时,周围软组织剥离过多②气管切口过长③切开气管后,发生剧咳④缝合皮肤切口过于紧密大面积烧伤气管切开病人护理第31页纵膈气肿原因(1)气体直接由颈部进入纵隔或胸(2)胸膜外路径:气管切开后,呼吸困难未得解除,或发生猛烈咳嗽(3)切口过低达胸骨上窝或更低大面积烧伤气管切开病人护理第32页临床表现1、病史与症状:少许纵隔积气可无症状,普通可有胸闷、气短、胸骨后疼痛。严重者胸痛猛烈、呼吸困难、心悸、心率增快,合并

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