心肺复苏术培训教材

心肺复苏术

Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR

广东商学院医院李超威心肺复苏术培训教材第1页心肺复苏术心肺复苏是针对呼吸、心跳停顿所采取抢救办法，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。心肺复苏（CPR)概念已提出了40年，基本标准不变，实施内容及细节却不停得到改进和完善。年美国AHA颁布了最新CPR指南，简述最新一些概念。心肺复苏术培训教材第2页概述心脏骤停病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。抢救成功原因除了病人基础状态外，在很大程度上还取决于现场抢救办法、正确复苏手法及合理药品应用。心肺复苏术培训教材第3页目标与关键问题目标是挽救生命，降低伤病员痛苦，为深入救治奠定基础首要问题是争取时间初步现场处理心肺复苏术培训教材第4页时间就是生命，及早进行心肺复苏心脏停搏

3秒—感到头晕

10秒—意识丧失、突然倒地

60秒—自主呼吸逐步停顿

3分钟—开始出现脑水肿

6分钟—开始出现部分脑细胞死亡

8分钟—“脑死亡”、“植物状态”心肺复苏术培训教材第5页开始越早，复苏存活率越高。普通循环停顿4-6min大脑即发生严重损害4min内进行复苏者50%机会救活4-6min开始者10%机会救活超出6min存活率仅4%10min以上开始进行复苏，存活率更低心肺复苏术培训教材第6页心肺复苏术适应症与禁忌症适应征：外伤、疾病或中毒在短时间内出现心跳和/或呼吸骤停禁忌征：大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤已知有传染病，尤其是呼吸系统传染病、口服毒物。心肺复苏术培训教材第7页心肺复苏病人体位

仰卧位（即病人平卧，头、颈、躯干不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且躺在稳定平坦硬平面上。假如患者面朝下，复苏者必须翻转病人，使头、颈、肩和躯干同时转动。复苏者应在双膝稍分开，跪于病人一侧，便于进行心肺复苏操作。心肺复苏术培训教材第8页判断有没有意识判断

首先观察现场环境是否安全，假如现场处于险境应及时转移或逃生。观察其表情与神态，并轻轻拍其肩膀简单问询以明确意识是否丧失。假如意识丧失，即向周围发出呼救，寻求帮助并让人打电话呼叫120。心肺复苏术培训教材第9页判断有没有呼吸病人心跳呼吸停顿、意识丧失后，易发生呼吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内分泌物、呕吐物或其它异物。液体或半液状用布包裹手指去除，固体物可用手指钩出。去除异物后以仰头抬颌法打开气道，保持呼吸道通畅。做仰头抬颌法打开气道前要先检验伤者颈椎有没有损伤，如有损伤则宜用下颌牵拉法。心肺复苏术培训教材第10页判定有没有呼吸

把耳朵贴近病人口和鼻部，在开放气道情况下观察：①看胸部有没有起伏。②听出气时有没有气流。③感觉有没有气体流动。如无上述反应，能够确定病人无呼吸，应马上进行口对口吹气。判断时间大约10秒心肺复苏术培训教材第11页判断有没有心跳操作者跪于病人一侧，一手置于病人前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁凹陷处，触摸颈动脉。假如没有搏动，表示心脏已经停顿跳动。判断时间大约10秒。心肺复苏术培训教材第12页心肺复苏ABC三个步骤开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）胸外心脏按摩（Circulation）心肺复苏术培训教材第13页开放气道操作者站或跪在病人一侧，一手置病人前额推头后仰，另一手用食指、中指置于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使病人下颌与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织。心肺复苏术培训教材第14页

口对口呼吸必要时，在伤者口部作必要保护，以防施救者中毒或受感染用拇指和食指捏紧病人鼻孔，以免吹入气体外逸。嘴对嘴以中等力量吹入约为800-1000ml空气或直至病人胸廓起伏。松开捏鼻手，让病人胸廓本身弹力将气呼出。每次吹气连续1-2秒，首先做2次人工呼吸，然后进行心脏按压。心肺复苏术培训教材第15页胸外心脏按压用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手掌根部放于横指旁。再将第一手叠放在另一手手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。心肺复苏术培训教材第16页胸外按压方法上身前倾，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臂与病人胸骨垂直，利用上半身体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷3~5厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。4.按压频率为100次/min，边按压边开口数次数，按压30次后，接着做人工呼吸，如此重复操作。心肺复苏术培训教材第17页按压注意事项以髋关节为直支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压向下按压与向上放松时间相等(各50%)手掌根部一直紧贴胸壁，不移位按压时数双数心肺复苏术培训教材第18页操作同时观察伤者神态是否有改进。完成5个循环后再次判断呼吸与心跳是否有恢复。假如伤者没恢复，在有正规装备医务人员到来前不要轻易放弃操作。年国际心肺复苏指南：不论是单人或双人施救，人工呼吸与心脏按压百分比均为2∶30心肺复苏术培训教材第19页影响抢救最终止果原因快速作出判断是否需要进行心肺复苏现场操作操作技术必须准确有效心肺复苏术培训教材第20页心肺复苏术培训教材第21页心肺复苏术培训教材第22页颈椎骨折病人打开气道方法：下颌牵拉法心肺复苏术培训教材第23页开放气道心肺复苏术培训教材第24页心肺复苏术培训教材第25页看、听、感觉是否有自主呼吸心肺复苏术培训