带状疱疹医学知识专题讲座

带状疱疹长岭医院雷珍带状疱疹医学知识专题讲座第1页第一节

带状疱疹（herpeszoster，HZ）带状疱疹医学知识专题讲座第2页

带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”带状疱疹是由含有亲神经和亲皮肤特征水痘带状疱疹病毒引发一个以猛烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长久无症状潜伏存在。当人体免疫功效低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。带状疱疹医学知识专题讲座第3页

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带状疱疹医学知识专题讲座第5页带状疱疹医学知识专题讲座第6页病因带状疱疹在日常生活中较为常见，是一个神经和皮肤同时受累皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒感染所致。首次感染病毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，呈带状。带状疱疹医学知识专题讲座第7页发病率带状疱疹发病率随年纪急剧增加儿童或年轻人约1／100050岁以上人群可达5/1000以上65岁以上则为4－12／1000男女之比为3:2带状疱疹医学知识专题讲座第8页水痘--带状疱疹病毒病毒颗粒传输主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。带状疱疹医学知识专题讲座第9页诱发原因常见原因：局部外伤、预防接种和手术神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等化学品或药品中毒以及糖尿病、高血压、一些心肾疾病和正常分娩等均可为其诱发原因何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长久使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗患者，其发生率较正常人显著增高，且病情较严重带状疱疹医学知识专题讲座第10页好发部位胸背部（55％）头面部（15％）腰腹部（14％）颈项部（12％）骶尾部（3％）全身占1％带状疱疹医学知识专题讲座第11页临床表现前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，连续约3~10天皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕水疱，呈带状分布，不超出体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕带状疱疹医学知识专题讲座第12页

若累及三叉神经半月神经节，除含有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除含有病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。严重病例可引发带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎带状疱疹医学知识专题讲座第13页

极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定神经皮节分布区剧痛而无经典疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹带状疱疹医学知识专题讲座第14页治疗带状疱疹医学知识专题讲座第15页消炎痛25mg/次，2~3次/d布洛芬0.2g/次，3次/d舒尔芬25mg/次，2~3次/d卡马西平0.1~0.2/次，3次/d大仑丁0.1/次，3次/d。镇痛及安定剂带状疱疹医学知识专题讲座第16页B族维生素VitB1、B6、B12或甲钴胺500μg肌注，隔天一次或片剂500μg口服，3次/d带状疱疹医学知识专题讲座第17页抗病毒剂阿昔洛韦200mg，3~4次/d泛昔洛韦0.25g，3次/d磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次带状疱疹医学知识专题讲座第18页糖皮质激素免疫功效正常，50岁以上患者，早期使用糖皮质激素治疗，可预防疱疹后神经痛，惯用强松30~45mg/日，共7~10天带状疱疹医学知识专题讲座第19页局部治疗以保护创面预防继发感染为目标.水疱不宜刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日屡次。有继发感染者可应用抗生素带状疱疹医学知识专题讲座第20页光疗光对人体可产生许多有益作用，所以能对一些疾病起到治疗作用。临床惯用有红外线、紫外线、激光和超激光，它们对人体共同作用均主要经过光化学作用和热能形式进行。光疗中使细胞吸收光能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞代谢。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较满意效果，尤其早期应用激光或超激光在受累神经根照射可促进病情康复带状疱疹医学知识专题讲座第21页带状疱疹饮食治疗

平时主要补充蛋白质，注意均衡饮食补充各种维生素，多喝水，多吃水果，不吃生冷、坚硬及变质食物，禁辛辣刺激性强调味品，适当运动以增强体质。带状疱疹医学知识专题讲座第22页带状疱疹患者饮食禁忌忌食辛辣温热食物慎食肥甘油腻之品慎食酸涩收敛之品带状疱疹医学知识专题讲座第23页护理关键点本病应治疗及时以减轻疼痛。因为患者常有程度不一样疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；所以要劝说病人主动配合治疗，尽可能防止用手抓搔，以免继发感染，加重病情.带状疱疹医学知识专题讲座第24页

病人应卧床休息。为预防水疱压破，可取健