当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效观察

【摘要】目的：研究肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者采用当归补血汤合肾四味加减治疗的临床效果。方法：研究时间区段为2021年8月-2022年8月，抽取68例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者为样本，依据病历单双号平均分为研究组、对照组。两组患者均行腰椎间盘突出症基础治疗，研究组患者加用当归补血汤合肾四味加减治疗，对比治疗效果。结果：对比两组治疗后JOA评分、VAS评分，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；对比两组临床治疗优良率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者采用当归补血汤合肾四味治疗效果显著，可推广应用。【Keys】当归补血汤；肾四味；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症属于临床常见腰椎病变，发病机理为腰椎间盘退行性病变，纤维环破裂，内部髓核突出并对马尾神经、神经根产生压迫及刺激性作用，进而导致腰椎疼痛、运动障碍等症状[1]。临床治疗腰椎间盘突出症的主要方案为保守治疗，中医药在该疾病治疗中具有突出价值。本研究抽取68例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者为样本，研究当归补血汤合肾四味治疗的临床疗效。1、资料与方法1.1一般资料研究时间区段为2021年8月-2022年8月，抽取68例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者为样本，依据病历单双号平均分为研究组、对照组。研究组男19例，女15例，中位年龄（50.27±3.66）岁，中位病程（2.76±0.58）年。对照组男18例，女16例，中位年龄（50.22±3.69）岁，中位病程（2.79±0.55）年，两组患者经影像学检查均确诊为腰椎间盘突出症，中医证型为肝肾亏虚型，签署同意参与研究文件，基础资料对比差异不显著（P＞0.05）。1.2方法两组患者均行腰椎间盘突出症基础治疗，每日口服美洛昔康胶囊2粒，配合采用电磁治疗仪照射治疗，治疗期间医师指导患者进行腰椎功能训练。研究组患者加用当归补血汤合肾四味加减治疗，药物组方为补骨脂30g、黄芪30g、当归12g、枸杞20g、菟丝子20g、仙灵脾20g。如患者为寒湿证，加入白术20g、茯苓30g、制附子15g、桂枝15g；如患者为血瘀证，加入续断15g、牛膝10g、红花10g、桃仁10g；如患者为湿热证，加入忍冬藤15g、木防己15g、秦艽15g、独活15g。上述药物组方患者每日均服用1剂，煎煮后取汁300ml，每日早晚均服用150mg，共用药3个月。1.3评价标准对比两组治疗前、治疗3个月后JOA评分、VAS评分，JOA评分为腰椎功能评分，得分越高表明腰椎功能越好。VAS评分为疼痛评分，得分越高表明疼痛程度越严重；对比两组临床治疗优良率，如治疗后腰背部及四肢症状消失，腰部活动不受限则为优。如治疗后腰背部及四肢症状减轻，腰部活动轻度受限则为良，其他临床表现为差。1.4统计学方法SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（±s）为t检验，计数资料%为χ2检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。2、结果2.1对比两组治疗前后JOA评分、VAS评分治疗前两组JOA评分、VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组（P＜0.05）。表1对比两组治疗前后JOA评分、VAS评分（±s）组别JOA评分VAS评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=34）11.25±1.8227.59±3.054.58±1.220.96±0.12对照组（n=34）11.26±1.7620.11±1.874.61±1.241.57±0.63t值0.02312.1910.1015.546P值0.9820.0000.9200.0002.2对比两组临床治疗优良率对比两组临床治疗优良率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。表2对比两组临床治疗优良率（n/%）组别优良差优良率研究组（n=34）2210232（94.1）对照组（n=34）179826（76.5）χ2值4.220P值0.0393、讨论腰椎间盘突出症为临床多发腰椎退行性病变，可导致患者产生腰腿疼痛等症状，并可诱发运动功能障碍，严重影响患者工作及生活。保守治疗为腰椎间盘突出症的主要治疗方案，但常规西药、理疗、康复训练治疗模式下患者症状缓解效果不佳[2]。中医理论中，肝肾亏虚为腰椎间盘突出症的主要病机，治疗应以滋补肝肾为主要原则。当归补血汤合肾四味加减组方中当归主要功效为活血化瘀，理气补肾；黄芪主要功效为利水化湿，升阳补气；菟丝子与仙灵脾配伍可强健筋骨，疏风通络，活血化瘀；枸杞主要功效为补气养血，滋补肝肾。不同组方合用标本兼治，可疏通经络，滋补肝肾，活血化瘀，进而达到良好的治疗效果[3]。本研究结果显示，研究组患者治疗后JOA评分、VAS评分均优于对照组，临床治疗优良率高于对照组，提示肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者采用当归补血汤合肾四味治疗可缓解疼痛，改善腰椎运动功能，提高治疗效果。综上分析，肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者采用当归补血汤合肾四味加减治疗效果显著，可推广应用。同时，研究中参与患者例数较少，当归补血汤合肾四味加减治疗的机制仍需深入分析。【Reference】[1]陆征麟,牛淑芳,韩秋琼,等.益肾补肝强腰方和针灸联合常规治疗对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的临床疗效[J].中成药,2022,44(4):1134-1138.[2]苏舒.针灸联合金天格胶囊治疗腰椎