胎儿系统超声检查专家讲座

中、晚期妊娠系统胎儿超声检验

高台县妇幼保健站主讲赵永存胎儿系统超声检查第1页8产前超声检验分4类：

早期妊娠超声检验中、晚期妊娠常规超声检验

中、晚期妊娠系统胎儿超声检验针对性（特定目标）超声检验胎儿系统超声检查第2页中、晚期妊娠胎儿系统超声检验适应症中、晚期妊娠常规超声检验发觉或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形高危原因时，要进行系统胎儿超声检验。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检验。

摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检验指南》胎儿系统超声检查第3页系统胎儿超声检验要求检验时间：18—24周最适宜22—28周仪器要求：高分辨率彩色多普勒检验医师要求：中级职称5年以上专业工作经验受过专业系统培训胎儿系统超声检查第4页系统超声检验目标:a.胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况b.胎儿解剖结构检验

重点c.胎龄及胎儿体重预计d.测量羊水量最大深度羊水指数e.脐带及胎盘检验f.子宫、宫颈及附件情况胎儿系统超声检查第5页胎儿解剖结构检验:1.头颅:

颅骨结构、骨化程度等颅骨光环有没有缺失、缺损骨化程度：正常骨化颅骨回声强于脑中线，骨化差颅骨回声较脑中线低脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等胎儿系统超声检查第6页胎儿侧脑室标准切面超声检验头颅几个标准切面图：胎儿系统超声检查第7页胎儿双顶径切面图胎儿系统超声检查第8页胎儿小脑切面图胎儿系统超声检查第9页胎儿小脑延髓池切面图胎儿系统超声检查第10页2.颜面部：眼及眼眶鼻及鼻骨唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线胎儿双眼距等于一个眼球直径胎儿正常口唇部正常人中正常口唇部三维超声胎儿系统超声检查第11页胎儿眶距切面图胎儿系统超声检查第12页胎儿鼻骨切面图胎儿系统超声检查第13页胎儿动态鼻骨切面图胎儿系统超声检查第14页胎儿下颌切面图胎儿系统超声检查第15页胎儿上牙槽骨切面图胎儿系统超声检查第16页胎儿口唇冠状切面图胎儿系统超声检查第17页胎儿口唇动态图像胎儿系统超声检查第18页胎儿舌二维图像胎儿系统超声检查第19页胎儿三维面部胎儿系统超声检查第20页胎儿三维面部胎儿系统超声检查第21页胎儿三维动态面部图像胎儿系统超声检查第22页3.脊柱：

脊柱各段连续性、弯曲度、骨化程度纵切面：椎体排列是否整齐横切面：三个骨化中心脊柱表面皮肤是否完好连续

胎儿系统超声检查第23页胎儿脊柱纵切面图胎儿系统超声检查第24页胎儿脊柱横断面动态图像胎儿系统超声检查第25页4.胸部：双侧肺脏大小、回声有没有胸腔积液心脏在胸腔位置、大小（正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）胎儿系统超声检查第26页胎儿胸部横断面胎儿系统超声检查第27页胎儿膈肌切面图胎儿系统超声检查第28页观察心脏几个切面：四腔心切面左、右室流出道切面三血管切面主动脉弓、导管弓切面必要时各切面彩色血流显像胎儿系统超声检查第29页胎儿左、右室流出道切面图胎儿系统超声检查第30页胎儿左、右室流出道血流切面图胎儿系统超声检查第31页胎儿大动脉动态血流图像胎儿系统超声检查第32页胎儿动态三血管图像胎儿系统超声检查第33页主动脉弓长轴切面图胎儿系统超声检查第34页胎儿主动脉弓动态图像胎儿系统超声检查第35页胎儿动脉导管弓动态图像胎儿系统超声检查第36页5.腹部：腹壁完整性（排除腹裂、脐膨出）胃：位置、大小形状（双泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔肾：有没有、大小、结构、回声、积水等膀胱：有没有、大小、双脐动脉有没有腹水、肠管是否扩张胎儿系统超声检查第37页胎儿腹围切面图胎儿系统超声检查第38页胎儿脐带、脐孔切面图胎儿系统超声检查第39页胎儿脐带、脐孔动态图像胎儿系统超声检查第40页胎儿双肾横断面切面图胎儿系统超声检查第41页胎儿双肾动脉动态血流图像胎儿系统超声检查第42页胎儿膀胱二维切面图胎儿系统超声检查第43页6.胎儿肢体：连续节段性次序追踪扫查四个肢体各长骨长度形态、手足形态结构手与前臂关系及手姿势、足与小腿关系胎儿系统超声检查第44页胎儿双上肢动态图像胎儿系统超声检查第45页胎儿手二维胎儿系统超声检查第46页手掌三维图像胎儿系统超声检查第47页胎儿足底切面图胎儿系统超声检查第48页胎儿足底三维图像胎儿系统超声检查第49页胎儿足三维图像胎儿系统超声检查第50页7.胎儿从属物及宫颈、附件区检验:羊水测量：深度：正常3-8cm羊水指数：正常范围8-20cm≤8cm为羊水偏少≤5cm为羊水过少≥25cm为羊水过多*测量羊水暗区内不能有肢体或脐带胎儿系统超声检查第51页胎盘：定位、厚度、分级、与宫颈内口关系脐带：血管数目、粗细、有没有缠绕、脐动脉血流、S/D比值宫颈：长度、宫颈管有没有分离、宫颈内口与胎盘关系子宫有没有畸形及合并肌瘤，附件区有没有肿瘤胎儿系统超声检查第52页宫颈二维图像胎儿系统超声检查第53页系统胎儿检验应留图像标准切面图：1).BPD、HC测量切面2).侧脑室切面3).小脑横切面4).双眼眶切面5).面部正中矢状切面6)唇冠状切面7).脊柱纵切面8).四腔心切面9).左、右室流出道切面胎儿系统超声检查第54页10).心脏、膈肌、胃泡切面11).AC测量切面12).双肾横切面13).双肾动脉血流图14).脐带与脐孔切面15).膀胱切面、脐动脉血流图16).双上肢切面17).双下肢切面18).胎盘下缘与宫颈内口关系19).脐动脉血流频谱20).胎儿生长曲线图胎儿系统超声检查第55页不能取得标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位最少应保留纵横两个切面。胎儿系统超声检查第56页

胎儿少见畸形病例介绍胎儿系统超声检查第57页无叶型全前脑胎儿系统超声检查第58页单鼻孔及鼻背裂胎儿系统超声检查第59页半叶型全前脑及双侧唇裂胎儿系统超声检查第60页中央唇裂胎儿系统超声检查第61页胎儿唇裂伴鼻翼塌陷胎儿系统超声检查第62页胎儿双侧唇裂胎儿系统超声检查第63页胎儿双侧唇裂胎儿系统超声检查第64页胎儿唇裂动态图像胎儿系统超声检查第65页胎儿系统超声检查第66页胎儿上唇中央裂动态图像胎儿系统超声检查第67页胎儿腭裂图像胎儿系统超声检查第68页唇裂三维胎儿系统超声检查第69页Dandy—Walker畸形胎儿系统超声检查第70页Dandy—Walker畸形胎儿系统超声检查第71页胎儿Dandy—Walker畸形动态图像胎儿系统超声检查第72页胎儿Dandy—Walker畸形胎儿系统超声检查第73页胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿系统超声检查第74页胎儿脑裂畸形胎儿系统超声检查第75页胎儿脑膜膨出动态胎儿系统超声检查第76页脑积水动态图像*胎儿系统超声检查第77页胎儿NT增厚胎儿系统超声检查第78页胎儿NT增厚胎儿系统超声检查第79页胎儿水囊状淋巴管瘤胎儿系统超声检查第80页胎儿膈疝胎儿系统超声检查第81页胎儿单房单室并膈疝胎儿系统超声检查第82页胎儿左心发育不良彩色血流图胎儿系统超声检查第83页胎儿心脏外翻图像胎儿系统超声检查第84页胎儿心脏外翻动态图像胎儿系统超声检查第85页心脏肿瘤胎儿系统超声检查第86页心脏肿瘤胎儿系统超声检查第87页胎儿单房单室动态图胎儿系统超声检查第88页室间隔肌部小缺损切面图胎儿系统超声检查第89页室间隔小缺损动态图像胎儿系统超声检查第90页室间隔小缺损动态图像胎儿系统超声检查第91页胎儿小室缺切面图像胎儿系统超声检查第92页胎儿小室缺胎儿系统超声检查第93页胎儿三尖瓣关闭不全二维图像胎儿系统超声检查第94页三尖瓣关闭不全图像胎儿系统超声检查第95页胎儿三尖瓣反流胎儿系统超声检查第96页胎儿三尖瓣关闭不全动态血流胎儿系统超声检查第97页三尖瓣反流左心血流动态胎儿系统超声检查第98页三尖瓣反流并心包积液动态胎儿系统超声检查第99页胎儿右室双出口胎儿系统超声检查第100页三尖瓣下移动态图像胎儿系统超声检查第101页胎儿椎体纵切面异常胎儿系统超声检查第102页胎儿椎体纵切面异常胎儿系统超声检查第103页胎儿椎管囊肿胎儿系统超声检查第104页胎儿椎管囊肿胎儿系统超声检查第105页胎儿脐膨出胎儿系统超声检查第106页胎儿脐膨出胎儿系统超声检查第107页腹裂畸形（小肠外翻）胎儿系统超声检查第108页胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张胎儿系统超声检查第109页胎儿左侧输尿管全程扩张胎儿系统超声检查第110页胎儿双肾盂增宽横切面图胎儿系统超声检查第111页胎儿双肾盂增宽胎儿系统超声检查第112页胎儿多囊性发育不良肾切面图胎儿系统超声检查第113页胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像胎儿系统超声检查第114页胎儿多囊肾横切面图胎儿系统超声检查第115页胎儿双侧多囊性发育不良肾胎儿系统超声检查第116页胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）胎儿系统超声检查第117页胎儿短指畸形