品管圈手护圈专家讲座

目录1

2现状把握及目标设定3解析和对策拟定4对策实施和检讨5效果确认和标准化6检讨与改进

主题选定品管圈手护圈专家讲座第1页圈介绍圈名手护圈单位圈长辅导员圈员圈会次数每七天或每两周一次圈会时间圈会地点成立时间此次活动时间：23月-29月品管圈手护圈专家讲座第2页圈

名

意义守住承诺，切切实实做好手卫生工作守手相护，加强手卫生工作守音同手，是手卫生关联词医护职责，践行白衣天使责任所在品管圈手护圈专家讲座第3页1、与圈名关系：

用洁净双手托起神圣事业。2、图形形态意义：用双手托起为人民服务红十字事业，为医疗添光彩；每一个手都是一个个体，彼此形成一个团体，缺一不可，红十字放在中心表示了它主要性。3、图形颜色意义：绿手是希望，白底是雪白圣洁工作环境，蓝色代表工作事业宽广，红色是生命象征，十字是红十字会标志，表示我们执行手卫生决心。

圈徽意义品管圈手护圈专家讲座第4页主题选定主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分排序选定提升ICU患者家眷满意度24836341026提升医嘱执行准确率242626401164提升ICU护理人员科教研主动性2482424809提升ICU医护人员手卫生依从性404040381581降低留置针静脉炎发生率242236401223降低卧床患者骨突出部位压疮发生率402440241282提升患者（I类）管路安全性40824381105提升标本送检率8838247810降低患者肛周皮肤潮红率2483624928提升交接班备忘录统计详细准确性2482440967备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系极少。五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力给予评分。品管圈手护圈专家讲座第5页选题理由手卫生依从性：

手卫生依从性是指在医疗工作人员在医疗操作过程中对洁手方式依赖程度。

衡量指标：

在全部操作对手卫生依从性相同基础上，操作次数较多医疗操作所占权重比较大，提升手卫生依从性，就从这些操作次数较多医疗操作入手。品管圈手护圈专家讲座第6页对同仁而言：提升医护人员手卫生依从性对医院而言：降低院内交叉感染对患者而言：缩短住院时间，节约住院费用选题理由品管圈手护圈专家讲座第7页现实状况把握序号查检项目第一周第二周第三周第四面第五周综合平均1晨间护理5625604024315712526505.22吸痰护理52044345048546223604723静脉给药238212155139195939187.84静脉导管封管238212155139195939187.85人工气道护理595354383023446.86抽血22151618209118.27无菌操作108585367.28消毒班1111151品管圈手护圈专家讲座第8页现实状况把握品管圈手护圈专家讲座第9页目标设定

目标值=现实状况值+改进值

=现实状况值+(现实状况值×改进重点×圈能力）

=1426+1426×81.70%×76.7%=2319.59

品管圈手护圈专家讲座第10页自测项目分值孙岚吴忠娟李华钱萍芝钱红琴姜婷婷苏慧蔡金峃平均值处理问题能力788877867.38责任心8108877877.88主动性81087.577887.94品管手法777.5877777.19凝聚力88887787.57.69协调沟通898877767.50荣誉感8108878878.00自信心88887887.57.81平均值7.758.757.947.947.007.257.757.007.67圈能力自表依据本身情况，分值为1～10分品管圈手护圈专家讲座第11页目标设定柱状图43.13%品管圈手护圈专家讲座第12页人方法环境静脉洗手依从性低调查制度不明确责任不明确教育制度培训少洗手方法口号重视，行动缺乏ICU环境封闭洗手不彻底常规洗手方法耗时长洗手要求次数多护理人员意识不够输液操作液体更换多操作不合流程洗手地方远戴手套可代替洗手知识缺乏低速调整静脉注射多认为液体更换不需要洗手时间紧用药多患者患者多无特殊菌感染肝素帽消毒时间长管理不到位培训不到位监督不到位监督少主动性不高流于形式考评不到位带教不严谨物不良习惯快速手消毒液流动水洗手池远刺激双手含酒精成份引发皮肤干燥流动水洗手池少洗手与绩效关系不大监督乏力人员不足洗手次数过多洗手次数少流动水洗手不便担心皮肤粗糙培训少(非)感染区界限不明洗手次数无标准解析品管圈手护圈专家讲座第13页人方法环境吸痰前洗手依从性低调查制度不明确责任不明确教育制度培训少洗手方法口号重视，行动缺乏ICU环境封闭洗手次说过多或过少常规洗手方法耗时长洗手要求次数多护理人员意识不够被操作者是同一人无监督操作不合流程仅戴手套知识缺乏个人习惯流程不熟准备不充分时间紧迫患者操作多无特殊菌感染管理不到位培训不到位监督不到位监督少主动性不高流于形式考评不到位带教不严谨物不良习惯快速手消毒液流动水洗手不便刺激双手含酒精成份引发皮肤干燥流动水洗手池少洗手与绩效关系不大监督乏力病情急患者呕吐情绪流动水洗手池远流动水洗手池小洗手不彻底解析品管圈手护圈专家讲座第14页人方法环境用药后洗手依从性低调查制度不明确责任不明确教育制度培训少洗手方法口号重视，行动缺乏ICU环境封闭洗手不彻底常规洗手方法耗时长洗手要求次数多护理人员意识不够输液操作液体更换多操作不合流程洗手随意仅戴手套知识缺乏低速调整静脉注射多认为液体更换不需要洗手时间紧短时间内用药多患者多无特殊菌感染肝素帽消毒时间长管理不到位培训不到位监督不到位监督少主动性不高流于形式考评不到位带教不严谨物不良习惯安立久/百能流动水洗手池远刺激双手含酒精成份皮肤干燥流动水洗手池少洗手与绩效关系不大监督乏力人员不足洗手次数过多洗手次数少流动水洗手操作后不在意解析品管圈手护圈专家讲座第15页内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手掌心处揉搓，洗净指尖；丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。“内外夹攻大力丸”品管圈手护圈专家讲座第16页“内外夹攻大力丸”品管圈手护圈专家讲座第17页序号查检项目第一周第二周第三周第四面第五周综合平均1晨间护理8828908528788624364872.82吸痰护理5625465025445352689537.83静脉给药4024113924423952042408.44静脉导管封管30029528830030214852975抽血305249405222344.66人工气道护理323235332916132.27无菌操作2025302822125258消毒班202020202210220.4改进后查检品管圈手护圈专家讲座第18页改进后柏拉图品管圈手护圈专家讲座第19页改进效果柱状图品管圈手护圈专家讲座第20页有形结果品管圈手护圈专家讲座第21页无形结果编号项目活动前活动后1处理问题能力7.3882责任心7.888.193主动性7.948.384品管手法7.197.945凝聚力7.697.816协调沟通7.58.387荣誉感88.388自信心7.818.5品管圈手护圈专家讲座第22页无形结果品管圈手护圈专家讲座第23页无形结果目标达成率=×100%

=×100%

=90.89%进步率=×100%

=×100%

=56.96%品管圈手护圈专家讲座第24页类别：□流程改进■提升质量□临床路径名称：提升ICU医务人员手卫生依从性编号：主办部门：一、目标：提升医护人员手卫生依从性，抵达降低院内感染发生率。二、适用范围：ICU全体工作人员三、说明：（1）对入科学习人员在上岗前进行手卫生培训和考评，掌握正确洗手法后才允许上岗；（2）手卫生依从性列入科室质控督查中；（3）对科室医务人员每个季度进行手卫生知识理论培训和洗手方法考评；（4）对科室物业人员进行洗手操作考评。四、注意事项：接触患者或患者周围环境操作均需洗手，该流程张贴在科室宣传栏。五、附则：（一）实施日期该流程于10月1日在ICU试实施。（二）修订依据若工作流程有所变更，则按新标准执行。修订次数：核定审核主办人修订日期：制订日期：品管圈手护圈专家讲座第25页检讨与改进（一）活动检讨

经过对品管圈学习和利用不但提升自己组织管理能力，而且改进了工作中存在实际问题，提升了科室工作人员主动性和团结协作性，现在能够灵活利用具管圈各种手法到工作生活中去，以科学方法、发散性思维、利用集体智慧处理问题。

（二）心得感想活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员能切实发觉问题，选出主题与临床护理工作息息相关，迫切需要处理选定主题在切合实际基础上，力争多发觉他人没发觉新问题计划确定按圈能力确定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现实状况把握详细整理资料、搜集数据资料跨度小，不够全方面目标设定圈员设定目标符合实际，含有可行性愈加细化目标，争取做好能力决定目标，目标带动能力解析QCC手法利用得当，深入分析加强QCC和专业学习，提升圈员洞察力，改进圈员分析能力对策确定群策群力，对策可行性强对策设计面不是很广，个别对策超出圈能力实施与检讨对制订对策，圈员都能主动实施，发觉问题及时反馈检讨少数难以完成对策，寻找可替换处理手法效果确认圈运作