ICU压疮品管圈专题知识

----------品管圈提升护士对压疮风险评定认知率ICU压疮品管圈专题知识第1页ICU压疮品管圈专题知识第2页5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动基本概念ICU压疮品管圈专题知识第3页ICU压疮品管圈专题知识第4页ICU压疮品管圈专题知识第5页ICU压疮品管圈专题知识第6页ICU压疮品管圈专题知识第7页ICU压疮品管圈专题知识第8页ICU压疮品管圈专题知识第9页ICU压疮品管圈专题知识第10页护士对压疮风险评定主要性QCC圈名：日新圈成立时间：2012年7月1、QCC团体概况圈名日新圈成立时间7月活动宣言降低压疮发生，提升护理质量活动主题护士对压疮风险评定主要性机构灵璧县人民医院圈会频率每七天一次圈会时间1-2小时--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第11页圈队介召及分工（1）圈长：谢敏工作职责：负责协调、分配和监督各圈员工作，对对策实施有效性进行跟踪验证。（2）辅导员：王宏玲、陈素芹工作职责：负责领导、支持和帮助团体活动开展，为活动开展提供指导意见和资源安排。（3）圈员：王莹莹、郑琦、马红梅、赵标、王亚莉、唐亚茹、邱月、卓小蕾、孙茹

工作职责：负责相关资料和数据搜集、整理与统计；负责制订并实施改进办法。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第12页让我们站起来自由行走圈名意义：日新：天天都在更新。指发展或进步快速，不停出现新事物、新进度。寓意在我们精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病愈后充满希望，同时也寓意我们护理品质在连续质量改进中不停提升，我们护理前景充满希望。圈名口号：天天都是新一天让我们站起来，自由行走圈徽组成：红色手：象征着让我们用我们温暖双手，温暖他人心，带给病人关心、关心与呵护。红色爱心：代表了护士爱心、细心、耐心、责任心。红心中间有一个倾斜人字：代表了病人日渐衰退身体黄色光芒：代表了初升太阳，能给每一位病患带来希望。外周为蓝色：我们护士服是蓝色，蓝色是永恒象征，也代表需要我们护士来帮助患者尽早康复。圈徽意义：护理理念是“以病人为中心”，把病患真正放入到我们每一位护理人员心里，故以外周为护士，心中为病人，天天让病人进步一点，天天都有一个新开始，新进度，让他早一天站起来，能够像正常人一样，自由行走。用我们爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进早日康复，给病人希望，表达人文关心，从而实现护理品质提升。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第13页选题理由

压疮一直是临床护理工作中棘手问题，它发生率标志着护理质量优劣。患者因为长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制动，若护理不妥发生压疮不但增加患者痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引发无须要医疗纠纷。为了降低压疮发生率，提升护理质量，并降低医疗纠纷发生，我们必须引发足够重视，主动提升护士对压疮风险评定认知率。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第14页临床主要存在问题护士教育不够重视对压疮评定认识不足在压疮预防和治疗方面还在使用一些知识不够前沿或不恰当方法和伎俩病人及家眷知识缺乏--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第15页活动主题及目标。活动主题：护士对压疮风险评定主要性活动目标：降低压疮发生率，提升护理质量，并减

少医疗纠纷发生风险评定前后对患者益处，以及护理质量改进目标值对比如：--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第16页目标可行性论证：以下各方面为到达目标创造了条件：风险评定是护理工作最基本要求，是护理质量主要确保，是护理管理重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐安全护理理念，制订防范对策，最大程度地降低护理差错发生等。风险评定也直接影响到护理效果，关系到患者健康及生命。正确风险评定产生高质量护理效果，如可降低病人痛苦，增强治病信心，提升治愈率和好转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最正确心境下得到治疗。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第17页--------ICU品管圈活动大日程计划月份活动阶段活动项目担当2月3月4月5月6月7月P1小组建立2人员分工3上期活动追踪4主题选定5确定计划6数据搜集7目标设定8把握现状9要因分析10真因验证对策拟定D11对策实施C12效果确认13成果比较A14标准化15检讨与改进16下期主题活动活动计划及实际进度表计划实际ICU压疮品管圈专题知识第18页在全部卫生保健机构建立风险评定政策。教育护理人员怎样实现准确和可靠风险评定。统计全部风险评定。

＊风险评定文件能够确保多学科小组沟通，并提供证据表明护理计划是适当，也可作为监测患者康复进度基准。--------ICU品管圈风险评定----风险评定政策ICU压疮品管圈专题知识第19页使用结构化方法进行风险评定，以识别有发生压疮危险高危人群。

＊结构化方法可能经过使用风险评定量表，并结合全方面皮肤评定和临床诊疗而实现。有证据表明，引入这些元素，并协同建立皮肤护理小组，教育项目以及护理协议，能够降低压疮发生率。使用结构化方法进行风险评定，其中包含活动性和可移动性评定。

＊卧床不起和/或坐轮椅患者考虑处于发生压疮危险中。风险评定----风险评定实施--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第20页使用结构化方法进行风险评定，其中包含对任何皮肤完整性改变而进行全方面皮肤评定。皮肤完整性改变人考虑处于发生压疮危险中。

2.皮肤情况改变可能包含皮肤干燥，红斑，以及其它改变。不变白红斑存在增加了未来发生压疮危险。使用结构化方法进行风险评定，是经过对主要危险原因了解而得出临床判断提炼出来。风险评定----风险评定实施--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第21页营养指标：营养指标包含贫血，血红蛋白和血清白蛋白水平，营养摄入量和体重影响灌注和氧合原因：影响灌注原因包含糖尿病，心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况皮肤水分：皮肤干燥和过分潮湿都是危险原因高龄风险评定实施----

考虑以下原因对患者发生压疮危险影响--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第22页风险评定实施----

考虑以下原因对患者发生压疮危险影响摩擦和剪切力（Braden量表附表）感知觉（Braden量表附表）全身健康情况体温--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第23页入院进行一次系统性风险评定，定时复评，同时依据患者情况需求经常评定。假如患者出现任何情况改变，都需重新评定当确定患者有发生压疮危险时，应制订和实施预防计划。

＊在风险评定中识别危险原因，可指导制订一个个性化护理计划，以最大程度地降低这些变量影响。--------ICU品管圈风险评定实施ICU压疮品管圈专题知识第24页压疮危险评定：新入院/转入责任护士进行评定压疮危机评定有无随时观察病情改变<12分13-18每七天要进行评定每日进行评定备注：一经发觉按照医院管理要求填写各类统计

并上报--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第25页皮肤评定确保完整皮肤评定是风险评定一部分，甄别政策在全部卫生保健机构都是适合。

教育专业人员怎样进行全方面皮肤评定，包含识别变白反应，局部过热，水肿，硬结（硬度）技术。

这些额外评定技术可用于护理全部类型患者。不过，有证据表明，I期压疮在黑色素从容皮肤人群中是检测不到，因为红肿区域不轻易看到。定时检验皮肤红肿迹象，以识别压疮危险。检验频率可能在全身情况任何一点有恶化时增加。连续皮肤评定对于检测压力损伤早期迹象是必需。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第26页皮肤检验应包含对局部过热，水肿，或硬结（硬度）评定，尤其是黑色素从容人群。

＊局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发展警觉迹象。因为它在黑色素从容皮肤上并不总是能看到发红迹象，在评定中应该考虑到这些额外标志要求患者识别任何不适或疼痛区域，因为有可能是因为压力损伤。大量研究发觉，疼痛是压疮患者一个主要原因。部分研究也提供了一些症状表明，局部疼痛是组织损坏前兆皮肤评定--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第27页观察由医疗设备造成压力损伤皮肤。

许多不一样类型医疗仪器都有造成压力损伤报道（如导管，吸氧管，通气管道，半硬式颈椎项圈等）--------ICU品管圈皮肤评定ICU压疮品管圈专题知识第28页鼻导管护理--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第29页耳廓护理--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第30页吸氧管护理--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第31页各种设备导管放置--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第32页各种设备导管放置--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第33页皮肤评定统计全部皮肤评定，标识任何可能与压力损伤相关疼痛细节。准确统计对于监测患者进展是必不可少，并可帮助专业人员之间交流。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第34页皮肤护理只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红身体表面。

发红表示机体没有从先前受压中恢复，需要暂缓休息，再接收重复受压预防压疮不要按摩

急性炎症存在时按摩是禁忌，因为有损伤血管或脆弱皮肤可能性。按摩不能作为压疮预防策略被推荐--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第35页皮肤护理不要猛烈摩擦皮肤以免引发压疮危险。

当患者疼痛时，假如揉擦皮肤可能引发轻度组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱皮肤使用皮肤柔软剂让干燥皮肤保湿，以降低皮肤损伤风险。干燥皮肤是压疮发生一个主要而客观危险原因使用有隔离功效产品来保护皮肤，预防皮肤暴露在过渡潮湿环境中，以降低压疮发生危险。

潮湿存在会改变皮肤角质层受力特征，同时也会影响温度改变--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第36页压疮评定压疮危机评定量表：NortonScale:诺顿评定表（适合老年病人）BradenScale:Braden评定表（适合用于综合医院）WaterlowScale:Waterlow评定表（适合用于监护病房）AndersonScale:安德森评定表CubbinScale:卡宾评定表JacksonScale:杰克孙评定表Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用价值，并主动推广，应用压疮评定表是预防压疮关键第一步，也是有效护理干预一部分。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第37页危机评定工具：Braden量表有6个被认为压疮发生主要原因组成：即病人感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力3个原因（皮肤潮湿、营养情况、摩擦、剪切力）6个方面进行评定。感觉潮湿活动方式（身体活动能力）营养摩擦/剪切力活动能力（控制和改变姿势）1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直潮湿2潮湿3偶然潮湿4极少潮湿1卧床2轮椅3偶然行走4经常行走1非常差2可能不足3充分4营养佳1存在问题2潜在问题3没有显著问题1完全不能2重度受限3中度受限4没有改变评分标准：最高23分15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、<9分为极高危--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第38页潮湿：皮肤处于潮湿状态程度1一直处于潮湿状态：因为出汗、小便等原因一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身就发觉病人皮肤是湿。2潮湿：皮肤经常，但不是总处于潮湿状态，床单每班最少更换1次。3偶然处于潮湿状态：天天大约额外换1次床单。4极少处于潮湿状态：通常皮肤是干燥，只有按照常规更换床单即可。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第39页详细评定感觉：机体对压力引发不适应感大反应能力。1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、紧握、是退宿）或绝大部分机体对疼痛感觉受限。2极度受限：只对疼痛刺激有反应，只能经过呻吟或烦躁方式表示不适感，或者机体二分之一以上部位对疼痛或不适感觉障碍。3轻度受限：对其讲话有反应，但不适全部时间都能用语言表示不适感或需要翻身。或者机体一道两侧肢体部位对疼痛或不适感觉障碍。4没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适感觉缺失。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第40页活动方式：躯体活动能力1卧床：职能限制在床上。2轮椅：行走能力严重受限或没有行走能力，不能承受本身重量，或在帮助下坐轮椅或座椅。3偶然行走：白天在帮助下或无帮助情况下偶然能够邹很短一段路，每班中达多数时间在轮椅或床上度过。4经常行走：天天最少2次室外行走，白天醒着时候每2小时最少行走1次。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第41页活动能力：改变或者控制躯体位置能力1完全受限：没有帮助情况下躯体或四肢不能做任何（哪怕是轻微）移动。2重度受限：偶然能轻微移动躯体或四肢，但不能独立完成经常或显著躯体位置移动。3轻度受限：能独立经常轻微改变躯体和四肢位置。4不受限：独立完成大经常性位置改变。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第42页营养：日常食物摄入模式1重度营养不足：从来不能吃完1餐饭，极少能摄入所给食物1/3，天天能摄入2份或以下蛋白质，极少摄入液体，没有摄入流质饮食或禁食或清液摄入或静脉输注大于5天2可能营养不足：极少吃完1餐饭，通常能摄入所给食物1/2，偶然能摄入要求实物量，或摄入略低于理想量饮食或管路饮食等。3营养摄入充分：可摄入食物供给量二分之一以上，天天摄入份蛋白（肉类、乳制品等）偶然会拒绝肉类，假如供给食品常会吃掉，或者管饲量到达绝大多数营养所需。4营养极佳：每餐能摄入绝大部分食物，，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多肉类和乳制品，两餐之间加用食物，不需要补充其它食物--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第43页摩擦和剪切力：1存在问题：移动时需要中到大量帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上经常滑落，需要大力帮助下摆放体位，痉挛、挛缩、躁动不安通常造成摩擦。2潜在问题：躯体移动乏力，或需要一些帮助。在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其它设施。在床单或椅子上可保持相对好位置，偶然会滑落下来。3没有显著问题：能独立在床上或椅子上移动，并含有足够肌肉力量，在移动时完全抬空躯体，在床上和椅子上能保持良好姿势。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第44页ICU压疮品管圈专题知识第45页ICU压疮品管圈专题知识第46页--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第47页--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第48页更换体位预防压疮----更换体位全部高危人群都应更换体位。更换体位能够降低身体易受压部位承受压力时间和强度。对骨隆突部位短时间高压力，和对骨隆突部位长时间低压力，所造成损害是一样。为了减轻患者压疮深入加重风险，降低她/他受压时间和强度是非常主要更换体位应用作为一项压疮预防办法必须考虑到患者情况和支撑面。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第49页更换体位预防压疮----更换体位频率更换体位频率受到个体差异影响和使用支撑面影响。更换体位频率取决于患者组织耐受程度，他/她活动度和可动性水平，他/她普通健康情况，整体治疗目标和患者皮肤情况评定。评定患者皮肤情况和基本舒适度。假如患者对更换体位办法没有预期反应，需重新考虑更换体位频率和方法。更换体位频率受患者所用支撑面影响。患者假如在无压力重分布功效气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上愈加频繁地更换体位。更换体位频率应取决于支持面压力重新分配性质--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第50页更换体位预防压疮----更换体位技术1更换体位有利于保持患者舒适，尊严和功效。更换患者体位以到达缓解压力或压力重新分配目标。2.防止皮肤受到压力和剪切力。3.借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。4.防止把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。--------ICU品管圈ICU压疮品管圈专题知识第51页更换体位预防压疮----更换体位技术2防止患者已出现压之不变白红斑骨隆突处受压。更换体位应该是30度角倾斜位置（交替着，右侧，背部，左侧），假如患者能