护理交接班制度查对制度汇编

护理交接班制度、查对制度

疼痛科杨阳-03护理交接班制度查对制度汇编第1页

主要内容

交接班意义交接班规范和流程案例分析护理交接班制度查对制度汇编第2页护士交接班工作是护理工作一个主要部分，也是易发生护理缺点步骤之一。交接班意义护士早交班既是对前一天病人病情总结，也是对治疗和护理工作概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者治疗护理不间断，确保护理工作连续性。既是护患沟通主要时机，同时对掌握急危重症病人病情，也是非常主要时机。护理交接班制度查对制度汇编第3页护理交接班方法1、集体交接班；2、口头、床边交接班；3、书面交班。护理交接班制度查对制度汇编第4页交接班应按时，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。护理交接班制度查对制度汇编第5页交班者要求做到“三清”书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明护理交接班制度查对制度汇编第6页晨会交班存在问题交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全方面；2、交班条理不清楚，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。接班者

1、在思想上不够重视晨会交班；

2、对所交患者疾病或相关知识不了解；

3、晨会时注意力不集中。护理交接班制度查对制度汇编第7页交接班流程护理交接班制度查对制度汇编第8页接班者准备关注重点病人！！

重危、大手术、病情有特殊改变者

查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班汇报看体温本看护理统计四看五查一巡视护理交接班制度查对制度汇编第9页晨会集体交接班

◆时间15~20分钟。

◆交班内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、

手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。◆日间交班汇报次序：◆按床号先后书写汇报，◆1、先写离开病房病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停顿时间。◆2、进入病区病人数（新入院、转入），注明由何科转来。◆3、病区内本班次重点护理病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。

◆夜班护士汇报病房二十四小时动态，重点为新入院、

危重、手术和特殊情况病人床号、姓名、诊疗、

病情改变、治疗、护理和特殊检验关键点等。

◆要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交

班，声音洪亮，吐词清楚。

◆应认真倾听他人交接班。护理交接班制度查对制度汇编第10页口头、床边交接班

◆各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重

抢救、手术前后、特殊检验及治疗病人。

◆交接班时应认真查看病房、病人，做到病情、治

疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去

向，病人皮肤有没有破损、压迹，病人输液、各种

引流管是否通畅，穿刺局部有没有外渗，病室是否清

洁、整齐等。

◆交接班时间发觉问题由交班者负责，并采取对应措

施，做好统计；接班后如因交接不清发生问题由接

班者负责。护理交接班制度查对制度汇编第11页

书面交接班

◆值班护士应认真书写《护士交班本》及护理统计，要求内容简明扼要，重点突出，利用医学术语。◆进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理统计。由带教护士或护士长认真修改后签名。◆正确书写《护士交班本》。护理交接班制度查对制度汇编第12页交班进入病房顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其它护士护理交接班制度查对制度汇编第13页床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧交班护士病人护理交接班制度查对制度汇编第14页床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况护理交接班制度查对制度汇编第15页交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、问询病人感受；重视交接班工作严谨性，对特殊患者病情，无须让患者知道应在办公室讨论，以免引发无须要纠纷或给患者带来不安和心理压力。护理交接班制度查对制度汇编第16页床头交接班内容交班护士：通知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年纪、诊疗、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、当前治疗、护理存在问题及心理情况等）。接班护士：问询患者，查看患者情况，抚慰患者，介绍主管医师、责任护士、当前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功效锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检验治疗执行情况、住院期间该注意问题。护理交接班制度查对制度汇编第17页新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理情况、检验情况，包含本班已完成和需下一班完成工作，检验导管、皮肤情况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不一样病人交接重点护理交接班制度查对制度汇编第18页特殊检验与治疗病人交接检验治疗前：需查看病人皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检验前备药、用药情况。对于检验治疗后病人，需查看病人体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检验治疗用药反应。护理交接班制度查对制度汇编第19页转入、转出病人交接转入病人交接：1、与转出科护士交接（听）2、查对病人当日治疗完成情况及带入药品3、查看病人生命体征及皮肤情况4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。护理交接班制度查对制度汇编第20页掌握交班标准一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊改变病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。二、清点：1清点麻醉、珍贵药品数量2清点抢救药品数量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手术病人3掌握转院、转科、出院病人四、查看：1看交班本2看医嘱本3看体温单4看各项护理统计单是否完整准确、有没有遗漏或错误五、检验：1查新入院病人2查手术前准备3查危重、瘫痪病人4查大小便及各种引流管5查术后病人各项处置是否妥善、及时、有效、安全护理交接班制度查对制度汇编第21页护士交接班十不交十不接:1病人病情不清，不交不接2治疗药品不清，不交不接3

危重病人床单不整齐，不交不接4

病人输液外漏不处理，不交不接5抢救病人经过不清，不交不接6

当班护理统计不完整，不交不接7

新病人入院评定未完成，不交不接8

病人特殊治疗未完成，不交不接9

药品过敏试验结果未观察，不交不接10病房药品、物品不齐，不交不接护理交接班制度查对制度汇编第22页

案例分析

护理交接班制度查对制度汇编第23页案例:

对慢性疾病、长久卧床病人，不按时翻身，引发大面积褥疮，经久不愈；

静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染；

小儿患者误吞瓶塞、异物，造成严重后果等，均属护理方面过失。护理交接班制度查对制度汇编第24页

案例:

某新生儿病房，因为交接班不细,遗忘暖气旁新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干恶性医疗事故。

案例分析:

交接班制度执行不妥、玩忽职守:

交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者特殊处理，造成严重不良后果等。

护理交接班制度查对制度汇编第25页

查对制度护理交接班制度查对制度汇编第26页

内容框架一.制订护理查对制度主要性.二.分类.三.每一项所包含内容是什么.四.案例分析.护理交接班制度查对制度汇编第27页护理查对制度主要性查对制度是确保病人安全，预防差错事故一项主要办法。所以，护士在工作中必须具备严厉认真态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以确保病人安全和护理工作正常进行。护理交接班制度查对制度汇编第28页查对制度分类1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度

护理交接班制度查对制度汇编第29页（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，

查对者须签全名。2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、

未署名、不注明时间、剂量、使用方法者不执

行。3.抢救病人时口头医嘱，护士要重复一遍

方可执行,并保留用后空瓶，经两人核

对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4.整理医嘱单后，必须经第2人查对。5.每七天总查对医嘱1次。查对者须签全名。6.护士执行医嘱后一定要签字。护理交接班制度查对制度汇编第30页（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。

三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服

药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。2.备药前要检验药品质量、标签、失效时间，

如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.摆药后必须经第2人查对方可执行。4.易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史。

使用毒、麻药时，要经过重复查对，用后保留

安瓿。用各种药品时注意有没有配伍禁忌。5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，

方可执行。护理交接班制度查对制度汇编第31页（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有没有凝血块

或溶血，并查看血瓶有没有裂痕。2.查对输血单与血瓶标签上献血

者姓名、血型、血瓶号及血量

是否相符。3.查对病人床号、姓名、住院号、

血型及用血量。4.与受血者交叉配血有没有凝集。

交叉配血汇报必须两人查对无误

(两人签全名)方可执行。5.输血完成，应保留供血者血袋，

直到病人输血结束无不良反应后

方可处理。护理交接班制度查对制度汇编第32页严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”护理交接班制度查对制度汇编第33页七对

对床号姓名药名剂量浓度时间使用方法

护理交接班制度查对制度汇编第34页五不执行口头医嘱不执行（抢救时除外）医嘱不全不执行医嘱不清不执行用药时间、剂量不准确不执行自备药无医嘱不执行护理交接班制度查对制度汇编第35页案例介绍案例15月25日，传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期六个月之久“肌苷葡萄糖注液”，引发医疗纠纷。护理交接班制度查对制度汇编第36页案例2

某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”医嘱时，没有按照查对制度要求认真核查，将没有标签试剂瓶中液体顺手取来，看成氯化钠给病人灌肠。结果病人快速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中液体是用以冲洗马桶亚硝酸钠。亚硝酸钠是一个剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功效，造成机体各脏器严重缺氧而快速死亡。该护士假如能执行查对制度，不盲目使用没有标签药品，这起事故是完全可能防止。护理交接班制度查对制度汇编第37页

找找下面这些坏习惯我有吗？护理交接班制度查对制度汇编第38页找找下面这些坏习惯我有吗？护理交接班制度查对