卫生经济绪论

卫生经济学

HealthEconomics一个人一辈子大约20－30％医疗费用是花在了生命最终一年，而在最终一年生命中，40％费用是花在生命最终一个月。海南医学院管理学院徐琼花卫生经济绪论第1页学习目标一、卫生经济学基本概念与分析方法二、培养对卫生行为和卫生经济行为观察能力三、培养分析卫生经济现象直觉能力卫生经济绪论第2页讲课方法与考试要求一、理论学习和案例讨论二、考试成绩占60%+平时成绩40%三、课程负责教师卫生经济绪论第3页为何要学习卫生经济学

本课程为卫生管理专业专业课程，包括卫生管理、卫生政策、医疗保障、卫生服务质量、价格等卫生管理专业多门专业课程，所以，学好卫生经济学对于深入学习其它相关专业课程打下坚实基础。卫生经济绪论第4页一、经济学基本知识二、卫生经济学产生与发展

三、卫生经济学主要研究内容绪论卫生经济绪论第5页一、经济学基本知识

掌握1、经济学基本问题按照经济学划分：自由物品经济物品资源稀缺性欲望无限性卫生经济绪论第6页2、什么是经济学？经济学是研究怎样将有限资源在其它各种可供选择用途之间进行合理配置，以满足人们无限需要科学。“能够了解，让人享受”分析前提：资源稀缺性；分析对象：选择行为；中心目标：资源有效配置卫生经济绪论第7页所谓资源“合理配置”是指最大程度地发挥资源或要素效率。所谓资源“充分利用”，是指最大程度地使用现有一切生产要素，不让它们处于闲置状态之中。卫生经济绪论第8页什么是经济人：含有自利目标并使用理性伎俩人自利目标理性伎俩3、经济人亚当.斯密：《国富论》人本性是懒惰，必须加以鞭策；人行为动机源于经济和权力维持员工效力和服从。卫生经济绪论第9页4、机会成本（opportunitycost）：在存在稀缺世界上，选择一个东西意味着需要放弃其它一些东西。一项选择机会成本是对应所放弃物品或劳务价值。卫生经济绪论第10页武广高铁总耗资1116亿，能够建多少所希望小学？高铁经济效益？社会效益和经济效益权衡！卫生经济绪论第11页5、需求、供给和价格需求：是指在一定时期，一定价格水平上，消费者愿意并能够购置某种商品或服务数量。两个必备条件：购置欲望支付能力

需要是需求基础，需求是实现了需要。需求

需要=需求需要卫生经济绪论第12页供给：是指在一定时期，一定价格水平上，生产者愿意而且能够提供某种商品或服务数量。价格：是商品价值货币表现。市场价格形成主要受价值规律、供求规律和政府价格政策影响。卫生经济绪论第13页

微观经济学microeconomics：研究单个经济单位经济行为（企业、消费者和资源全部者）。包括经济范围或基本概念是效用、利润、成本、收益、生产函数、个别市场供给和需求、商品价格以及各种弹性概念、生产资料分配、各种市场中企业均衡等。

宏观经济学macroeconomics：研究经济总量，包括经济范围或基本概念是国民生产总值、国民收入、总需求、总供给、总投资、总消费、总储蓄、货币流通量、价格水平、失业、通货膨胀、经济周期和经济增加等。6、基本经济问题卫生经济绪论第14页YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere微观经济学生产多少怎样分配生产什么怎样生产案例：海医从属医院为适应市场竞争，准备在妇产科增设特需病房和特需陪护等医疗护理服务项目，请问是哪类经济学研究范围？微观经济学关心社会中个人和各组织之间交换过程，它研究基本问题是资源配置决定，其基本理论就是经过供求来决定相对价格理论。

卫生经济绪论第15页总消费、价格水平、失业、通货膨胀、经济周期经济增加等总储蓄、货币流通量、国民收入总需求总供给国民生产总值宏观经济学货币政策：信贷紧缩、扩大内需总投资卫生经济绪论第16页四个基本问题应该生产什么样特定医疗服务和产品

什么样卫生服务资源应该用于生产什么样医疗服务和产品谁应该得到医疗服务和产品生产什么收益者卫生经济角度宏观经济角度应该生产什么样医学和非医学服务和产品卫生经济绪论第17页四个基本问题关联性

生产效率：生产效率意味着选择了最正确投入组合，实现了有限资源发挥了最大效益分配问题：谁应该得到，分配是否公平或公正。医疗保险制度和覆盖面生产什么收益者宏观和卫生经济角度配置效率：医护比，医疗设备配置、医疗机构设置等等卫生经济绪论第18页7、经济学大帝国微观经济学宏观经济学

分析方法:计量经济学、数理经济学应用学科：发展经济学行为经济学政治经济学制度经济学农业经济学卫生经济学分析方法应用学科理论基础入门经济学原理卫生经济绪论第19页1969年挪威拉格纳·弗里希（RagnarFrisch）1973年逝世他们发展了动态模型来分析经济进程，是经济计量学奠基人。卫生经济绪论第20页1969年荷兰简·丁伯根（JanTinbergen）1994年逝世他们发展了动态模型来分析经济进程，是经济计量学模式建造者之父。卫生经济绪论第21页1970年美国保罗·萨缪尔森（PaulA.Samuelson）年12月23日逝世他发展了数理和动态经济理论，将经济科学提升到新水平。他研究包括经济学全部领域。卫生经济绪论第22页1978年美国赫伯特·西蒙（HerbertA.Simon）对于经济组织内决议程序进行了研究，这一相关决议程序基本理论被公认为关于企业企业实际决议创看法。卫生经济绪论第23页1972年美国肯尼斯·约瑟夫·阿罗

（KennethJ.Arrow）他们深入研究了经济均衡理论和福利理论。卫生经济绪论第24页奥利弗·威廉森他以“包括企业边界经济治理分析”获奖

埃莉诺·奥斯特罗姆代表作是1990年出版《公共事务治理之道：集体行动制度演进》以经济治理研究一同摘取年度诺贝尔经济学奖卫生经济绪论第25页中国当代较有影响力经济学家张五常：1982年起担任香港大学经济金融学院教授

钱颖一：现任清华大学经济管理学院第一副院长林毅夫：是1979年度诺贝尔经济学奖得主西奥多舒尔茨教授关门弟子，主张市场行为理论。吴敬琏：公正、睿智、博学、为民请命有良心经济学家张维迎：中国经济博弈论开山之人。

卫生经济绪论第26页二、卫生经济学产生与发展了解资源稀缺性、用途可选择性日益增加医疗卫生服务需求存在着各种经济活动与经济关系为何？卫生经济绪论第27页（1）配第对卫生经济学贡献：他试图计量人生命价值，认为评价一人生命价值应依据这个人对生产贡献。在这种思想指导下，他计算了拯救生命支出，并认为这些支出是一个很好投资，因为效益大于成本。1667年，他在伦敦发觉用于防治瘟疫公共卫生支出取得了84：1效益费用率。1、国外卫生经济学发展历史卫生经济绪论第28页（2）、埃德文·查得维克对卫生经济学贡献：

查得维克是19世纪英国首屈一指卫生改革先驱。1842年，查得维克发表了一篇名为《英国劳动阶级卫生情况》（TheSanitaryConditionsoftheLabouringClassesinGreatBritain）总汇报。该汇报着力叙述了过分拥挤生活环境、人类粪便不妥处理，同痢疾、霍乱和斑疹伤寒等疾病有着莫大关系。至关主要是，查得维克提议建立先进下水道系统来缓解这一问题，他进而强调，前述疾病预防，仅需每户人家支付4个英镑。卫生经济绪论第29页（3）、瑞典福利国家主要构建者之一

贡纳尔·缪尔达尔（1898—1987）

1974年诺贝尔经济学奖取得者。缪尔达尔大半生都在研究种族关系、失业和贫困问题。他认为心理原因、历史原因、社会学原因以及文化原因是产生这些经济改变原因。缪尔达尔被一些人推崇为研究健康在经济上主要性第一位经济学家。他在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》一文，被称为是卫生经济学经典文件之一。卫生经济绪论第30页20世纪60年代，卫生经济学有十分显著发展。1962年和1968年，美国先后两次召开卫生经济学专业学术讨论会；1968年6月，世界卫生组织主持在莫斯科召开了第一次世界性卫生经济学讨论会，发表了题为《健康与疾病经济学》会议纪要。这三次会议，使得卫生经济学作为一门独立学科登上了学术论坛，标志着卫生经济学形成。卫生经济绪论第31页2、我国卫生经济学发展历史

卫生经济学在中国作为一门学科形成只有二十几年历史。

1981年9月，在牡丹江市召开了“全国卫生经济学和医院经济管理学术研讨会”，接着成立了中国卫生经济研究会筹委会，并决定筹备《卫生经济》杂志。1983年在广州召开了中国卫生经济研究会成立大会和第一届年会，成立中国卫生经济研究会（后更名为中国卫生经济学会）。这标志着中国卫生经济学诞生。卫生经济绪论第32页三、卫生经济学主要研究内容掌握

卫生经济学定义研究对象、任务、性质研究内容与新医改关系此次课重点掌握内容卫生经济绪论第33页

卫生经济学是经济学一门分支学科，它应用经济学基本理论和方法，研究卫生领域中经济现象和经济活动，目标是揭示经济主体之间经济关系和经济活动中经济规律，以处理卫生领域中经济问题，并为制订相关卫生经济政策提供信息。

1、卫生经济学定义卫生经济绪论第34页当前卫生领域中面临经济问题1.卫生费用不停上涨：看病贵2.卫生服务消费者选择：看病难3.卫生服务与健康：生命只有一次4.卫生服务提供者与经济利益之间关系5.卫生服务与国民经济关系：欲望无限，资源稀缺卫生经济绪论第35页卫生服务领域中经济活动卫生服务领域中经济关系揭示上述经济活动和经济关系规律，方便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，到达提升卫生经济效益和社会效益目标2、研究对象和任务卫生经济绪论第36页某医院卫生资源配置硬资源软资源教授咨询及论证现实状况分析、投入资金、卫生服务需求与供给、资产负债比、运行效率、投入-产出比、等某某医院卫生资源配置汇报信息资源房屋、设备、药品、卫生耗材等人力资源：医护、工勤、行政人员等案例：卫生经济绪论第37页（1）社会经济性质：属于专业服务领域，提供一个特殊专业服务，含有经济性质。（2）生产劳动性质：在卫生机构中，劳动者主要是以医院、病床、医药及物理、化学、生物、电子各种设备和技术伎俩为劳动资料，以人体作为劳动对象，提供诊疗、治疗、预防、保健等卫生劳务。3、卫生服务性质卫生经济绪论第38页4、卫生经济研究主要内容卫生经济政策药品经济学卫生机构经济管理医疗保障制度卫生服务市场卫生服务提供体系卫生资源筹资、分配与使用卫生经济学评价是经济学一个分支，它应用经济学基本理论和方法研究卫生领域中经济现象和经济活动，目标是揭示经济主体之间经济关系和经济活动中经济规律，以处理卫生领域中经济问题，并为制订相关卫生经济政策提供信息。卫生经济绪论第39页医疗卫生服务应重视基本问题对全部些人而言卫生服务是一个权利吗？资源是有限，我们社会是否愿意支付医疗服务费用？医疗服务费用应有谁来支付，是否应按照一定百分比支付，比比怎样界定？不论人们收入怎样，全部人是否应享受一样质量或者是一样标准医疗卫生服务？是否应将卫生法服务划分层次，是否应有年纪、收入、服务性质界定，怎样界定？卫生经济绪论第40页卫生经济研究热点

1.卫生经济改革取向2.政府职能3.医疗机构产权制度改革4.医疗机构分类管理5.卫生资源配置与卫生服务提供体系6.医疗费用控制7.药品问题及其改革8.农村卫生发展9.城市职员医疗保障制度改革

卫生经济绪论第41页小结研究内容经济学基本问题、经济人假设、机会成本、产生与发展基