心理应激专题知识讲座

1.应激是个体对环境威胁和挑战一个适应和应对过程，其结果能够是适应和不适应；2.应激源能够是生物、心理、社会和文化生活事件；3.应激反应能够是生理、心理和行为；4.应激过程受个体各种内外原因影响；认知评价在应激作用过程中起主要作用。心理应激专题知识讲座第1页心理应激专题知识讲座第2页二、生活事件1.概念与分类生活事件(lifeevents)就是生活中面临各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康主要刺激物即应激源(stressor)。心理应激专题知识讲座第3页当前在心理应激研究领域，往往将生活事件和应激源作为同义词来对待，因而在生活事件实际研究中，除了心理、社会和环境等刺激外，还包含躯体生理病理改变过程，如手术、分娩、患病等。心理应激专题知识讲座第4页1）按事件生物、心理、社会属性分类①躯体性应激源直接作用于躯体而产生应激反应刺激物，包含理化因素、生物学原因和疾病原因。心理应激专题知识讲座第5页②心理性应激源各种心理冲突和挫折造成焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。③社会性应激源各种自然灾害和社会动荡比如战争、动荡、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。心理应激专题知识讲座第6页④文化性应激源一个人从熟悉生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临各种文化冲突和挑战。心理应激专题知识讲座第7页2）按事件现象学分类①工作问题当代化工作环境或工作本身就是应激源，包含长久从事高温、低温、噪音、井下等环境工作；事长久远离人群(远洋、高山、沙漠)、高度消耗体力、威胁生命安全、经常改变生活节律无章可循以及单调重复流水线工作；超出本人实际能力程度工作；调动、转岗或离岗。心理应激专题知识讲座第8页②恋爱、婚姻和家庭问题③人际关系问题④经济问题⑤个人健康问题心理应激专题知识讲座第9页⑥自我实现和自尊方面问题指个人在事业和学业上失败或挫折，以及包括案件、被审查、被判罚等。⑦喜庆事件指结婚、再婚、立功受奖、晋升晋级等，也需要个体作出对应心理调整。心理应激专题知识讲座第10页3）按事件对个体影响分类①正性生活事件指个人认为对自己身心健康含有积极作用事件。心理应激专题知识讲座第11页②负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用不愉快事件。研究证实，负性生活事件与心身健康相关性显著高于正性生活事件。因为负性生活事件对人含有威胁性会造成较显著较持久消极情绪体验，而造成机体出现病感或疾病。另外需要注意是，正性事件和负性事件之间区分只是相对而言。心理应激专题知识讲座第12页4）按事件主客观属性分类①客观事件不以人们主观意志为转移事件。这些事件其它人也能显著体验。心理应激专题知识讲座第13页②主观事件有时难于被其它人所体会和认同，包含人际矛盾、事业不顺、负担过重等。许多事件既含有客观属性又含有主观属性，在详细研究工作中应加以注意。心理应激专题知识讲座第14页2.生活事件与健康关系1）生活事件性质伴有心理上丧失感生活事件对健康危害最大，比如配偶死亡。国内经过大样本调查。显示：有三类事件对疾病发生影响最大。心理应激专题知识讲座第15页①过分担心学习或工作且伴不愉快情绪②人际关系不协调③亲人意外死亡或事故心理应激专题知识讲座第16页生活事件致病机制：生活事件本身不是直接致病原因。生活事件仅是引发疾病危险原因，亲人病故、夫妻离异、遭遇受挫、遭遇歧视等事件，是经大脑认识评价后引发悲伤、抑郁、孤独等负性心理体验，进而造成一系列生理生化及免疫系统改变心理应激专题知识讲座第17页2)生活事件量1976年，美国华盛顿大学医学院精神病学教授Holmes和Rahe经过对5000多人进行社会调查和试验所取得资料编制了社会再适应评定量表。心理应激专题知识讲座第18页心理应激专题知识讲座第19页一年内生活事件总和＞30086％患病＝150~30050%第二年患病＜150第二年平安心理应激专题知识讲座第20页三、应激反应1.概念指个体因为应激源所致各种生物、心理、社会、行为方面变化，常称为应激心身反应。心理应激专题知识讲座第21页2.应激反应与健康

1）应激反应是个体对改变着内外环境所作出一个适应，这种适应是生物界赖以发展原始动力。对于个体来说，一定应激反应不但能够看成是及时调整与环境契合关系，而且这种应激性锻炼有利于人格和体格健全，从而为未来适应环境提供条件。应激反应并不总是对人体是有害。心理应激专题知识讲座第22页2）各种应激反应包括到个体心身功能整体平衡。平衡一生理，健康不平衡一病理，疾病严重影响人类健康疾病当中，多数与心理应激原因长久作用相关，这些疾病即心身疾病。心理应激专题知识讲座第23页3.应激心理行为反应1）应激情绪反应①焦虑(anxiety)是人预期将要发生危险或不良后果事物时所表现担心、恐惧和担心等情绪状态。②恐惧(fear)是一个企图摆脱已经明确有特定危险会受到伤害或生命受威胁情景时情绪状态。心理应激专题知识讲座第24页③抑郁(depression)表现为悲伤、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。心理应激专题知识讲座第25页④愤恨(anger)是与挫折和威胁有关情绪状态，因为目标受到妨碍，自尊心受到打击，为排除妨碍或恢复自尊，常可激起愤恨心理应激专题知识讲座第26页2)应激行为反应

①逃避与回避。逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取远离应激源行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源心理应激专题知识讲座第27页②退化与依赖退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期方式应付环境改变或满足自己欲望。退化行为必定会伴随产生依赖(dependence)心理和行为，退化与依赖多见于病情危重经抢救脱险后病人以及慢性病人之中。心理应激专题知识讲座第28页③敌对与攻击敌对(hostility)是内心有攻击欲望但表现出来是不友好、谩骂、憎恨或羞辱他人。攻击(attack)是在应激刺激下个体以攻击方式作出反应，攻击对象能够是人或物，能够针对他人也能够针对自己。心理应激专题知识讲座第29页④无助与自怜无助(helplessness)是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打行为状态。自怜(self-pity)即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜，倾听他们申诉并提供适当社会支持可改进自怜行为。心理应激专题知识讲座第30页⑤物质滥用一些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性饮酒、吸烟或服用一些药品行为方式来转换自己对应激行为反应方式。

心理应激专题知识讲座第31页四、认知评价(cognitiveappraisal)1.概念个体从自己角度对碰到生活事件性质、程度和可能危害情况作出预计。心理应激专题知识讲座第32页2.认知原因在应激中作用许多研究工作证实，对事件认知评价在生活事件与应激反应之间确实起到决定性作用。个体认知特征与一些心理疾病、心身疾病甚至躯体疾病发生、发展和康复有亲密关系。心理应激专题知识讲座第33页

五.应对方式1.应对概念应对(coping)又称应付。能够被直接了解成是个体处理生活事件和减轻事件对本身影响各种策略，故又称为应对策略(copingstrategies)。当前一般认为，应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现本身不平衡状态所采取认知和行为办法。心理应激专题知识讲座第34页2.影响应对方式心理社会原因1）应对受生活事件或情景影响。

心理应激专题知识讲座第35页2）社会支持程度会影响个体在事件中应对策略选择，而且应对活动本身就包含寻求社会支持各种策略。心理应激专题知识讲座第36页3）不一样人格类型个体在面临应激时能够表现出不一样应对策略。4）应对活动还与年纪相关，精神分析理论就认为伴随年纪增加人自卫机制会逐步成熟和完善。5）应对活动也存在性别差异。心理应激专题知识讲座第37页3.应对指导个体在过强或持久心理应激作用下，尤其是已引发心身症状或已致疾病恶化时，经过应对相关步骤对其进行心理干预，就是应对指导。心理应激专题知识讲座第38页①“问题处理”应对方法，从根本上去除应激源，这是最理想控制应激方法，比如指导个体采取“回避”应对方法，远离应激源，减少一些心理应激发生；心理应激专题知识讲座第39页②进行“再评价”应对，使之改变认知评价，比如换一个角度去认识生活事件，以减轻应激反应；心理应激专题知识讲座第40页③提供或帮助寻求社会支持，即采用“求援”应对方式，比如在临床工作中，加强病人家眷，同事、领导以及医务人员对病人支持程度；心理应激专题知识讲座第41页④分散注意，即采取“转移”应对方式，比如指导个体经过适当活动转移个人对应激源注意力，解除焦虑，抑郁等不良情绪；心理应激专题知识讲座第42页⑤进行一定放松训练，即“松弛”应对，有利于控制与应激相关不良心身反应（症状），包含降低皮层担心度从而减轻焦虑和抑郁等心理症状，降低交感神经张力从而改进内脏症状。心理应激专题知识讲座第43页4.心理防御机制1）概念应对活动是为了缓冲应激对个体本身影响、摆脱心身担心状态心理适应过程，是意识性心理和行为策略；而心理防御机制(defensemechanism)是潜意识，当本我欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识心理防御机制就起到减轻焦虑作用。心理应激专题知识讲座第44页应对和防御机制根本区分在于一个属于意识一个属于潜意识。但也存在着内部联络：二者都是心理自我保护办法；经过意识训练可将防御机制改变为习惯化应对活动。心理应激专题知识讲座第45页2）几个常见心理防御机制①否定（denial）把已经发生，但又不愿被接收痛苦事实加以否定，当做根本没有发生过，以减轻心理负担。心理应激专题知识讲座第46页②退行(regression)(退化)。当人遭遇严重挫折时，使用早期幼稚不成熟方式应对环境改变或满足自己欲望，这就是退化机制。心理应激专题知识讲座第47页③幻想(fantasy)脱离实际空想。现实社会中碰到了难以实现愿望和困境时，人们以幻想进入异想天开境界，以满足自己欲望，就是幻想机制。做“白日梦”等都是对幻想机制生动写照。心理应激专题知识讲座第48页④转移(displacement)当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替换对象身上。例“迁怒于人”。心理应激专题知识讲座第49页⑤合理化（rationalization）（文饰作用）遭受挫折或无法到达自己所追求目标时，经常会以各种“理由”为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如“知足常乐”、“比上不足，比下有余”“酸葡萄”心理。心理应激专题知识讲座第50页⑥反向（reaction）因为社会道德或行为规范制约，潜意识中某种不能直接表示欲望和冲动，以完全相反方式表现出来，这是一个“矫枉过正”防御形式。心理应激专题知识讲座第51页⑦升华(subimation)将潜意识中某种不能直接表示、不为社会所认同动机、欲望和感受，导向能被社会广泛认同和接收目标和方向上去，这就是升华机制。有心理学家认为升华是人们适应环境最含有主动意义建设性和创造性防御机制。心理应激专题知识讲座第52页⑧幽默(humor)处于尴尬境地时，有人常会自发地以发笑、说俏皮话等幽默方式进行自我解嘲，既无伤大雅又可解除难看局面，是自己摆脱困境。心理应激专题知识讲座第53页⑨潜抑(repression)把不能被意识所接收那些含有威胁性冲动、欲望、情感体验等抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。心理应激专题知识讲座第54页六社会支持(socialsupport)1.概念个体与社会各方面包含亲属、朋友、同事、搭档等以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生精神上和物质上联络程度。

心理应激专题知识讲座第55页社会支持还包含主观体验到或情绪上支持，即个体体验到在社会中被尊重、被支持、被了解和满意程度。许多研究证实，个体感知到支持程度与社会支持效果是一致。心理应激专题知识讲座第56页2.社会支持与健康关系社会支持与应激事件引发心身反应成负相关，社会支持对健康含有保护性作用，能够降低心身疾病发生和促进疾病康复。心理应激专题知识讲座第57页老年人假如有亲密朋友交往，可有效地降低抑郁症状。妇女若与他人有亲密信赖关系，不大可能患精神疾病。对社会支持与死亡率关系做9年随访调查，结果发觉，男性死亡原因与婚姻关系、亲朋接触、教堂关系等项相关，女性死亡原因则与亲朋接触、教堂关系、团体联络等项相关。成年人假如缺乏稳定婚姻关系，则易患病可能性较大。心理应激专题知识讲座第58页有证据表明，幼年严重情绪剥夺，可产生一些神经内分泌改变。动物试验也证实社会支持与身心健康之间必定联络。有些人发觉在试验应激情境下，如果有同窝动物或动物母亲存在、有其它较弱小动物存在、有试验人员安抚时，能够降低小白鼠胃溃疡、地鼠高血压、山羊试验性神经症和兔动脉粥样硬化性心脏病形成。相反，扰乱动物社会关系，如模拟“社会隔离”可造成动物行为显著异常。心理应激专题知识讲座第59页七个性与应激1.