规范化预防接种门诊标准专家讲座

预防接种门诊设置标准及预防接种服务金沙县疾控中心邓宏规范化预防接种门诊标准专家讲座第1页预防接种，健康保障毁灭和控制传染病最经济、最有效伎俩毁灭了天花，有效控制了脊灰、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等更多更加好疫苗不停出现规范化预防接种门诊标准专家讲座第2页免疫规划不停发展预防接种门诊规范化建设扩大免疫规划实施信息化管理疫苗种类不停增加疫苗配送方式改变规范化预防接种门诊标准专家讲座第3页新特点，新要求流感人口多工作量大服务人性化，规范化安全接种知识更新规范化预防接种门诊标准专家讲座第4页内容提要预防接种门诊标准选址、布局、宣传栏设置、设备、药械、人员、面积、开设时间预防接种服务（技术操作关键点）组织形式和周期、卡证（簿）管理、预防接种实施、安全注射安全注射规范化预防接种门诊标准专家讲座第5页预防接种门诊基本设置标准规范化预防接种门诊标准专家讲座第6页1.选址尽可能设在底层或二层清洁区内。与儿保门诊分室进行。设醒目标标识。进出通道与存在潜在感染危险部门分开。规范化预防接种门诊标准专家讲座第7页规范化预防接种门诊标准专家讲座第8页2.布局设候诊区、预检区、登记区、接种区、留观区，并有明确标志同时接种卡介苗，应设卡介苗接种专室分门进出规范化预防接种门诊标准专家讲座第9页规范化预防接种门诊标准专家讲座第10页规范化预防接种门诊标准专家讲座第11页3.公告疫苗品种、免疫程序、接种方法作用、禁忌、不良反应第二类疫苗价格接种流程接种前后注意事项接种服务咨询电话宣传资料规范化预防接种门诊标准专家讲座第12页规范化预防接种门诊标准专家讲座第13页规范化预防接种门诊标准专家讲座第14页4.设备专用冰箱、冷藏包、冰排操作台、登记台、转椅体温表、听诊器、血压计定时钟安全盒、紫外消毒灯卡箱、资料柜手枪式或感应式水龙头冷暖空调电脑、打印机有条件可设电化宣传教育设备规范化预防接种门诊标准专家讲座第15页5.药械一次性注射器、清洁小口杯、药匙

抢救设施、器械、1:1000肾上腺素规范化预防接种门诊标准专家讲座第16页6.人员和面积接种人次数（每半天）面积人员数<50人次≥25m2≥250~100人次≥50m2≥5≥100人次≥100m2≥7*假如人员和面积不能满足以上要求，应考虑增加门诊开设次数。规范化预防接种门诊标准专家讲座第17页7.开设时间郊区、郊县每七天最少开设2次双休日最少开设一次门诊常规接种必须与突击性接种、强化免疫接种时间或地点分开，防止差错。规范化预防接种门诊标准专家讲座第18页接种单位名称单位地址服务时间嘉定镇街道医院接种门诊塔城路702号一至四六8:00-10:30南翔社卫中心接种门诊沪宜公路1082号一至四六8:00-11:00安亭卫生院接种门诊嘉松北路4018号三四七8:00-10:30;三四13:00-15:30安亭卫生院安亭接种门诊昌吉路231弄3号一二五六8:00-10:45;一二五13:00-15:30工业区地段医院接种门诊宝钱公路2890号三四六8:00-10:30,13:00-15:30马陆社卫中心接种门诊沪宜公路2091号一三四六8:00-10:30;一四13:00-15:00马陆社卫中心分部接种门诊戬浜大治路460号二三七8:00-10:30;二13:00-15:00迎园医院接种门诊墅沟路400号二四六8:00-11:00;二四13:30-16:00徐行卫生院接种门诊开源路5号二三四六8:00-10:30;四13:00-15:30华亭卫生院接种门诊华谊一路93号二三四七8:00-10:30外冈卫生院接种门诊祁昌路355号二三四六8:00-10:30黄渡社卫中心接种门诊新黄路10号二四六8:00-10:30;二四13:00-15:45江桥卫生院接种门诊虞姬敦路48号一至四七8:00-10:30;一13:00-15:30江桥卫生院分部接种门诊翔封路145号一至四六8:00-10:30工业区地段医院南接种门诊裕民路1180弄一二8:00-10:30,13:00-15:30;六8:00-10:30真新社卫中心接种门诊丰庄路255号一至四六8:00-10:30;一四13:00-15:30菊园社卫中心接种门诊平城路785号一至四六8:00-11:00规范化预防接种门诊标准专家讲座第19页预防接种服务及技术操作关键点规范化预防接种门诊标准专家讲座第20页组织形式常规接种群体性预防接种强化免疫应急接种突击接种（边远地域）*群体性接种需要审批规范化预防接种门诊标准专家讲座第21页服务形式定点接种预防接种门诊产科（乙肝疫苗和卡介苗“谁接生，谁接种”）卡介苗门诊犬伤门诊入户接种（边远地域）暂时接种规范化预防接种门诊标准专家讲座第22页预防接种证、卡（簿）管理《条例》要求：国家对儿童实施预防接种证制度预防接种证：接种凭证、统计和证实规范化预防接种门诊标准专家讲座第23页证、卡（簿）建立按居住地实施属地化管理在本市出生儿童1个月内，监护人到预防接种单位办理外地来沪儿童，借居当地≥3个月，由由现借居地接种单位及时建立卡、证接种单位在证上加盖公章证、卡格式由市卫生局制订规范化预防接种门诊标准专家讲座第24页接种卡转移（本市、外省）儿童迁移时，预防接种证是主要凭证。迁出地接种单位所建立接种资料应留存备查。接种卡由受种方转交迁入地接种单位，后者应主动向受种方索取接种证和接种卡。本市实现免疫规划信息化管理之后，能够逐步取消人工填写卡、册、簿，但接种证仍应由受种方保管。规范化预防接种门诊标准专家讲座第25页凭证入托、入学托幼机构、学校负责对儿童入托、入学查验预防接种证接种单位负责技术支持、补种规范化预防接种门诊标准专家讲座第26页证、卡保留预防接种证由儿童监护人长久保管。预防接种卡（簿）保管期限应在儿童满7周岁后再保留不少于15年。规范化预防接种门诊标准专家讲座第27页注射器材管理选择自毁型注射器（推广）普通一次性注射器一次性蓝芯注射器使用计划使用管理规范化预防接种门诊标准专家讲座第28页上海市第一类疫苗接种程序接种年纪乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗无细胞白百破疫苗※A群流脑疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗麻腮风疫苗※甲肝疫苗※A+C群流脑疫苗※白破疫苗出生二十四小时内

0月龄

1月龄

2月龄

3月龄

4月龄

5月龄

6月龄

8月龄

9月龄

18月龄

2岁

3岁

4岁

6岁

16岁/初三

规范化预防接种门诊标准专家讲座第29页上海市第二类疫苗接种程序疫苗出生二十四小时内1月龄2月龄3月龄6月龄12月龄18月龄2岁3岁5岁6岁12岁13岁16岁18岁19岁20岁以上乙肝疫苗10、1、6月接种3剂流感嗜血杆菌疫苗（Hib）2流感嗜血杆菌疫苗脊灰灭活疫苗2、3、4、18月接种4剂肺炎球菌疫苗3肺炎7价疫苗肺炎23价疫苗轮状病毒疫苗41剂，每年接种1次流感疫苗5儿童剂型2剂，间隔4周成人剂型1剂水痘疫苗61剂2剂，间隔6-10周甲肝疫苗7儿童剂型0、6个月各1剂成人剂型0、6个月各1剂麻腮风疫苗82剂霍乱疫苗9初免0、7、28天各1剂甲乙肝疫苗10儿童剂量0、1、6个月各1剂成人剂量0、1、6个月各1剂狂犬病疫苗11全程免疫0、3、7、14、28天各1剂规范化预防接种门诊标准专家讲座第30页各剂间最短日期间隔

（用于接种起始年纪大于要求年纪时，尽快完成全程接种）疫苗种类第1剂与第2剂第2剂与第3剂第3剂与第4剂备注乙肝疫苗1个月2个月乙肝疫苗第1剂与第3剂最短间隔4个月脊灰疫苗1个月1个月6个月白百破疫苗1个月1个月6个月麻腮风疫苗1个月麻腮风疫苗第1剂与麻疹疫苗之间间隔1个月乙脑疫苗1年流脑A群多糖疫苗3个月流脑AC群多糖疫苗3年流脑AC群多糖疫苗第1剂与流脑A群多糖疫苗之间间隔1年甲肝疫苗6个月白破疫苗1个月规范化预防接种门诊标准专家讲座第31页不一样种类疫苗接种间隔要求标准上不推荐同一天接种三种或三种以上疫苗。两种或两种以上接种路径相同减毒活疫苗能够同一天接种，不然接种日期应间隔≥1个月。其它不一样种类疫苗接种无间隔要求。规范化预防接种门诊标准专家讲座第32页疫苗种类接种路径剂量禁忌症疫苗分类乙肝疫苗上臂三角肌,肌内注射0.5ml，1.0ml1.发烧、患急性或慢性严重疾病者；2.对酵母成份过敏者；3.新生儿APGAR评分＜7分者暂缓接种。4.母亲乙肝抗原未检测或检测阳性新生儿体重＜克、母亲乙肝抗原检测阴性新生儿体重＜2500克暂缓接种。一类二类卡介苗上臂三角肌,皮内注射0.1ml1.患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺点症、使用免疫抑制剂或其它皮肤病者；2.新生儿体重＜2500克、APGAR评分＜8分者暂缓接种。一类脊灰疫苗口服1粒1.发烧、患急性传染病者；2.严重腹泻≥4次/日（母乳喂养婴儿每日大便次数较多，不视为腹泻）；3.免疫缺点、接收免疫抑制治疗者；4.妊娠期妇女。一类二类流脑A群疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.有癫痫、惊厥及过敏史者；2.患脑部疾患、心肾疾病及活动性结核者；3.患急性传染病及发烧者暂缓接种。一类麻疹疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.鸡蛋过敏者；2.患严重疾病、急性或慢性感染者；、3.妊娠期妇女；4.发烧者暂缓接种；一类乙脑疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.发烧、患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心肝肾疾病者；2.体质衰弱、有过敏或癫痫史者；3.先天性免疫缺点者、近期或正在进行免疫抑制剂治疗者；4.妊娠期妇女。一类白破疫苗上臂三角肌,肌内注射0.5ml1.癫痫、神经系统疾患及惊厥史者；2.患急性或慢性严重疾病者；3.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者；4.发烧者暂缓接种。一类白百破疫苗臀部外上方1/4处,肌内注射0.5ml1.癫痫、神经系统疾患及惊厥史者；2.患急性或慢性严重疾病者；3.发烧者暂缓接种。一类二类接种路径、剂量、禁忌（1）规范化预防接种门诊标准专家讲座第33页疫苗种类接种路径剂量禁忌症疫苗分类流脑AC群疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.有癫痫、惊厥及过敏史者；2.患脑部疾患、心肾疾病及活动性结核者；3.患急性传染病及发烧者暂缓接种。一类二类甲肝疫苗上臂三角肌,肌内注射0.5ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.发烧者暂缓接种。一类二类1～15岁0.5ml，≥16岁1ml麻腮风疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.妊娠期妇女；3.发烧者暂缓接种。一类二类甲乙肝联合疫苗上臂三角肌,肌内注射1ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.发烧者暂缓接种。二类水痘疫苗上臂三角肌,皮下注射0.5ml1.患严重疾病（急慢性感染）；2.发烧者暂缓接种；3.有过敏史者；4.妊娠期禁用。二类流感菌疫苗上臂三角肌,肌内注射0.5ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.发烧者暂缓接种；3.对破伤风类毒素过敏者慎用。二类接种路径、剂量、禁忌（2）规范化预防接种门诊标准专家讲座第34页接种路径、剂量、禁忌（3）

疫苗种类接种路径剂量禁忌症疫苗分类肺炎疫苗上臂三角肌,肌内或皮下注射0.5ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.妊娠期妇女；3.接收输血、输血浆或使用人体免疫球蛋白后3个月内；4.发烧者暂缓接种。二类流感疫苗上臂三角肌，皮下或肌内注射6～35月龄人群每剂接种0.25ml；≥36月龄人群每剂接种0.5ml1.对鸡蛋、新霉素、甲醛等疫苗成份过敏者；2.发烧或急性感染期暂缓接种。二类狂犬疫苗上臂三角肌或大腿前外侧，肌内注射1ml最少含2.5IU暴露后接种：无任何禁忌症。暴露前接种：患急性或慢性严重疾病者防止接种，发烧者暂缓接种。二类霍乱疫苗口服1粒1.患急性或慢性严重疾病者；2.发烧者暂缓接种。二类轮状病毒疫苗口服3ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.腹泻≥3次/日者和发烧者暂缓接种。二类甲乙肝疫苗上臂三角肌，肌内注射1ml1.患急性或慢性严重疾病者；2.发烧者暂缓接种。二类规范化预防接种门诊标准专家讲座第35页预防接种前准备工作（1）确定受种对象包含此次应种者、上次漏种者和流感人口等特殊人群中未受种者。主动搜索流感人口和计划外生育儿童中受种对象，与当地儿童实施一样接种管理。通知受种方通知接种疫苗种类、日期、地点和相关要求。规范化预防接种门诊标准专家讲座第36页受种对象掌握每个月经过公安部门提供资料，掌握当地域新生儿出生及儿童迁入迁出变更情况。妇幼部门在访视新生儿时，帮助掌握受种对象。经过小区卫生服务中心团体医生、乡村医生、信息员和村（居委会）干部、计生员、外口办人员了解儿童出生及户口变动情况，并取得流感人口中适龄儿童信息。小区卫生服务中心专业人员定时（最少每个月一次）上门调查核实，掌握漏建卡、证情况。规范化预防接种门诊标准专家讲座第37页通知方式在办理预防接种证时，向受种方宣传预防接种知识，强调及时接种主要性，预约接种日期和接种地点填写接种通知单，或采取手机短信等形式通知未按时接种对象催访接种接种时预约下一次接种日期网上预约规范化预防接种门诊标准专家讲座第38页预防接种前准备工作（2）接种场所准备接种前半小时停顿清扫，预防尘埃飞扬。接种室按要求用紫外线或消毒液消毒，并做好消毒统计。工作人员应整齐穿戴清洁工作衣、帽和口罩，双手洗净，不留指甲，不戴戒指。规范化预防接种门诊标准专家讲座第39页预防接种前准备工作（3）准备接种器材、药品、器械①接种器材：按应种人次数1.1倍准备接种器材。②消毒器材：75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。③体检器材：体温表、听诊器、压舌板、血压计。④惯用抢救药品：1:1000肾上腺素。⑤安全注射器材：注射器回收用安全盒、毁型器、截针器，消毒液容器及污物桶等。疫苗：事先领取充分疫苗，门诊开始前10分钟，将疫苗从储备冰箱取出放入工作台上冰箱，降低开启储备冰箱次数。规范化预防接种门诊标准专家讲座第40页接种流程预防接种流程受种方应该做……医生应该做……候诊接种留观预检登记宣传预防接种证；健康情况；《知情同意书》查对，问询，填写，知情同意帮助接种查对，接种，签章，注意事项留观15~30分钟；异常情况汇报通知，处理异常情况阅读宣传，提供咨询阅读咨询维护秩序，接收咨询；宣传规范化预防接种门诊标准专家讲座第41页接种流程1－预检问询健康情况确定此次接种疫苗，并通知受种方疫苗种类、作用、禁忌、不良反应以及注意事项签署知情同意书接种第二类疫苗，应该通知费用负担。对于有接种禁忌而不能接种者，应该提出医学提议，必要时应在接种证、卡上统计。规范化预防接种门诊标准专家讲座第42页筛检禁忌和慎用症时，常问询以下问题你小孩今天身体好吗？对食品和药品过敏吗？上次接种（尤其是该疫苗）有问题吗？有免疫系统疾病吗（包含家族史）？最近接收过血液制剂（如输血等）和免疫抑制剂吗？育龄期妇女接种问：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？规范化预防接种门诊标准专家讲座第43页接种流程预防接种流程受种方应该做……医生应该做……候诊接种留观预检登记宣传预防接种证；健康情况；《知情同意书》查对，问询，填写，知情同意帮助接种查对，接种，签章，注意事项留观15~30分钟；异常情况汇报通知，处理异常情况阅读宣传，提供咨询阅读咨询维护秩序，接收咨询；宣传规范化预防接种门诊标准专家讲座第44页接种流程2－登记查对接种证、卡上受种对象姓名、性别、出生日期及接种统计，及时更正发觉错误。再次确定是否为此次受种对象和接种疫苗种类，回收知情同意书。完整填写接种证，注明疫苗名称、批号、接种单位。规范化预防接种门诊标准专家讲座第45页接种流程预防接种流程受种方应该做……医生应该做……候诊接种留观预检登记宣传预防接种证；健康情况；《知情同意书》查对，问询，填写，知情同意帮助接种查对，接种，签章，注意事项留观15~30分钟；异常情况汇报通知，处理异常情况阅读宣传，提供咨询阅读咨询维护秩序，接收咨询；宣传规范化预防接种门诊标准专家讲座第46页接种流程3－接种（1）接种操作前应严格实施“三查七对”制度。“三查”指接种前

1.检验健康情况和接种禁忌症

2.查对接种接种卡（薄）与儿童预防接种证

3.检验疫苗、注射器外观与批号、效期。“七对”指接种前

查对受种对象姓名、年纪、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种路径。规范化预防接种门诊标准专家讲座第47页接种流程3－接种（2）疫苗使用要求严格查对接种疫苗种类，检验疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹疫苗一律不得使用。不得使用冻结过液体剂型疫苗。在室温下储存稀释液，应先置于2～8℃冷藏4小时后再使用。规范化预防接种门诊标准专家讲座第48页试验疫苗参考疫苗规范化预防接种门诊标准专家讲座第49页接种流程3－接种（3）皮肤消毒确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后马上接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。规范化预防接种门诊标准专家讲座第50页规范化预防接种门诊标准专家讲座第51页接种流程3－接种（4）确认使用疫苗接种部位、路径和剂量后，进行接种操作接种后，接种人员在接种证上署名或盖章。通知家长留在接种现场观察15～30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和汇报。预约下次接种疫苗种类、时间和地点。规范化预防接种门诊标准专家讲座第52页其它接种注意事项减活疫苗易被乙醇杀灭，故皮肤消毒后需待干或用干棉签擦干方可注射；注射后只可用干棉签按压。抽吸液体疫苗前应充分摇匀，有利于减轻局部硬结反应。进针后先抽回血，无回血后方可注射。切忌将针头全部刺入（普通只刺入2/3），以防万一断针时无法取出针头。二种及以上疫苗同时接种时若有口服疫苗，则先使用口服疫苗。二种及以上疫苗同时接种时注射器和接种部位应分开。规范化预防接种门诊标准专家讲座第53页接种后工作（1）处理剩下疫苗开启后未用完疫苗必须废弃（有尤其说明除外）。冷藏保留未开启疫苗，应做好标识，下次接种时先用。（2）清理接种器材和冷藏容器，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒。（3）清理查对接种知情同意书，及时、完整填写接种卡。对未接种受种对象补发通知。（4）统计统计当日接种剂次数和制品使用数。规范化预防接种门诊标准专家讲座第54页接种技术操作规范规范化预防接种门诊标准专家讲座第55页操作中冷链要求恪守“苗不离冰”标准。预防液体疫苗直接接触冰排而冻结疫苗从冰箱取出后须及时放入冷藏包或工作台冰箱，分类摆放。规范化预防接种门诊标准专家讲座第56页注射剂型疫苗使用关键点（安瓿抽吸法）关键点示意图注意事项1、将安瓿尖端疫苗弹至底2、用砂轮在安瓿颈部锯一周（有蓝点标识不需锯）。（图一）

1、含有吸附剂疫苗必须充分摇匀后再吸收。

2、稀释冻干疫苗时，应将稀释液沿安瓿内壁迟缓注入，轻轻摇动，使其充分溶解，防止出现泡沫。3、颈部用75％乙醇棉球消毒后，用干棉球或纱布裹住折断。（图二）

3、吸收疫苗和注射时，手不能接触针芯。4、将注射器针头斜面向下插入安瓿液面下，吸收疫苗。

5、吸收疫苗后，将注射器针头向上，排出气泡，直至针头出现一小滴疫苗液为止。（图三）

4、安瓿开启后，未用完疫苗盖上无菌干棉球冷藏；活疫苗超出半小时、灭活疫苗超出1小时未用完，应将疫苗废弃。规范化预防接种门诊标准专家讲座第57页规范化预防接种门诊标准专家讲座第58页儿童固定家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，预防在接种过程中乱动。大年纪儿童可取坐位或立位，注射侧手叉腰。规范化预防接种门诊标准专家讲座第59页规范化预防接种门诊标准专家讲座第60页规范化预防接种门诊标准专家讲座第61页规范化预防接种门诊标准专家讲座第62页皮内接种法适用疫苗：卡介苗、结核菌素。将疫苗接种到表皮与真皮之间。注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；用1ml一次性注射器配4.5号针头吸收1人份疫苗皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10o～15o角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180o角后，拔出针头。规范化预防接种门诊标准专家讲座第63页规范化预防接种门诊标准专家讲座第64页规范化预防接种门诊标准专家讲座第65页注意事项卡介苗注射切忌进针过深，以免引发严重脓疡等。注射完成，勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。规范化预防接种门诊标准专家讲座第66页皮下接种法（1）适用疫苗：麻腮风疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等。将疫苗接种到真皮下、肌肉组织以上脂肪组织中。

接种部位：普通为上臂外侧三角肌下缘附着处（凹陷处）。

规范化预防接种门诊标准专家讲座第67页规范化预防接种门诊标准专家讲座第68页皮下接种法（2）用配有5.5号针头1ml一次性注射器吸收1人份疫苗，排尽空气。皮肤常规消毒。待乙醇干后，用左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，不可接触针栓，针头斜面向上，与皮肤表面成30°～40°角（过瘦者可提起注射部位皮肤），快速刺入皮下约至针头长度1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血后，注入疫苗。注射完成后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。规范化预防接种门诊标准专家讲座第69页规范化预防接种门诊标准专家讲座第70页注意事项应注意针头入刺角度不应超出45°，以免刺入肌层。若有回血，应更换注射部位，重新注射。规范化预防接种门诊标准专家讲座第71页肌内接种法适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。接种部位：上臂三角肌、臀部肌肉。将疫苗接种肌肉组织中。操作方法：用适当规格注射器吸收1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。规范化预防接种门诊标准专家讲座第72页规范化预防接种门诊标准专家讲座第73页规范化预防接种门诊标准专家讲座第74页上臂外侧，肩峰下2~3横指（受种者手指）上臂三角肌注射部位规范化预防接种门诊标准专家讲座第75页上臂三角肌规范化预防接种门诊标准专家讲座第76页臀大肌1.十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限为注射区，注意避开内角（从髂后上棘至大转子连线）。2.联线法。取髂前上棘和尾骨线外上三分之一处为注射部位。注意：两岁以下婴幼儿不宜选取臀大肌注射，因有损伤坐骨神经危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选取臀中肌、臀小肌处注射。臀中肌臀小肌1.以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘外，髂嵴、食指、中指，便组成一个三角形，注射部位在食指和中指组成角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。2.以髂前上棘外侧三横指处（以儿童自已手指宽度为标准）。为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位：*侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。*俯卧位：足尖相对，足跟分开。*坐位：坐位椅要稍高，便于操作。臀部注射定位规范化预防接种门诊标准专家讲座第77页臀大肌定位（1）十字法（2）联线法规范化预防接种门诊标准专家讲座第78页规范化预防接种门诊标准专家讲座第79页臀中肌臀小肌定位构角法规范化预防接种门诊标准专家讲座第80页髂嵴下缘髂前上棘髂嵴注射部位规范化预防接种门诊标准专家讲座第81页三指法臀中肌臀小肌定位规范化预防接种门诊标准专家讲座第82页大腿前外侧肌定位在儿童大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽可能在此部位中点进针。规范化预防接种门诊标准专家讲座第83页股外侧肌定位方法规范化预防接种门诊标准专家讲座第84页股外侧肌定位方法普通成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，中部宽7.5cm股骨粗隆股直肌股外侧肌髌骨注射部位规范化预防接种门诊标准专家讲座第85页口服法适合用于口服脊灰疫苗（糖丸或液体滴剂）等。糖丸用消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。月龄小儿童，喂服糖丸时，可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶