呼吸功能锻炼方法新版

呼吸功效训练方法ICU马盛琴呼吸功能锻炼方法新版第1页前言肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功效衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一而这些并发症发生，主要与病人呼吸功效及能否有效排痰相关有效呼吸功效训练可改进病人肺功效，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，降低术后并发症发生。

呼吸功能锻炼方法新版第2页有资料显示，胸部大手术后肺部并发症发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症，但效果并不理想呼吸功效训练近几年来倍受关注,国外有专业肺部治疗师专门负责病人术后肺部治疗和指导病人呼吸功效训练；国内近几年来开始重视呼吸功效训练对病人肺功效影响和预防术后并发症前言呼吸功能锻炼方法新版第3页呼吸功效训炼方法及优点方法病人仰卧位，膝下垫枕，使腹肌松弛以利呼吸。采取深而慢动作呼吸，必要时可在胸或腹部加压训练。优点腹式呼吸法和缩唇呼气法能加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，且简便易行，可随时进行。

呼吸功能锻炼方法新版第4页呼吸功效训练分类腹式呼吸法缩唇呼气法呼吸训练器训练呼吸功能锻炼方法新版第5页腹式呼吸法

指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入呼吸法。选取何种体位进行练习，应请医生依据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。

两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子迟缓吸气时，膈肌松弛，腹部手有向上抬起感觉，而胸部手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部手有下降感。呼吸功能锻炼方法新版第6页

病人可天天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐步养成平稳而迟缓腹式呼吸习惯。需要注意是，呼吸要深长而迟缓，尽可能用鼻而不用口。

训练腹式呼吸有利于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。腹式呼吸法呼吸功能锻炼方法新版第7页缩唇呼气法

是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体经过缩窄口型缓缓呼出。

吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽可能做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费劲为适度。每分钟7—8次，天天锻炼两次，每次10—20分钟。呼吸功能锻炼方法新版第8页呼吸训练器

常规呼吸功效锻炼是依靠教育者和病人本身经验进行锻炼，没有定量、客观锻炼标准，而呼吸功效训练器小巧、直观，含有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好。

使用呼吸功效训练器降低病人呼吸频率，提升潮气量和有效通气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。

手术前后给予呼吸功效训练器训练可显著改进肺功效，促进肺复张，降低术后并发症。呼吸功能锻炼方法新版第9页辅助方法咳嗽训练：有效咳嗽训练暴发性咳嗽让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出咳嗽方法。术后病人常可引发伤口剧痛。分段咳嗽让病人一连串小声咳嗽，逐步驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果即使差一点，但病人痛苦少发声性咳嗽当病人咳嗽有剧痛时，可示病人深吸气，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。呼吸功能锻炼方法新版第10页辅助方法咳嗽训练：辅助咳嗽训练叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背隆掌空杯状，以这种手形在需要引流肺叶部位叩打。叩击不可在裸露皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女性病人不可在乳房上，因可致软组织损伤。病人能够学习自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。震动胸壁：当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4－5次／分，目标使该处下方呼吸道内分泌物松动。呼吸功能锻炼方法新版第11页注意当病人咳嗽不得法或无力时，可采取辅助办法，但不能代替有效咳嗽。呼吸功能锻炼方法新版第12页小结在正常情况下，吸入气体与肺血流分布是不均匀，肺泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下部肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种生理现象提醒人们，经常作深呼吸动作必要性。当呼吸道有炎症或肺部疾病时，必定加重这种分布不均等。所以，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功效