外科换药专业知识讲座

此次试验课内容试验目标换药基本步骤换药前准备环境、病人、换药者、物品示教换药操作普通步骤讲解换药相关知识及注意事项外科换药专业知识讲座第1页一、试验目标经过练习，掌握换药操作关键点，熟悉换药基本步骤；能够利用相关理论知识，灵活正确处理各类伤口。外科换药专业知识讲座第2页二、换药前准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意确保充分光线，适宜温度，保护病人隐私，停顿一切清扫工作。心理、姿势、疼痛问题等

充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。换药车、换药包、消毒棉球、另外依据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。外科换药专业知识讲座第3页三、换药普通步骤换药操作中无菌标准基本要求——”不接触”标准外科换药专业知识讲座第4页步骤操作关键点揭开敷料、暴露创面

观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定

动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。依据伤口、创面情况作对应处理。普通覆盖面积超出伤口四面3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。安置病人、整理用物外科换药专业知识讲座第5页四、换药相关知识（一）不一样创面处理

1.缝合伤口

（1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料；（2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料；（3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射；（4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线；（5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液，应马上将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。外科换药专业知识讲座第6页2.肉芽组织创面类型特点处理方法健康肉芽组织创面色泽鲜红、表面呈均匀细颗粒状、硬实、分泌物不多、触之易出血，创面一周有新生上皮。用棉球拭净分泌物后，外敷等渗盐水或凡士林纱布即可。多能自行愈合，如创面过大应予植皮水肿肉芽组织创面肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红或苍白色，触之不易出血。用5%-10%高渗盐水湿敷，注意病人全身情况，纠正低蛋白血症。肉芽组织生长过分高出创面用剪刀剪平，以棉球压迫止血。萎缩肉芽组织创面色泽暗淡、表面光滑无显著颗粒、分泌物少、创面长久无显著改变，伤口愈合迟缓局部可用鱼肝油软膏等外敷，同时加强全身营养，改进局部血液循环。外科换药专业知识讲座第7页3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口）（1）特点：伤口深，不停有脓液溢出。（2）处理：连续引流，注意引流是否通畅。

引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。

引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。外科换药专业知识讲座第8页4.其它感染伤口中异物，应尽早取出；手术切口感染，伤口内线结必须去净；已形成瘘管或窦道者，应及时切开或手术切除。外科换药专业知识讲座第9页四、换药相关知识（二）引流物选择依据手术时及手术后伤口情况而定，惯用有片状、烟卷式和管状引流物。外科换药专业知识讲座第10页四、换药相关知识（三）蝶形胶布应用

伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发觉愈合不良、哆开，可用蝶形胶布牵拉。外科换药专业知识讲座第11页五、换药注意事项严格无菌操作清理创面过程中，应防止刺激性较强化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。不宜用暴力挤压创口周