患者十大安全目标概述

患者十大安全目标

版患者十大安全目标概述第1页患者十大安全目标概述第2页患者十大安全目标概述第3页背景从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全原因汇报，这些研究证实医疗风险和医疗中不安全原因是客观存在，但有些经过医务人员努力能够降低和防止。患者十大安全目标概述第4页患者安全现实状况怎样？？WHO统计数据以下：医院感染：5%~15%患者在医院诊疗过程中会受到不一样程度感染，

ICU高达40%，欧洲医院约500万例/年用药错误：美国发生150万人/年手术差错：有报道过不良注射：全国有33%乙肝由不良注射引发患者安全！！——全球性公共卫生问题！——医患双方共同责任！患者十大安全目标概述第5页不安全事件影响对病人影响----病情恶化、器官功效障碍、甚至危及生命对医院影响----直接影响医院社会效益和经济效益，甚至影响医院生存对当事人影响----经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理患者十大安全目标概述第6页中国医院协会患者安全目标（版）年11月18日，中国医院大会在北京会议中心盛大召开。大会以“健康中国建设与医院改革发展”为主题，全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会。患者安全是大会最热点话题之一。中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对《中国医院协会患者安全目标（版）进行了解读。新目标公布，对规范行业管理，保障患者安全起到主要作用。患者十大安全目标概述第7页中国医院协会患者安全目标（版）患者安全目标是提倡和推进患者安全活动最有效方式之一，是绝大多数国家通行做法。中国医院协会主动致力于推进行业质量安全发展，主动响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作，中国医院协会从年起连续公布《患者安全目标》。之后几乎每年进行修改。版是在历年患者安全目标基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化、标准化、更具操作性。患者十大安全目标概述第8页历年患者安全目标年一、提升医务人员对患者识别准确性，严格执行三查七对制度二、提升病房与门诊用药安全性三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱四、建立临床试验室“危急值”汇报制度五、严格预防手术患者、部位及术式错误发生六、严格遵照手部卫生与手术后废弃物管理规范七、防范与降低患者跌倒、压疮事件发生八、勉励主动汇报医疗不良事件年一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性二、提升用药安全三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱四、建立临床试验室“危急值”汇报制度五、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误六、严格执行手卫生规范，符合医院感染控制基本要求七、防范与降低患者跌倒事件发生八、防范与降低患者压疮发生九、主动汇报医疗安全（不良）事件十、勉励患者参加医疗安全患者十大安全目标概述第9页历年患者安全目标—年一、执行查对制度，正确识别患者身份二、提升用药安全性三、执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，正确执行医嘱四、临床“危急值”汇报制度五、执行手术安全核查，预防手术患者、手术部位及术式发生错误六、执行手卫生规范，降低相关感染风险七、防范与降低患者因跌坠床等风险危害八、防范与降低患者压疮发生九、汇报医疗安全（不良）事件十、患者参加医疗安全—年一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱三、执行手术安全核查，预防手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求五、加强特殊药品管理，提升用药安全六、建立临床“危急值”汇报制度七、防范与降低患者因跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与降低患者压疮发生九、主动汇报医疗安全（不良）事件十、勉励患者参加医疗安全患者十大安全目标概述第10页历年患者安全目标——年一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术安全核查，预防手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗步骤交接制度，正确及时传递关键信息四、降低医院感染风险五、提升用药安全六、强化临床“危急值”汇报制度七、防范与降低患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员抢救培训，保障安全救治九、勉励主动汇报医疗安全不良事件，构建患者安全文化十、建立医务人员劳动强度评定制度，关注工作负荷对患者安全影响年一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性二、提升用药安全。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通四、建立临床试验室“危急值”汇报制度五、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制基本要求七、防范与降低患者跌倒事件发生。八、防范与降低患者压疮发生。九、勉励主动汇报医疗安全十、勉励患者参加医疗安全。

患者十大安全目标概述第11页患者安全目标（版）目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全目标四：降低医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与降低意外伤害目标八：勉励患者参加患者安全目标九：主动汇报患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理患者十大安全目标概述第12页目标一：正确识别患者身份患者十大安全目标概述第13页（一）严格执行查对制度，确保对正确患者实施正确操作和治疗。患者由最少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包含患者床号或房间号。不得采取条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采取双人查对来识别患者身份。（三）对手术、传染病、药品过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。

目标一：细则患者十大安全目标概述第14页医院建立统一患者识别制度及程序医务人员知晓《查对制度》、《身份识别制度》内容任何诊疗活动前、转诊、转院过程中准确地交接患者身份信息主动问询患者信息，采取反问式、开放式确认患者，而不是让患者进行“是”或“否”确实认发散思维查对：处置、用药时思索患者为何用这种药、为何做这种治疗，如：患者用止痛药--哪里痛？腕带佩戴双人查对，佩戴率到达100%，信息正确率100%。掌握意识不清、新生儿/小儿等特殊患者身份查对流程落实重点患者十大安全目标概述第15页护士在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应最少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据）。强调

患者十大安全目标概述第16页案例

抽错血！！患者十大安全目标概述第17页目标二：强化手术安全核查患者十大安全目标概述第18页（一）择期手术须在完成各项术前检验与评定工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术医生标识手术部位，标识时应该在患者清醒和知晓情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评定制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全查对表，并提供必需保障与有效监管办法。

（四）围手术期预防性抗菌药品选择与使用符合规范。

目标二：细则患者十大安全目标概述第19页强化手术部位安全核查患者十大安全目标概述第20页术前要求参加手术医师全方面了解患者病情，进行认真术前讨论，书写术前讨论和术前小结，明确标识患者手术部位，并让患者知道。另外，主管护士也需对患者病情、治疗方案、实施手术有充分了解。麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也要求在接触患者时进行再次确实认。确保患者诊疗、手术方案准确性与安全性患者十大安全目标概述第21页正确部位、正确术式、正确患者手术部位标识由手术者实施，全院范围内统一标识要在铺巾后，切开前，一直可见手术部位标识患者十大安全目标概述第22页手术三步安全核查

麻醉实施前

手术开始前

离开手术室前

患者十大安全目标概述第23页目标三：确保用药安全患者十大安全目标概述第24页（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混同（听似、看似）药品有严格贮存、识别与使用要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品使用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制订并执行药品重整制度及流程。

目标三：细则患者十大安全目标概述第25页

医嘱转抄和执行时，严格查对加强科内惯用药品知识学习，包含药品化学名、商品名、使用方法、剂量、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，及时发觉错误医嘱特殊情况执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，经医生查对无误后方可执行配药时，严格无菌操作，遵照现配现用标准执行时，要注意药品配伍禁忌办法

患者十大安全目标概述第26页1、口服给药：查对口服药单、药品质量、剂量、使用期，看服到口2、正确实施给药，做到“五准确”

准确时间、准确剂量、准确药品浓度、准确路径、准确病人3、严密观察药品作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并汇报医生。4、特殊用药：严格交接班，悬挂标识警示

给药时：患者十大安全目标概述第27页规范药品管理：药品分类放置：内服、注射、外用、消毒药、高危、毒麻剧，杜绝混放毒、麻、剧药品做到“五专”即：专员负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记高浓度电解质、化疗药品等特殊药品，有高危药品标识加强效期管理办法患者十大安全目标概述第28页目标四：降低医院相关性感染患者十大安全目标概述第29页（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需保障和有效监管办法。（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵照无菌操作规范，确保临床操作安全性。（三）有预防多重耐药菌感染办法和抗菌药品合理应用规范，尽可能降低医院相关感染风险。（四）使用合格无菌医疗器械。有创操作环境消毒应遵照医院感染控制基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并连续改进。（六）严格执行各种废弃物处理流程。

目标四：细则患者十大安全目标概述第30页目标五：落实临床“危急值”管理制度患者十大安全目标概述第31页（一）明确临床“危急值”汇报制度，规范并落实操作流程。（二）依据医院实际情况，明确“危急值”汇报项目与范围，如临床检验最少应包含有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其它包括患者生命指证改变需要即刻干预指标。（三）定时监测评定“危急值”汇报执行情况。目标五：落实临床“危急值”管理制度患者十大安全目标概述第32页是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，快速给予患者有效干预办法或治疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最正确抢救机会。“危急值”定于患者十大安全目标概述第33页1、当危急值一旦出现，就要求检验科人员紧急通知负责治疗医护人员，医生在接到通知后，应马上开始采取有效治疗办法。2、护士接到危急值汇报时，要马上统计，马上汇报医师。3、标本留取质量好坏直接决定检验结果准确性。有些标本危急值出现，是因为标本留取过程中存在问题造成。强调！！患者十大安全目标概述第34页目标六：加强医务人员有效沟通患者十大安全目标概述第35页（一）合理配置人力资源，关注医务人员劳动强度，确保诊疗安全。（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序正确执行。（三）确保沟经过程中信息正确、完整与及时性。（四）规范并严格执行主要检验（验）结果和诊疗过程口头、电话和书面交接流程。（五）强调跨专业协作，为医务人员提供各种沟通方式和渠道，提升团体合作能力，提倡多学科诊疗模式。目标六：细则患者十大安全目标概述第36页

临床医疗工作是分别由几个不一样工作岗位共同完成，要确保每个步骤安全无误才能最终确保患者安全。建立于完善医护人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，确保患者医疗安全，对此要有严格管理办法。患者十大安全目标概述第37页1.使用口头医嘱或电话医嘱，对其限性要有正确认识，突出抢救时急需，而不是整个抢救过程和全部抢救都需要，应尽可能缩小口头医嘱或电话医嘱使用范围和频率。2.做好口头医嘱或电话医嘱管理，医生是关键，应严格做到：清楚地读出药品名称、剂量（不要用容量单位表示）、用药路径，复读2遍以上确认。3.护士是医嘱直接执行者，应清楚地复述2遍以上医嘱并确保得到医师确实认，现场有第二个人确定听到了一样口头医嘱后，应直接统计下来作为口头医嘱凭证，以备核查，假如是电话医嘱，应准确统计下电话号码、医生姓名、通话时间、医嘱内容等相关信息，应有两人接听核实，在抢救时应听者复述2遍后再做确认。强调口头医嘱和电话医嘱执行条件与过程患者十大安全目标概述第38页4.应在6h内完成已执行口头医嘱或电话医嘱补记和转抄工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并署名，执行护士确认后方可离开。5.特殊药品，如剧毒，麻醉等药品不能执行口头和电话医嘱。6.执行口头医嘱或电话医嘱注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为查对时使用。7.建立双方查对制度，确保口头医嘱或电话医嘱正确实施，确保患者安全，同时确保医疗统计和护理统计一致性。强调口头医嘱和电话医嘱执行条件与过程患者十大安全目标概述第39页目标七：防范与降低意外伤害患者十大安全目标概述第40页（一）加强高风险人群管理，制订重大医疗风险应急预案。（二）评定有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险高危患者，采取有效办法预防意外伤害发生。（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件汇报制度、处理预案与工作流程。（四）加强对患者及家眷关于跌倒、坠床、压力性损伤等健康教育。目标七：细则患者十大安全目标概述第41页办法患者十大安全目标概述第42页目标八：勉励患者参加患者安全患者十大安全目标概述第43页（一）加强医务人员与患者及家眷有效沟通。（二）为患者提供各种参加医疗照护过程方式与路径。（三）为医务人员和患者提供相关培训，勉励患者参加医疗过程。（四）重视保护患者隐私。目标八：细则患者十大安全目标概述第44页目标九：主动汇报患者安全事件

主动上报！患者十大安全目标概述第45页（一）领导班子重视，定时听取患者安全工作汇报，采取有效办法，着力改进患者安全。（二）建立医院安全事件汇报平台，提供有效、便捷汇报路径，勉励医务人员全员参加，自愿、主动汇报患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制订强制性汇报事项。（三）对汇报安全事件进行搜集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进办法，落实并反馈结果。