中医诊疗学舌诊专家讲座

目录一、舌诊概说二、舌诊内容4/24/20231中医诊疗学舌诊专家讲座第1页一、舌诊概说

1.舌形态结构

舌是由横纹肌组成肌性器官，其上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。4/24/20232中医诊疗学舌诊专家讲座第2页2.舌诊原理

（1）舌和脏腑经过经络和经筋循行亲密相联。

（2）舌为心之苗，脾之外候4/24/20233中医诊疗学舌诊专家讲座第3页（3）脏腑在舌面上分部

胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法用于胃病诊疗。

五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾。4/24/20234中医诊疗学舌诊专家讲座第4页4.舌诊方法和注意事项

体位姿势：

普通要求患者取正坐姿势，要尽可能张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。

方法：观察舌象，普通先看舌尖，再舌中，舌侧，最终看舌根部。先看舌质，再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌。4/24/20235中医诊疗学舌诊专家讲座第5页注意事项：注意光线强弱口腔对舌象影响4/24/20236中医诊疗学舌诊专家讲座第6页二、舌诊内容望舌质（望舌体神、色、形、态）

舌质又称舌体，是舌肌肉脉络组织。反应脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔（望苔质和苔色）

舌苔是舌体上附着一层苔状物。反应病邪深浅，胃气盛衰。舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全方面了解。4/24/20237中医诊疗学舌诊专家讲座第7页(一)正常舌象

舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。

正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。”

临床意义：提醒脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。

4/24/20238中医诊疗学舌诊专家讲座第8页4/24/20239中医诊疗学舌诊专家讲座第9页正常舌象生理变异年纪体质、禀赋性别季节气候4/24/202310中医诊疗学舌诊专家讲座第10页

(二)望舌质

舌质又称舌体，是舌肌肉脉络组织。

望舌质分望神、色、形、态四方面。4/24/202311中医诊疗学舌诊专家讲座第11页1.舌神

舌神主要表现在舌荣枯和灵动方面。

荣舌——荣润红活，有生气，故谓之有神，虽病也是善候。

枯舌——干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃为恶候。4/24/202312中医诊疗学舌诊专家讲座第12页2.舌色舌色，即舌体颜色。主病舌色，约有五种：淡红舌淡白舌红舌绛舌青紫舌4/24/202313中医诊疗学舌诊专家讲座第13页(1)淡红舌

舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。

临床意义：正常人或疾病初起，病情轻浅。4/24/202314中医诊疗学舌诊专家讲座第14页4/24/202315中医诊疗学舌诊专家讲座第15页(2)淡白舌

舌象特征：舌色较正常人淡红色浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。

临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。

淡白光莹,或舌体瘦薄，则属气血两亏。4/24/202316中医诊疗学舌诊专家讲座第16页4/24/202317中医诊疗学舌诊专家讲座第17页(3)红舌

舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌。

临床意义：主热证。舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。4/24/202318中医诊疗学舌诊专家讲座第18页4/24/202319中医诊疗学舌诊专家讲座第19页舌红苔黄腻—湿热证舌边红舌尖赤4/24/202320中医诊疗学舌诊专家讲座第20页(３)绛舌

舌象特征：较红舌更深红色，或略带暗红色。

临床意义：里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病）舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺（内伤杂病）舌绛少苔而津润者，多为血瘀。4/24/202321中医诊疗学舌诊专家讲座第21页4/24/202322中医诊疗学舌诊专家讲座第22页(4)青紫舌

舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫色，或局部舌面见青紫色斑点。

临床意义：血行不畅（瘀血内停）

4/24/202323中医诊疗学舌诊专家讲座第23页4/24/202324中医诊疗学舌诊专家讲座第24页4/24/202325中医诊疗学舌诊专家讲座第25页

舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀舌青紫肿大——中毒

4/24/202326中医诊疗学舌诊专家讲座第26页(5)青舌舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺乏红色，称为青色，古书形容如水牛之舌。临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，