参赛破伤风专题知识讲座

参赛破伤风专题知识讲座参赛破伤风专题知识讲座第1页了解：破伤风梭菌微生物学检验。学习要求

掌握：破伤风梭菌主要生物学特征、所致疾病和防治标准。熟悉：破伤风梭菌免疫性和致病机制。参赛破伤风专题知识讲座第2页G+

大杆菌。宽1.0微米长可达十几微米。细长杆状，两端钝圆。无荚膜。有周身鞭毛。芽胞正圆形，呈鼓槌状。一、生物学性状(重点)形态染色参赛破伤风专题知识讲座第3页参赛破伤风专题知识讲座第4页经典菌落：中心紧密，周围疏松似羽毛状，有ß溶血环。肉渣培养基：培养时间长，个别肉渣可微变黑。培养特征：专性厌氧。参赛破伤风专题知识讲座第5页生化反应：很不活跃。繁殖体抵抗力与普通细菌相同。芽胞抵抗力强（100度1小时被破坏），在泥土中能存活几十年。对青霉素敏感。抵抗力不分解糖类、蛋白质参赛破伤风专题知识讲座第6页二、致病性和免疫性

致病条件-伤口厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土等杂物混入。大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。有其它需氧或兼性厌氧菌混合感染伤口。参赛破伤风专题知识讲座第7页致病物质-外毒素

（细菌本身无侵袭力）

破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素:为神经毒素，毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。参赛破伤风专题知识讲座第8页致病过程破伤风梭菌或芽胞伤口（厌氧微环境）局部繁殖tetanolysinTetanospasmin(neurotoxin)脊髓前角细胞、脑干抑制性中间神经元、Renshawcell阻止抑制性神经介质释放肌肉收缩和痉挛破伤风参赛破伤风专题知识讲座第9页破伤风痉挛毒素作用机制正常状态感染状态参赛破伤风专题知识讲座第10页

所致疾病：破伤风(tetanus)经一定潜伏期（平均1-2周，局部繁殖，发病早死亡率高）。局部肌群抽搐，躯干和四肢肌肉强直性痉挛。全身肌肉强直收缩，角弓反张。呼吸衰竭和窒息致死，病死率高但神志清楚。外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染。新生儿破伤风（脐风）：因为断脐不洁引发，在发展中国家多见。临床症状：参赛破伤风专题知识讲座第11页破伤风特有症状：苦笑面容risussardonicus牙关紧闭lockjaw角弓反张opisthotonos,canleadtofracturedspine呼吸肌痉挛、窒息、死亡参赛破伤风专题知识讲座第12页角弓反张opisthotonos参赛破伤风专题知识讲座第13页参赛破伤风专题知识讲座第14页参赛破伤风专题知识讲座第15页参赛破伤风专题知识讲座第16页免疫性体液免疫为主，主要是抗毒素中和作用。外毒素免疫，病后不易取得牢靠免疫力。参赛破伤风专题知识讲座第17页三、微生物学检验

外伤史加临床症状，普通无需进行微生物学检验（检出率低时间长）。局部炎症症状不突出。参赛破伤风专题知识讲座第18页四、防治标准（不是传染病）（一）预防方面：预防为主，三管齐下。1.正确处理伤口及清创扩创：用3%双氧水或1：4000高锰酸钾溶液彻底冲洗。2.人工主动免疫：注射类毒素，尤其对军人、儿童、易受伤人群计划免疫，儿童用DPT（白百破三联疫苗）3.人工被动免疫：破伤风抗毒素（telanusantitoxin

，TAT），用于紧急预防（TAT1500—3000U），创伤严重者剂量加倍。参赛破伤风专题知识讲座第19页（二）治疗方面：

治疗标准：抗毒、抗菌和支持治疗（也是三管齐下）。1.抗毒：早期、足量应用抗毒素。2.抗菌：抗生素应用（如青霉素）。3.支持治疗：镇静解痉药应用和人工辅助呼吸等。参赛破伤风专题知识讲座第20页病例分析患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当初疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。体格检验：体温36.8。C，脉搏88次/min，呼吸22次/min。神志清楚，表情担心，张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增加。诊疗及其依据？本病怎样防治？参赛破