岗前培训及全院医务人员院感知识培训专家讲座

医院感染基础知识培训襄阳职业技术学院从属医院医院感染办公室.07岗前培训及全院医务人员院感知识培训第1页医感染管理基础知识

1.医院感染概念2.院感相关工作有哪些3.洗手4.职业暴露后处理程序5.医疗废物分类和处置岗前培训及全院医务人员院感知识培训第2页

你认识“医院感染”吗？岗前培训及全院医务人员院感知识培训第3页

医院感染定义

是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院取得而于出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。

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下述属于医院感染传染病：>平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生感染；发生新部位或新病原体感染；因为侵入性操作造成感染；此次感染与上次住院亲密相关；新生儿经分娩或出生后相关护剪发生感染。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第5页下述不属于医院感染非生物因子所致炎症慢性感染急性发作病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿脓毒血症迁延病灶新生儿在宫内发生感染详见《医院感染诊疗标准》已下发至各科遇有疑难院感病例诊疗，共同探讨，提升诊疗水平岗前培训及全院医务人员院感知识培训第6页

医院感染与医疗质量处处联络

医疗感染与医疗安全息息相关

医院感染与我们有多大关系呢？岗前培训及全院医务人员院感知识培训第7页预防和控制医院感染意义岗前培训及全院医务人员院感知识培训第8页医院感染与医疗安全

——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，造成每年88000病人死亡（MMWR，）。

——依据全球55所医院现患率调查，平均8.7%住院病人发生感染（WHO，）。

——年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第9页医院感染与医疗质量延长病人住院时间WHO，外科伤口感染病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第10页医院感染与医疗质量增加医疗费用美国每年造成45亿-57亿美元医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元岗前培训及全院医务人员院感知识培训第11页

1.医院感染病例关注（预防、诊疗、控制、治疗）2.合理使用抗菌药品3.耐药菌监测与医院感染暴发病例关注4.消毒隔离办法落实5.环境卫生学监测及目标性监测6.职业暴露与防护7.医疗废物管理感控流程优化感控知识培训、感控步骤关注、院感工作有哪些？岗前培训及全院医务人员院感知识培训第12页1.医院感染病例关注（预防、诊疗、控制、治疗）症状：发烧、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提醒胸片、CT、B超等阳性结果结合分析发觉、诊疗出医院感染病例填写“院内感染病例汇报卡”24h内上报院感办事儿：及时控制、治疗医院感染岗前培训及全院医务人员院感知识培训第13页2.医院感染暴发病例关注3.耐药菌监测4.合理使用抗菌药品新入院感染病人在经验用药同时开、取对应标本做细菌培养据培养结果调整抗菌药品使用种类治疗用药事儿：岗前培训及全院医务人员院感知识培训第14页细菌耐药

—医院感染面临棘手问题

20世纪50年代在欧美首先发觉了MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围流行。中国细菌耐药性问题严重程度，已经位居世界前列岗前培训及全院医务人员院感知识培训第15页1.按《消毒技术规范》严格落实各项消毒隔离办法。2.按医疗废物管理条例进行医疗废物分类放置、交接、转动管理。3.进行本科室环境卫生学监测，发觉问题并连续改进。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第16页医护共同面正确还有哪些事儿呢？职业暴露与防护手卫生目标性监测（包含现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置导管相关感染、针刺伤发生率等）岗前培训及全院医务人员院感知识培训第17页护理人员职业暴露场景

收拾污物分离输液器时岗前培训及全院医务人员院感知识培训第18页环境卫生学监测目标性监测岗前培训及全院医务人员院感知识培训第19页上海手术室医院感染

暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第20页手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损岗前培训及全院医务人员院感知识培训第21页手术器械锈迹斑斑岗前培训及全院医务人员院感知识培训第22页——“宿州眼球事件”

年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接收白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术基本要求。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第23页

年9月，西安交大从属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算——3000万！岗前培训及全院医务人员院感知识培训第24页丙肝事件近1年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。原因：医院管理不规范、消毒隔离办法落实不到位等。处理：对相关责任人均做出了严厉处理岗前培训及全院医务人员院感知识培训第25页感染后千疮百孔手术切口岗前培训及全院医务人员院感知识培训第26页医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第27页

严重医院感染事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院信誉和效益，会产生极坏社会影响。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第28页

医院感染医疗纠纷警钟长鸣岗前培训及全院医务人员院感知识培训第29页

医护人员手术场景岗前培训及全院医务人员院感知识培训第30页国家出台相关法律法规、标准、规范中华人民共和国传染病防治法．突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息汇报管理方法．消毒管理方法．医疗废物管理条例．医疗卫生机构医疗废物管理方法．医院感染管理方法．医院感染诊疗标准（试行）．消毒技术规范．医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求．医疗废物分类目录．医疗废物集中处置技术规范（试行）．医疗废物管理行政处罚方法．岗前培训及全院医务人员院感知识培训第31页国家出台相关法律法规、标准、规范抗菌药品临床应用指导标准．内镜清洗消毒技术规范．医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准．医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．血液透析器复用操作规范．消毒与灭菌效果评价方法与标准(GB15981-1995)医院消毒卫生标准(GB15982-1995)医疗机构水污染物排放标准GB18466-关于深入加强抗菌药品临床应用管理通知．中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（年版）岗前培训及全院医务人员院感知识培训第32页国家出台相关法律法规、标准、规范一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-医院消毒供给中心第1部分：管理规范；（二）WS310.2-医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-医院消毒供给中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T311-医院隔离技术规范；（二）WS/T312-医院感染监测规范；（三）WS/T313-医务人员手卫生规范。

消毒技术规范

医院空气净化管理规范岗前培训及全院医务人员院感知识培训第33页

你必须知道感染控制政策（1）

医务人员手卫生制度岗前培训及全院医务人员院感知识培训第34页你必须知道感染控制政策（2）

标准预防制度与个人防护办法岗前培训及全院医务人员院感知识培训第35页你必须知道感染控制政策（3）医疗废物管理岗前培训及全院医务人员院感知识培训第36页让我们从手卫生开始起！岗前培训及全院医务人员院感知识培训第37页手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第38页

1.洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。

2.卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第39页

3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂含有连续抗菌活性。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第40页手卫生主要性

接触病菌洗手菌岗前培训及全院医务人员院感知识培训第41页

医务人员不进行手卫生会发生什么？

1.病人很轻易发生医院感染

2.自己很轻易携带病菌、患病

3.带给自己家人、朋友．假如他们免疫力低下时，马上就可能发病.岗前培训及全院医务人员院感知识培训第42页洗手可有效降低手部暂居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。国内相关调查汇报

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第43页手卫生可有效降低院感（NI）有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。国外有研究表明，经过严格实施正确手卫生可降低30％NI。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第44页控制医院感染

最简单，最有效，最方便，最经济方法

洗手岗前培训及全院医务人员院感知识培训第45页岗前培训及全院医务人员院感知识培训第46页无生命环境是病原体储存库！岗前培训及全院医务人员院感知识培训第47页

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第48页有些事实我们不得不认可:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.喝水、上卫生间前都会洗手4.脱手套后常不洗手5.总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己手在医院处处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？岗前培训及全院医务人员院感知识培训第49页医务人员手卫生规范

年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第50页洗手或使用速干手消毒剂指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药品或配餐前。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第51页这么场景是不是很熟悉？

洗手了吗？岗前培训及全院医务人员院感知识培训第52页七步洗手法---六字口诀

内外夹弓旋立岗前培训及全院医务人员院感知识培训第53页第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第54页第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第55页第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第56页第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心岗前培训及全院医务人员院感知识培训第57页第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第58页第六步指尖在对侧掌心前后擦洗岗前培训及全院医务人员院感知识培训第59页

最后不要忘记洗手腕及手臂岗前培训及全院医务人员院感知识培训第60页

采用正确干手方法岗前培训及全院医务人员院感知识培训第61页白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第62页在悉尼医院里岗前培训及全院医务人员院感知识培训第63页病区走廊

洗手池设置岗前培训及全院医务人员院感知识培训第64页岗前培训及全院医务人员院感知识培训第65页

保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套岗前培训及全院医务人员院感知识培训第66页标准预防概念？认为病人血液、体液、分泌物均含有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否含有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜。

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第67页标准预防基本特点(1)既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。(2)强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人所以既保护了医务人员，又保护了病人。(3)依据各种疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离(飞沫隔离)。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第68页标准预防办法

洗手、隔离衣、手套、防护眼镜口罩、防渗透围裙

岗前培训及全院医务人员院感知识培训第69页医务人员职业防护

职业暴露：指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒血液、体液污染针头及其它锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染情况。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第70页医务人员发生职业暴露后处理程序：报告科室医院感染管理小组

↓及时进行局部处理

↓填写汇报卡，报告院感办↓到传染科就诊、随访和咨询。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第71页职业暴露后局部处理立即在发生科室完成：①用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；②如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压；③受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如75％酒精或者0．5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露黏膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。岗前培训及全院医务人员院感知识培训第72页医疗废物概念：