楔状缺损牙隐裂专家讲座

牙体慢性损伤磨损Abrasion楔状缺损

Wedge-shapeddefect磨牙症Bruxism酸蚀症

Erosion牙隐裂

Crackedtooth牙根纵裂

Verticalrootfracture楔状缺损牙隐裂专家讲座第1页概念牙唇、颊侧颈部硬组织发生迟缓消耗所致缺损，因为这种缺损常呈楔形楔状缺损(wedge-shapeddefect)楔状缺损牙隐裂专家讲座第2页其它原因：牙颈部结构酸作用牙体组织疲劳刷牙Cause楔状缺损牙隐裂专家讲座第3页刷牙唇颊侧牙面横刷法造成了楔状缺损发生依据：动物不患此病，不刷牙人极少发生大多数发生在牙齿唇颊面，极少在舌面唇向错位牙比较严重常伴有牙龈退缩离体试验横刷牙颈部能够造成楔状缺损楔状缺损牙隐裂专家讲座第4页酸作用

龈沟内酸性环境涎腺酸性分泌喜食酸食唾液PH值改变牙颈部组织脱矿受磨擦后易缺损楔状缺损牙隐裂专家讲座第5页牙颈部结构

釉牙骨质界是牙釉质和骨质覆盖量最少或无覆盖部位牙龈炎症和萎缩造成根面暴露牙颈部耐磨损能力低楔状缺损牙隐裂专家讲座第6页应力疲劳

牙颈部是牙齿接收咬协力应力集中部位牙体硬组织长久重复接收压应力和拉应力交替作用能够出现微小损伤，即应力疲劳降低了牙颈部硬组织抗机械磨损和化学腐蚀能力楔状缺损牙隐裂专家讲座第7页临床表现该病好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙随年纪增加，有增加趋势，而且越重经典缺损特点：一是口大底小槽,二是缺损部位有两个平面相交而成，表面坚硬、光滑依据缺损深度可分为浅型、深型、穿髓型楔状缺损牙隐裂专家讲座第8页Wedge-shapeddefect楔状缺损牙隐裂专家讲座第9页缺损少牙本质过敏缺损大牙髓或根尖周病牙折无脱敏充填根管治疗根管治疗桩冠浅治疗深轻重纠正横刷方法，选取软毛牙刷楔状缺损牙隐裂专家讲座第10页光敏树脂修复法楔状缺损楔状缺损牙隐裂专家讲座第11页垫底楔状缺损光敏树脂修复术楔状缺损牙隐裂专家讲座第12页楔状缺损牙隐裂专家讲座第13页楔状缺损牙隐裂专家讲座第14页楔状缺损牙隐裂专家讲座第15页上颌磨牙好发，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙上颌第一磨牙显著多于上颌第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。牙冠表面非生理性细小裂纹牙隐裂概念楔状缺损牙隐裂专家讲座第16页牙齿结构微弱步骤，抗力强度低，应力集中部位－内在条件牙尖斜度：越大，发生隐裂机会越多－易感原因创伤协力－致裂原因温度作用：釉质牙本质膨胀系数不一样，长久冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹病因楔状缺损牙隐裂专家讲座第17页牙隐裂好发于中老年患者磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最常见患牙多有显著磨损和高陡牙尖，与对颌牙咬合紧密隐裂位置常与合面一些窝沟重合，上颌磨牙近中舌沟，下颌磨牙近远中发育沟,前磨牙中央沟较浅隐裂常无显著症状，较深时则遇冷热刺激敏感或咬合不适病史较长，咬在特殊部位可引发猛烈疼痛，或引发牙髓或根尖周病，甚至牙劈裂临床表现楔状缺损牙隐裂专家讲座第18页牙隐裂楔状缺损牙隐裂专家讲座第19页诊断注意问询病史，患牙可有较长时间咬合不适或咬在某一特殊部位时猛烈疼痛（定点性咀嚼剧痛）叩诊能够帮助诊疗，叩痛显著处为隐裂所在位置患牙对温度刺激敏感，以隐裂处最敏感当探针置于裂隙处加压或用力撬动，有时可出现疼痛感2.5%碘酊或其它染料类药品可使裂纹清楚可见将棉签放在可疑牙隐裂处做咀嚼运动时，可引发撕裂样疼痛楔状缺损牙隐裂专家讲座第20页NormaltoothProbablecuspalfracture楔状缺损牙隐裂专家讲座第21页Acrackwillblockandreflectthelightwhentransilluminated.

楔状缺损牙隐裂专家讲座第22页楔状缺损牙隐裂专家讲座第23页调合。排除合干扰，降低牙尖斜度均衡全口协力负担，治疗或拔除患牙，修复缺失牙隐裂牙处理隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，2周后换光固化复合树脂充填，或直接用进口玻璃离子充填有牙髓病变者，进行牙髓治疗治疗楔状缺损牙隐裂专家讲座第24页Tips