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文档简介
2021年山东省临沂市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是
A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤
2.男性,55岁,1周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
3.起效较慢,能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是
A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂
4.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
5.男性患者,43岁,既往胆囊结石病史,6h前饱食后出现上腹痛,查体:皮肤、巩膜黄染,上腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(-),右肋下扪及肿大胆囊,触痛(+),肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高,胆红素水平进行性升高。治疗的关键是
A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食,禁水
6.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。
A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄
7.《地面水环境质量标准》将水域划分为五类,适用于一般工业的用水区属于
A.I类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类E.V类
8.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查
9.判断的作用是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
10.18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
11.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
12.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
13.一名车祸病人,有股骨干开放性骨折,可能有脾破裂引起的内出血,存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤,首先处理措施是
A.对股骨干开放性骨折进行清创复位
B.剖腹探查脾切除
C.解除张力性气胸
D.清创缝合面部和头皮裂伤
E.注射破伤风抗毒素(TAT)
14.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
15.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
16.下列不是甲亢特殊表现的是
A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢
17.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()
A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛
18.下列哪项不属于医药卫生四大体系()
A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系
19.对病人评估的内容不包括()。
A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序
20.女,3岁,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
21.男性.40岁.反复出现胸骨后烧灼样疼痛.多在餐后1小时出现,卧位时症状加重。其最可能的诊断是
A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
22.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
23.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎
24.女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
25.对儿童骨骼有影响的药物是
A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
26.临床上,医生碰到遗传性疾病,应该()。
A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗
27.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成
28.27岁,初产孕妇,34周妊娠,血压150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水肿,估计胎儿重2300g,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
29.脑血栓形成的常见病因是
A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤
30.男性,30岁,反复上腹疼痛,饥饿痛2年,近1周来症状复发,伴呕吐,呕吐物为宿食,吐后减轻。上腹部有轻压痛,有振水音,大便潜血阴性
应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎
31.关于沟通方式说法不正确的是()。
A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景
32.以下药物口服不吸收的是()。
A.头孢呋辛钠(酯)B.头孢曲松钠C.头孢氨苄D.阿莫西林-克拉维酸钾
33.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
34.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。
A.5B.3C.2D.4
35.男性患者,43岁,因上腹不适行胃镜检查,镜下可见大量胆汁反流入胃腔,下列哪种药物治疗最合适
A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.东莨菪碱(654-2)E.复方氢氧化铝(胃舒平)
二、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
37.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
38.假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素
39.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查
A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查
40.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
41.【案例】患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是
A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热
42.本病在急性关节炎期,治疗上正确的是A.绝对卧床休息
B.放低患肢
C.必要时用夹板固定制动
D.必要时发病24小时内可用冰敷
E.发病24小时后可用热敷
F.注意药物的不良反应
43.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
44.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾
45.对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺
46.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU
47.【案例】患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触
D-二聚体阳性。为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查
48.最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.软骨瘤E.骨血管瘤
49.左旋多巴远期副作用的运动波动是
A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍
50.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是
参考答案
1.D
2.A根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。
3.C
4.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
5.C
6.D
7.D
8.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变,包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
9.A
10.A根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。
11.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
12.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
13.C张力性气胸是可迅速致死的急危重症,应首先处理解除张力性气胸。
14.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,可以作为葡萄胎诊断的基本依据。
15.D
16.A
17.C
18.C
19.A
20.D根据患者为儿童,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
21.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛,与饮食和体位有关,多在餐后1小时出现,卧位时症状加重,考虑为反流性食管炎。
22.C
23.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等;渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病,如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
24.E根据女性28岁,左胸痛、干咳18天,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,考虑结核性胸膜炎。
25.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。
26.C
27.D小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时,可表现为意识障碍,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重,疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。
28.C
29.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
30.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现,以及患者反复上腹疼痛,饥饿痛2年,结合上腹部有轻压痛,有振水音,大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。
31.C
32.B
33.C
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