预防和消除乳腺疾病专家讲座

乳腺疾病

TheBreastDisease中国医科大学第二临床学院普外一科戴朝六2ndClinicalCollegeofChinaMedicalUniversity预防和消除乳腺疾病第1页一.乳腺检验（一）理学检验1）望珍对称皮肤静脉乳头预防和消除乳腺疾病第2页2）扪诊乳腺肿块预防和消除乳腺疾病第3页（二）影像学检验超声囊性与实性判别血供性质判定CT.MRI预防和消除乳腺疾病第4页钼钯X摄片对乳腺癌诊疗有主要价值预防和消除乳腺疾病第5页热像图Thermography肿瘤预防和消除乳腺疾病第6页乳管造影与乳管镜预防和消除乳腺疾病第7页（三）细针穿刺活检(FNA)（四）乳头溢液细胞学检验（五）术中切除活检预防和消除乳腺疾病第8页二.急性乳腺炎与乳腺脓肿急性乳腺炎（Acutemastitis）病因1）乳汁淤积：Pregnancy，lactation2）细菌入侵与繁殖：staphylococus临床表现全身感染表现与乳房局部表现预防和消除乳腺疾病第9页治疗标准：消除感染，排空乳汁1）早期：以抗炎为主2）脓肿形成：早期切开引流3）患侧停顿哺乳乳腺脓肿切开引流切口预防和消除乳腺疾病第10页三.乳腺囊性增生病（乳腺病）

Fibrocysticdiseaseofthebreast（mastopathy）病因：女性激素紊乱与腺体受体改变临床表现与诊疗：1）乳腺疼痛2）乳腺肿块治疗1）保守治疗2）手术治疗：可疑恶变，不经典增生，瘤样增生预防和消除乳腺疾病第11页四.乳腺肿瘤

Breastneoplasms良性一）乳管内乳头状瘤intraductalpapillomarutou：中年妇女多见，乳头血性溢液。手术切除二）乳腺纤维瘤fibroadenoma：青年女性（18-25岁），乳腺肿块、光滑、弹性硬，活动。手术切除。预防和消除乳腺疾病第12页恶性一）肉瘤sarcoma：少见二）乳腺癌breastcancer：[南通无痛人流]最为常见恶性肿瘤之一发病率；23/105，占全身恶性肿瘤7-10%。病因：不清，但存在一些高危原因。病理：分类比较多。（1）非浸润性癌（2）早期浸润癌（3）浸润性特殊癌（4）浸润性非特殊癌（5）其它罕见癌预防和消除乳腺疾病第13页转移路径metastases（1）直接浸润（2）淋巴转移

（3）血行转移预防和消除乳腺疾病第14页乳腺肿块硬、边界不清、表面不平、活动度多较差进行性增大皮肤改变凹陷、乳头内陷橘皮样改变、乳头血性溢液预防和消除乳腺疾病第15页OrangepeelNippleretractionSkindimple预防和消除乳腺疾病第16页Paget’scarcinoma湿疹样乳腺癌预防和消除乳腺疾病第17页炎性乳癌

inflammatorybreastcarcinoma预防和消除乳腺疾病第18页诊疗与判别诊疗临床表现、影像学、组织学与细胞学判别诊疗：1）纤维瘤2）囊性增生病3）浆液性乳腺炎4）急性乳腺炎5）乳腺结核预防和消除乳腺疾病第19页乳癌TNM分期T0、Tis、T1-T4N0-N3M0-M1分为：0、I、II、III、IV预防和消除乳腺疾病第20页防治预防：一级预防、二级预防治疗1）手术：手术范围有缩小趋势2）化疗：占主要地位，CMF方案3）放疗：保留乳房治疗主要组成部分4）内分泌治疗：ER（+）三苯氧胺4）生物治疗：肿瘤治疗较新模式预防和消除乳腺疾病第21页术式乳腺癌根治术radicalmastectomy乳腺癌扩大根治术extensiveradicalmastectomy乳腺癌改良根治术modifiedradicalmastectomy全乳房切除术totalmastectomy保留乳房乳腺切除术lumpectomyandaxillarydissection预防和消除乳