高钾血症病人护理查房

高钾血症病人护理查房内科：程慧高钾血症病人护理查房第1页高钾血症定义：血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。

高钾血症心电图表现：

ST段缩短，T波高尖，QRS波增宽，P波消失高钾血症病人护理查房第2页因高钾血症经常没有或极少有症状而骤然致心脏停搏，应及早发觉，及早防治。

临床常见原因：正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量，故引发高血钾原因大多与肾功效减退，不能有效地排出钾而致体内钾增多相关。可分为三类：1.肾排钾困难，如急性肾功效衰竭少尿阶段，盐皮质激素不足等2.进入体内（血液内）钾过多，如静脉输入过多过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药品等3.细胞内钾转入细胞外液，如缺氧、酸中毒、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合症等均可使细胞内钾释出。高钾血症病人护理查房第3页临床表现取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人普通无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌毒性作用。1、抑制心肌收缩，出现心律迟缓，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对心肌危害。2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最终影响到呼吸机，发生窒息。3、高血钾时，可致代谢性酸中毒。高钾血症病人护理查房第4页患者病史65床，黄凤英，76岁女性患者，因重复活动后闭气伴头昏乏力1月余于.1.1511:00入院。患者4年来重复出现活动后闭气，曾屡次入住我院，1月余来出现头昏，乏力，四肢麻木。来时意识清醒，精神不振。体检：T36.2℃，P66次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，剑下压之不适。辅检：心电图（12.7）窦性心律正常心电图；头颅CT（12.7）两侧基底节腔隙性梗塞既往史：高血压及心脏病病史初步诊疗：1.慢性心功效不全2.脑梗塞3.高血压医嘱予抗血小板，稳定斑块，活血，营养脑细胞对症治疗。用药：拜阿斯匹林，新伐他仃，雷贝拉唑口服舒血宁，小牛血静滴

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患者入院后即予急查血电解质，肾功效等处理，于中午13:00接生化室电话汇报示：血钾8.56mmol/L；肌酐292umol/L。医嘱马上予心电监护，病重,留置导尿。予速尿静推利尿，葡萄糖酸钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。（补充诊疗：高钾血症；慢性肾功效不全）问询患者，平素有服用安体舒通及厄贝沙坦史，均可引发血钾高。查血示：肾功效异常；BNP达1984pg/ml；血钠一直偏低，至1.18号达正常值；血钾值如右图所表示。治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰岛素转移K﹢。1.1513:00K﹢8.5615:00K﹢6.6619:00K﹢6.491.1610:00K﹢7.7812:00K﹢6.8421:00K﹢5.391.1709:00K﹢5.951.1810:00K﹢5.67高钾血症病人护理查房第6页护理问题P1：电解质紊乱I1：1.禁钾：停用一切含钾药品；禁食含钾量多食物，如桔子、橙汁等。2.转钾：遵医嘱用药（胰岛素等）将钾转入细胞内。3.排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排钾。4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。5.注意监测血电解质改变。O1:血钠浓度于1.18达正常值，血钾浓度于1.19达正常值。P2：活动无耐力I2：1.绝对卧床，确保病人充分休息。2.及时遵医嘱处理头昏，乏力等不适症状。3.将病人所需日常物品置于病人轻易取放位置。4.心理疏导，解除病人焦虑和顾虑。取得病人主动配合治疗。5.依据病情，与病人共同制订适宜活动计划，并逐步增加活动量，延长活动时间。O2：能自主进食，可床上适当活动。高钾血症病人护理查房第7页P3：皮肤完整性受损危险I3：1.建翻身卡，q2h翻身。防止局部长久受压。每次更换体位时应观察轻易发生褥疮部位。2.翻身防止托、拉、拽等动作，放取便盆时防止推、拉动作，预防皮肤擦伤。3.保持床单位平整、清洁、干燥、无褶皱、无渣屑。4.班班交接时评定皮肤情况。O3：患者住院期间皮肤完整P4：潜在并发症--心搏骤停I4:1.心电监护，监测生命体征，注意有没有意识改变。2.遵医嘱用药（10%葡萄糖酸钙）能缓解K﹢对心肌毒性作用3.卧床休息，舒适体位，保持环境平静，确保充分休息。4.加强巡视，亲密观察病情改变，严密监测血清钾和心电图，预防出现心脏骤停。5.对出现心脏骤停者，快速行心肺复苏等抢救。O4：住院期间未发生心脏骤停高钾血症病人护理查房第8页健康教育1.控制原发疾病，如改进肾功效2.确保有足够热量供给，防止体内蛋白质、糖原大量分解而释放钾离子。3.长久服药者，尤其是保钾类利尿剂应监测血钾水