常见静脉输液专题宣讲

静脉输液

常见静脉输液专题宣讲第1页教学目标及其基本要求一.识记与了解1.了解输液微粒相关知识。2.熟悉静脉输液原理和惯用液体种类与作用。3.熟悉惯用静脉输液部位及补液标准。4.掌握输液滴速计算方法和调整标准。5.掌握常见输液反应及护理。常见静脉输液专题宣讲第2页二.利用

1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。3.掌握常见输液故障排除方法。4.具备严格无菌观念及爱伤观念。常见静脉输液专题宣讲第3页

重点难点：

重点常见输液反应症状及处理

液体滴速调整标准及计算方法密闭式静脉输液操作技巧及注意事项输液故障排除方法难点

输液反应症状及处理密闭式静脉输液操作技巧常见静脉输液专题宣讲第4页第一节静脉输液常见静脉输液专题宣讲第5页定义：将大量无菌溶液或药品直接滴入静脉方法。原理：利用液体静压原理与大气压作用使液体下滴。常见静脉输液专题宣讲第6页目标

1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。2.改进微循环、维持血压。3.供给营养物质。4.输入药品、治疗疾病。常见静脉输液专题宣讲第7页溶液分类

晶体溶液胶体溶液其他常见静脉输液专题宣讲第8页晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液常见静脉输液专题宣讲第9页胶体溶液

右旋糖酐右旋糖酐代血浆全血及血制品常见静脉输液专题宣讲第10页其它溶液复方氨基酸脂肪乳常见静脉输液专题宣讲第11页静脉补液标准1.普通遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”标准。2.注意补钾“四不宜”标准：不宜过早,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超出0.3%；不宜过快,成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超出5g，小儿每日0.1-0.3g/kg体重常见静脉输液专题宣讲第12页惯用输液部位上肢静脉颈外静脉下肢静脉锁骨下静脉头皮静脉股静脉常见静脉输液专题宣讲第13页上肢周围静脉肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网

常见静脉输液专题宣讲第14页下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网常见静脉输液专题宣讲第15页头皮静脉经过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉常见静脉输液专题宣讲第16页颈外静脉（externaljugularvein）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外缘。

常见静脉输液专题宣讲第17页锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌外侧缘与锁骨所形成夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；常见静脉输液专题宣讲第18页静脉输液方法开放式输液法密闭式输液法常见静脉输液专题宣讲第19页密闭式输液法【用物】治疗盘、活力碘、棉签、启瓶器、剪刀、血管钳、小枕、输液架、篮或网套、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡视卡、一次性输液器、注射单、按医嘱准备输液溶液和药品；常见静脉输液专题宣讲第20页【操作步骤】查对、解释备用物备药挂输液瓶排气选静脉扎止血带消毒再排气查对穿刺三松固定调滴速填卡安置、整理常见静脉输液专题宣讲第21页【注意事项】

1.严格执行无菌操作标准及查对制度。2.注意保护和合理使用静脉。3.依据病情合理安排输液次序。4.妥善固定防脱出。5.加强巡视，勤观察。常见静脉输液专题宣讲第22页输液故障及排除法(一)溶液不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。常见静脉输液专题宣讲第23页②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴通畅为止。③针头阻塞折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。常见静脉输液专题宣讲第24页④静脉痉挛

用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，能够缓解静脉痉挛。④压力过低

可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。常见静脉输液专题宣讲第25页(二）滴管内液面过高

从输液架上取下输液瓶，倾斜液

面，使插入瓶内针头露于液面

上，待输液管内药液缓缓流下，

直到滴管露出液面，再将瓶挂于

输液架上，继续输液。

(三)滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管1/2以上。(四)滴管内液面自行下降检验滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。常见静脉输液专题宣讲第26页调整滴速标准滴速调整依据病人年纪病情药品性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分常见静脉输液专题宣讲第27页滴速计算法公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数?滴系数×液体总量每分钟滴数=

输液时间（分钟）例：某病人从早晨九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？常见静脉输液专题宣讲第28页

公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间（小时）。

滴系数×液体总量输液时间（小时）=

每分钟滴数*60分钟常见静脉输液专题宣讲第29页常见输液反应1.发烧反应2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)

3.静脉炎4.空气栓塞常见静脉输液专题宣讲第30页发烧反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发烧；轻者体温38℃左右，停顿输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。【护理关键点】1.输液前要严格检验药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发烧反应，马上减慢滴速或停顿输液。3.对症处理。4.保留剩下溶液和输液器，查找原因。常见静脉输液专题宣讲第31页循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引发心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。常见静脉输液专题宣讲第32页【机理】血容量急剧增加-超出心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗透肺泡-肺水肿【护理关键点】

1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.马上停顿输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。6.必要时四肢轮扎。常见静脉输液专题宣讲第33页静脉炎

【原因】

1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。

2.长久输入浓度高、刺激性强药品或静脉置管时间过长引发局部静脉壁化学炎性反应。【临床表现

】

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。常见静脉输液专题宣讲第34页【护理关键点】

1.严格执行无菌技术操作。

2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，预防药品外渗，充分稀释对血管有刺激药品。

3.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，

也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。常见静脉输液专题宣讲第35页空气栓塞【原因】１.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。常见静脉输液专题宣讲第36页常见静脉输液专题宣讲第37页

【临床表现】

乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理关键点】

１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。２.马上让患者取左侧卧位和头低足高位。３.氧气吸入。常见静脉输液专题宣讲第38页常见静脉输液专题宣讲第39页输液微粒

是指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质，其直径普通为1－15μm，大直径可达50－300μm。【输液微粒污染危害】１.可直接堵塞血管，引发局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引发血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿。３.出现血小板症和过敏反应。４.刺激组织发生炎症或形成肿块。常见静脉输液专题宣讲第40页【微粒控制】1.液体生产过程控制，选取优质原料，采取先进工艺；采取符合要求包装材料；生产场所采取空气净化装置；严格执行制剂操作规程，提升检验技术。常见静脉输液专题宣讲第41页２.建立静脉药品配置中心

静脉药品配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药品特征设计操作环境下，

受过培训

药技