腹膜透析宣教

腹膜透析宣教第1页/共43页清除代谢废物和毒素—充分的透析清除多余的水分—液体平衡第2页/共43页获得足够的透析剂量并感到舒适

=充分的透析什么是充分的透析?第3页/共43页清除率是指每天或每周有多少血液被净化总清除率=肾脏清除率+腹膜清除率衡量透析充分性的两个指标:

-KT/V

是衡量尿素清除率的指标-Ccr

是衡量肌酐清除率的指标如果尿量减少，总清除率会减少。因此如果尿量减少需要告诉医生或者护士。关于充分的透析的一些有用的信息第4页/共43页如果你的透析充分，你会:睡眠好感觉精力充沛食欲好

你的感觉会如何？第5页/共43页感觉虚弱和疲乏皮肤瘙痒没有食欲恶心眼睑、双脚水肿如果你的透析不充分，你会:你的感觉会如何？第6页/共43页如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快告诉医生或护士透析不充分你应该怎么办？第7页/共43页+透析+透析+ 透析实际上，当你的肾功能再进一步减退时，你需要更多的透析第8页/共43页收集在24小时内全部的透析液和尿液请按照医生与护士的指导正确收集样本可能一年内需要做几次这样的收集+尿液透析液如何确定透析是否充分？

你需要定期收集24小时透析液和尿液第9页/共43页早晨开始排去第一次尿液和夜间留腹的透析液收集所有的随后24小时内的尿液和透析液

-室温下储存透析液

-冰箱内保存尿液第二天早晨同样时间，最后收集一次尿液和夜间留腹的透析液将收集的尿液和透析液拿到医院如何收集24小时透析液第10页/共43页医生会为你进行尿液和透析液检查，同时进行一次抽血检查，就可以计算Kt/V和Ccr，检测是否透析充分收集液会如何处理?第11页/共43页你的临床表现2个指标：－尿素清除率（Kt/V）－肌酐清除率（Ccr）医生如何判断

你的透析是否充分?第12页/共43页肌酐清除率(Ccr)尿素清除率(Kt/V)60升/周2.01.030天天903.0这里是理想指标Kt/V和Ccr第13页/共43页孔径小的膜，滤过同样废物需要的时间较长孔径大的膜，滤过同样废物需要的时间较短每个人的腹膜是有区别的另外，你需要定期检查PET，

及时了解腹膜功能第14页/共43页

知道了你的腹膜特点，才能够制定合适你的透析处方

随治疗的继续，特别是发生腹膜炎之后，腹膜可能会发生改变，因而影响到治疗的效果。这时候需要再次检查你的腹膜情况，必要时要改变处方为什么要进行PET试验？第15页/共43页4x2L

对这样的体型是不够3x2L4x2.0L5x2L不同体型的病人需要的透析量不同第16页/共43页我们不能改变的:

毒素随尿液的清除效果毒素随透析液的清除效果

腹膜特性

自己的体型

我们可以改变的:增加每次入液量

增加换液次数增加透析液浓度(医生指导下)

改变腹透治疗方式：如从 CAPD转为APD(自动化腹 膜透析)透析处方的调整第17页/共43页增加每次入液量如何提高透析清除率?第18页/共43页增加交换次数增加透析液浓度如何提高透析清除率?4.25%第19页/共43页改变治疗方式-使用自动化腹膜透析机HomeChoice灵活的改变治疗处方，提高透 析充分性夜间睡眠中自动治疗，白天自 由上班、上学操作非常简单，无需家人帮助如何提高透析清除率?第20页/共43页自动化腹膜透析与CAPD相结合

进一步提高透析充分性第21页/共43页需要排出更多液体以下措施可以增加脱水量:减少每天的液体摄入量增加换液次数使用高浓度透析液(在医院监测下)眼睑、手及脚踝肿胀，呼吸短促=改善透析脱水第22页/共43页这时你可以采用

-增加饮食摄入-按医生处方调整透析方案-含氨基酸的透析液（NutrinealTM)透析不充分

没有食欲

透析充分食欲增加遵从营养要求，提高饮食质量!改善营养不良第23页/共43页按照处方来进行透析治疗报告身体状况的任何变化报告尿量的任何变化根据这些变化调整透析处方透析充分的病人感觉好，而且 生存时间长

应记住的关键事项第24页/共43页液体平衡

第25页/共43页 为何需要控制液体摄入量?第26页/共43页液体包括有哪些？第27页/共43页固体和液体固体

骨骼,肌肉指甲,牙齿液体

血浆尿液,水你的身体由组成第28页/共43页

固体

的部分称为 组织 重量第29页/共43页

液体

的部分称为

体液

重量第30页/共43页固体液体组织重量+

体液 重量=

身体体重第31页/共43页

液体过多=体重增加水潴留第32页/共43页水潴留高血压呼吸困难眼睑浮肿踝部肿胀第33页/共43页液体过多-使用高浓度透析液，直至体重恢复正常减少液体摄入第34页/共43页液体不足=脱水体重

下降第35页/共43页脱水= 低血压疲乏头晕第36页/共43页不要使用任何高浓度透析液,直至体重恢复正常液体不足-增加液体摄入第37页/共43页组织部分

增加过多=超重

体重

增加第38页/共43页组织部分增加过多-小心你的食物-尝试控制你的饮食努力恢复到你的目标体重第39页/共43页每天测量体重 努力保持你的目标体重早晨