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脓毒症指南及进展第1页/共23页第2页/共23页脓毒症定义的演变Sepsis3.0的定义及评估标准Sepsis的病因脓毒症和感染性休克治疗进展介绍第3页/共23页Sepsis1.0脓毒症：感染+SIRS≥2严重脓毒症：脓毒症合并器官功能障碍感染性休克：由脓毒症所致，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压SIRS:1.体温>38摄氏度或<36摄氏度2.心率>90次/分3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L（>12000/μl或<4000/μl或未成熟粒细胞>10%）

。一

脓毒症定义的演变缺乏特异性和敏感性！不能反应器官功能损害！第4页/共23页Sepsis2.0：Sepsis1.0基础上+≥2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）诊断过于复杂，对患者预后的预测价值不高。未得到临床认可和应用，应用广泛的仍是Sepsis1.0。

一.脓毒症定义的演变第5页/共23页Sepsis3.0定义：由于机体对感染的反应失控引起的致命性器官功能障碍诊断标准：“Sepsis=感染+SOFA评分≥2二、Sepsis3.0的定义及评估标准第6页/共23页二、Sepsis3.0的定义及评估标准第7页/共23页二、Sepsis病因胰腺炎、组织缺血、创伤和手术组织损伤、烧伤、血栓栓塞、血管炎、药物反应（包括恶性综合征），和自身免疫性疾病和肿瘤的过程，如淋巴瘤、噬血细胞综合征。肺炎克雷伯菌绿脓杆菌鲍曼不动杆菌链球菌粪肠球菌第8页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第9页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第10页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展1小时内！二、抗感染：一旦发病，立即上！第11页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第12页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展138.Survivingsepsiscampaign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2012.

CritCareMed2013;41:580-637第13页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第14页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第15页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第16页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第17页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第18页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第19页/共23页三、脓毒症和感染性休克治疗进展第20页/共23页未来研

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