肾病饮食指导

肾病饮食指导第1页/共42页维持性血液透析患者

饮食指导

仁心仁术厚德济生第2页/共42页

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科学饮食=

延长生命胡吃海喝=

玩命第3页/共42页

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血液透析患者如何科学饮食?

第4页/共42页一、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析

1、肾衰-毒素排不出2、低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）3、减轻肾脏负担，延缓肾病进展1、透析-协助排毒2、每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）3、应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良仁心仁术厚德济生摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白第5页/共42页二、摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源

碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）仁心仁术厚德济生第6页/共42页三、控制脂肪和胆固醇的摄入

长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇

每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优仁心仁术厚德济生第7页/共42页

四、限制液体的摄入1、高超滤率：加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等

不良反应3、病情恶化1、体重增加过多，

水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命透析的影响透析间期的影响水潴留水分摄入过多仁心仁术厚德济生第8页/共42页到底每天应摄入多少水份？透析次数/周全天的水份摄入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。仁心仁术厚德济生第9页/共42页

如何衡量体内水液平衡？透析间期体重增长：应控制在总体重5%以内示例：一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过60×5%=3公斤，平均不超过1公斤/天。测量体重仁心仁术厚德济生第10页/共42页水份摄入小技巧如何有效地控制水份摄入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶小技巧减轻口渴感觉，有助于减少喝水仁心仁术厚德济生第11页/共42页常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87饼干1000

豆浆100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90

苹果10085

米饭10071香蕉10077

挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077

包子7551梨10087

馒头5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西红柿10096

烙饼5037黄瓜10096

蛋糕4519鸡蛋10063仁心仁术厚德济生第12页/共42页饮食中水的估算方法粥米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头馒头、饼、火烧、油条面条、面包、油饼90%70%30%各种新鲜蔬菜新鲜肉类、蛋类鱼虾类各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）粉丝、腐竹、各种干货（豆、菇、木耳、海带、肉松）90%80%50%10%水果类：含水90%。冰淇淋和酸奶：含水80%。点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%仁心仁术厚德济生第13页/共42页五、为何要限制钠（盐）摄入？进盐过多钠水潴留水摄入过量高血压、水肿等限盐：3～5克/天仁心仁术厚德济生第14页/共42页如何控制钠盐摄入过量？做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用烹调菜肴如何选材？采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等技巧二技巧一限钠（盐）小技巧仁心仁术厚德济生第15页/共42页六、为何要限制钾的摄入？高钾血症危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停肾脏排泄钾高钾血症（高危人群）

饮食中摄入钾仁心仁术厚德济生第16页/共42页认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼肉豆蛋类

毛豆香肠猪肉干

鱼松小鱼干鲳鱼仁心仁术厚德济生第17页/共42页认识高钾食物-蔬菜篇根茎类

土豆芋头山药荸荠

海带紫菜木耳香菇菠菜苋菜空心菜番茄蔬菜类菌藻类仁心仁术厚德济生第18页/共42页认识高钾食物-水果篇水果类所有果脯水果制品果汁水果罐头的汤汁葡萄干杏脯话梅香蕉榴莲奇异果橘类仁心仁术厚德济生第19页/共42页认识高钾食物-其他所有坚果饮料调味品花生杏仁

咖啡茶鸡精低钠盐薯片零食仁心仁术厚德济生第20页/共42页高钾食物顺口溜菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱仁心仁术厚德济生第21页/共42页去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2技巧三

其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3仁心仁术厚德济生去钾小技巧第22页/共42页常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症仁心仁术厚德济生

含钾低的食物第23页/共42页7、为何要限制磷的摄入?为什么限制磷的摄入？

肾性骨病软组织钙化继发性甲状旁腺功能亢进皮肤瘙痒高蛋白饮食→高磷钙摄入不足、维生素D3合成减少→低钙→高磷肾排磷减少→磷积聚高磷血症的危害仁心仁术厚德济生第24页/共42页认识常见的高磷食物肉类蛋类动物内脏奶类坚果豆类全谷类口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）仁心仁术厚德济生第25页/共42页常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg

甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg仁心仁术厚德济生第26页/共42页常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参仁心仁术厚德济生第27页/共42页常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30仁心仁术厚德济生第28页/共42页高磷食物顺口溜蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米，鱼虾（皮）膳鱼和内脏，糙米、糙面和奶粉，坚果、葡萄（干）、巧克力，汽水、可乐和茶叶仁心仁术厚德济生第29页/共42页

含钾、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇番茄酱

仁心仁术厚德济生第30页/共42页八、补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素

水溶性维生素，易随透

析液排出体外尤其是维生素B和C

应多食新鲜水果和蔬菜

缺少维生素D

对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧仁心仁术厚德济生第31页/共42页富含钙食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失：酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：

汽水、可乐仁心仁术厚德济生第32页/共42页九、加强补铁富含铁食物:

猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物仁心仁术厚德济生第33页/共42页

十、预防铝中毒高铝饮食：

茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食仁心仁术厚德济生第34页/共42页十一、高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋仁心仁术厚德济生第35页/共42页什么样的烹调方法最好?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物饮养.少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.避免用铜,铝炊具做饭.

仁心仁术厚德济生第36页/共42页如何提高透析患者的生活质量即吃的好,睡的好.吃的好的基础就是胃肠功能好.调理胃肠应做到如下几方面:1.少量多餐,定时进食.2.食物品种合理肉、纤维素合理搭配3.养成每日定时排便习惯.4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10毫升,乳果糖口服液.通便灵.仁心仁术厚德济生第37页/共42页有奖问答（一）科学饮食总原则包括：

（多选）

A.

充足的优质蛋白和热量摄入

B.限制脂肪和胆固醇摄入

C.限制水分摄入