肺炎病人的护理

肺炎病人的护理第1页/共22页2

【概述】

1.概念

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。

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病因分类

解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎

大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎

小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎

间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分类第3页/共22页4社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。第4页/共22页5

【概述】

1.概念

指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。肺炎球菌肺炎第5页/共22页62.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡充血水肿→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎第6页/共22页7（一）健康史既往体健诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估】第7页/共22页8（二）身体状况

1.症状

全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻

呼吸道症状咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难第8页/共22页9

2.体征：肺实变的体征

3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧

第9页/共22页10（四）辅助检查

血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集

X线检查：大片状致密阴影，密度均匀第10页/共22页11右肺上叶大叶性肺炎第11页/共22页12（五）治疗要点

1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天

2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测

3.支持疗法第12页/共22页13【护理诊断及合作性问题】

1．体温过高与细菌引起肺部感染有关

2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关

3．气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关

4．潜在并发症感染性休克第13页/共22页14【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变第14页/共22页15【护理措施】（一）一般护理

1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位

2.病室安静、空气清新，温湿度适宜

3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理

第15页/共22页16（二）病情观察

生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救第16页/共22页17（三）对症护理

1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

第17页/共22页182．咳嗽、咳痰的护理

鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂

第18页/共22页193．胸痛的护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药4．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min

监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气

第19页/共22页20（四）用药护理

1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间

2.观察疗效和不良反应

3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验第20页/共22页21

（五）休克型肺炎的护理

1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖

2.高流量吸