肝脏正常超声声像图

肝脏正常超声声像图第1页/共51页2023/4/242肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等第2页/共51页2023/4/243二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。第3页/共51页2023/4/244三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查切面：

①矢状面扫查(sagitalscan)②横向扫查(transversescan)③斜向扫查(obliquescan)

④冠状面扫查(coronaryscan)第4页/共51页2023/4/245纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。第5页/共51页2023/4/246横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。第6页/共51页2023/4/247斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。第7页/共51页2023/4/248冠状面扫查(coronalplane)

即扫查面与人体的额状面平行。第8页/共51页2023/4/249图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：第9页/共51页2023/4/2410横断面(transverseplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。第10页/共51页2023/4/2411纵断面(sagittalplane)

图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。第11页/共51页2023/4/2412扫查方法

①顺序连续平行断面法“编织”式扫查法②立体扇形断面法：③十字交叉法：④对比加压扫查法：第12页/共51页2023/4/2413扫查方法

第13页/共51页2023/4/2414二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志(Bodymark)超声扫查线指示断层部位和切面第14页/共51页2023/4/2415二、正常解剖形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)第15页/共51页一、解剖

1、分五叶八段

左内叶

外叶

前叶右

后叶

尾状叶

上段下段上段下段上段下段左段右段

2、肝脏管道系统

1)肝静脉

2）门静脉

3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行

4）肝内胆管：二级以上分支不显示左肝静脉：分内外中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后左支：内外右支：前后第16页/共51页第17页/共51页膈面脏面肝动脉20－25％门静脉75－80％第一肝门：门V，肝A，CBD第二肝门：左中右肝VIVC第三肝门：肝小VIVC3、肝分两面4、肝内血供5、肝门第18页/共51页2023/4/2419肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。第19页/共51页2023/4/2420正常值：右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝长度＜９ｃｍ．第20页/共51页2023/4/2421三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左<45右<75内部：均匀细小回声第21页/共51页2023/4/2422左肝外叶声像图第22页/共51页2023/4/2423

leftlobe

sagittalsection第23页/共51页2023/4/2424第24页/共51页2023/4/2425三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然

两者区分：两者十指交叉

回流两者相反

管壁回声不一第25页/共51页2023/4/2426右肝前叶声像图第26页/共51页2023/4/2427右肝后叶声像图第27页/共51页肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支肝胆切面显像门静脉左支第28页/共51页2023/4/2429第29页/共51页2023/4/2430第30页/共51页2023/4/2431第31页/共51页2023/4/2432第32页/共51页2023/4/2433肝脏的超声分叶标志

1、左肝静脉或门静脉左支分：左肝内叶、外叶及尾状叶。第33页/共51页2023/4/2434左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶第34页/共51页2023/4/2435第35页/共51页2023/4/24362、胆囊窝或中肝静脉：左肝及右肝的分界线。分左肝内叶及右肝前叶。第36页/共51页2023/4/2437胆囊窝、中肝静脉第37页/共51页2023/4/24383、右肝静脉：分右肝前叶及右肝后叶。第38页/共51页2023/4/2439右肝静脉第39页/共51页2023/4/2440第40页/共51页2023/4/2441第41页/共51页2023/4/2442第42页/共51页2023/4/2443CDFI

肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI约0.61肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax0.35m/s。左肝静脉<8mm,右肝静脉、中肝静脉<10mm。

门静脉：显红黄亮色向上窄带频谱，Vmax0.20-0.25m/s。第43页/共51页2023/4/2444肝动脉和门静脉第44页/共51页2023/4/2445肝静脉及门静脉(colorDopplermode)第45页/共51页2023/4/2446肝静脉第46页/共51页2023/4/2447肝静脉第47页/共51